Fentanyl, lek lub lek, nadużywanie i skutki uboczne

2381
Philip Kelley
Fentanyl, lek lub lek, nadużywanie i skutki uboczne

Fentanyl jest silnym syntetycznym opioidem o silnym działaniu przeciwbólowym, a jego działanie jest podobne do innych opioidów, takich jak morfina czy heroina, z tą różnicą, że fentanyl jest około 100 razy silniejszy od morfiny i 50 razy silniejszy od heroiny. W rzeczywistości jest to najsilniejszy dostępny na rynku opioidowy lek przeciwbólowy do użytku klinicznego w leczeniu bólu..

Chociaż fentanyl jest uważany za bezpieczny i skuteczny, gdy jest stosowany i kontrolowany w warunkach medycznych, niesie ze sobą wysokie ryzyko potencjalnego nadużycia.

Zawartość

  • Co to jest fentanyl
  • Kliniczne zastosowania fentanylu
    • Plaster z fentanylem
  • Nadużywanie fentanylu
  • Skutki uboczne
    • Fizyczne skutki fentanylu
    • Poznawcze skutki fentanylu
    • Niekorzystne skutki fentanylu
    • Skutki uboczne uzależniającego stosowania fentanylu
  • Ryzyka
  • Przedawkować
    • Wnioski
    • Bibliografia

Co to jest fentanyl

Fentanyl jest bardzo skutecznym syntetycznym opioidem łagodzącym umiarkowany lub silny ból przewlekły. Substancja ta wiąże się z receptorami opioidowymi w organizmie, zwiększając poziom dopaminy w ośrodkowym układzie nerwowym. Wzrost dopaminy wywołuje stan odprężenia, uśmierza ból, zmniejsza odczuwanie cierpienia oraz sprzyja poczuciu dobrego samopoczucia (euforii).

Jest stosowany w medycynie do uśmierzania bólu podczas operacji; jest również stosowany w leczeniu przewlekłych objawów bólowych w różnych stanach, takich jak rak.

Fentanyl hamuje ośrodki oddechowe, odruch kaszlowy i obkurcza źrenice. Działa w ciągu kilku minut, łagodząc ból i wywołując uspokojenie. Ale jego efekt jest krótkotrwały, od 30 do 90 minut.

Substancja ta wpływa na każdą osobę inaczej. Jego skutki zależą od wagi, wzrostu, ogólnego stanu zdrowia, dawki itp. Z drugiej strony, jeśli fentanyl jest przyjmowany w połączeniu z innymi lekami, efekty mogą być znacznie wzmocnione..

Różnica między dawką leczniczą a śmiertelną dawką fentanylu jest niestety bardzo mała. Ponadto istnieje wiele nielegalnych analogów i pochodnych fentanylu, które są znacznie silniejsze niż wersja na receptę..

Niektórzy użytkownicy często przyjmują fentanyl jako substytut heroiny.

Kliniczne zastosowania fentanylu

Fentanyl został po raz pierwszy zsyntetyzowany przez Paula Janssena w 1960 roku po zbadaniu pierwiastków analogicznych do petydyny, substancji o działaniu opioidowym. Od tego czasu powszechne stało się stosowanie w medycynie fentanylu w postaci cytrynianu fentanylu jako środka do znieczulenia ogólnego. Następnie opracowano i wprowadzono do praktyki medycznej wiele innych analogów fentanylu, w tym sufentanyl, alfentanyl, remifentanyl i karfentanyl..

W połowie lat 90. fentanyl został po raz pierwszy wprowadzony na rynek jako środek uśmierzający ból w postaci plastra, którego marką jest Duragesic. Następnie, w następnej dekadzie, pierwsze szybko działające formy fentanylu na receptę zostały wprowadzone do użytku osobistego. Od 2012 roku fentanyl jest najczęściej stosowanym syntetycznym opioidem w praktyce klinicznej, a kilka nowych metod podawania jest obecnie dostępnych w postaci tabletek, zastrzyków doustnych lub sprayu podjęzykowego..

Klinicznie można go również przyjmować dożylnie, domięśniowo, rdzeniowo lub zewnątrzoponowo (w przestrzeń w dolnej części rdzenia kręgowego).

Plaster z fentanylem

W przypadku ciągłego podawania fentanyl jest zwykle podawany przez system transdermalny przyklejony do skóry. Plaster działa poprzez powolne uwalnianie tej substancji przez skórę do krwiobiegu w ciągu 48-72 godzin..

Ponieważ został już wchłonięty przez skórę, fentanyl może nadal działać przez 13-24 godziny po zdjęciu plastra..

Nadużywanie fentanylu

Analogi fentanylu, dopalacze prawie identyczne z oryginalnymi, można wytwarzać i mieszać z heroiną lub zastępować ją. Ponieważ fentanyl i jego analogi są niezwykle silne nawet niż heroina, istnieje znacznie zwiększone ryzyko przedawkowania i śmierci.

Leki poza praktyką kliniczną są często pozyskiwane w drodze przekierowania lub kradzieży materiałów medycznych lub mogą być wytwarzane w nielegalnych laboratoriach..

Wyrzucone plastry z fentanylem mogą nadal zawierać znaczne ilości leku. Z tego powodu konsumenci mogą skorzystać z usunięcia zawartości żelu z wyrzuconych plastrów i zjeść go, umieścić pod językiem, zapalić, a nawet wstrzyknąć..

Analogi fentanylu produkowane w nielegalnych laboratoriach mogą być setki razy silniejsze niż heroina uliczna i mają tendencję do wywoływania znacznie większej depresji oddechowej, co czyni je jeszcze bardziej niebezpiecznymi dla użytkowników niż heroina.

Osoby używające heroiny lub kokainy mogą nie wiedzieć, że moc tych dwóch leków można znacznie zwiększyć poprzez dodanie fentanylu, przy czym potencjalne niebezpieczeństwo przedawkowania i śmierci jest znacznie większe.

Skutki uboczne

Starsi pacjenci częściej niż młodsi doświadczają skutków ubocznych, zwłaszcza skutków depresyjnych dla układu oddechowego. W tej grupie wiekowej należy zachować szczególną ostrożność.

Fizyczne skutki fentanylu

  • Uśmierzanie bólu: W porównaniu z innymi opioidami, fentanyl jest silnym środkiem przeciwbólowym, który zapewnia ulgę nawet w małych dawkach.
  • Fizyczna euforia: jej skutki są mniej intensywne w porównaniu do morfiny lub diacetylomorfiny (heroiny). Samo doznanie można opisać jako uczucie intensywnego komfortu fizycznego, ciepła i błogości, które rozprzestrzeniają się po całym ciele..
  • Depresja oddechowa: W porównaniu z innymi opioidami fentanyl wykazuje ten efekt w małych dawkach, powodując wrażenie łagodnego do umiarkowanego spowolnienia oddechu. W przypadku dużych dawek i przedawkowania depresja oddechowa może powodować duszność, nieprawidłowe wzorce oddechowe, półświadomość lub utratę przytomności. Poważne przedawkowanie może prowadzić do śpiączki lub śmierci.
  • Sedacja: Fentanyl jest znacznie bardziej uspokajający niż inne opiaty. Nawet w umiarkowanych dawkach związek ten może powodować przytłaczające uczucie uspokojenia i zmęczenia znacznie silniejsze niż heroina i oksykodon..
  • Skurcz źrenicy
  • Podwójne widzenie: przy dużych dawkach oczy tracą ostrość i w niekontrolowany sposób ponownie się skupiają. Stwarza to efekt rozmycia i podwójne widzenie, które jest obecne bez względu na to, gdzie się skupi wzrok..
  • Tłumienie kaszlu
  • Zmniejszone libido

Poznawcze skutki fentanylu

  • Euforia poznawcza: euforia, którą wywołuje, jest mniej intensywna niż w przypadku morfiny lub heroiny. Nadal jest jednak w stanie wywołać przytłaczające szczęście w dużych dawkach. Objawy można opisać jako silne i wszechogarniające uczucie emocjonalnej błogości, satysfakcji i szczęścia..
  • Tłumienie objawów lęku
  • Tolerancja i uzależnienie

Niekorzystne skutki fentanylu

  • Senność i utrata przytomności
  • Zamieszanie
  • Zaparcie
  • Słabość
  • Suchość w ustach
  • Swędzenie
  • Trudności w oddawaniu moczu
  • Powolny oddech
  • Zmniejszone tętno
  • Zmniejszone ciśnienie krwi
  • Choroba
  • Pot
  • Zaczerwienienie
  • Sztywność mięśni
  • Trudno się skupić
  • Tłumienie apetytu
  • Anorgasmia

Działania niepożądane związane z systemem transdermalnym z fentanylem obejmują zaczerwienienie, wysypkę, swędzenie i obrzęk w miejscu podania..

Skutki uboczne uzależniającego stosowania fentanylu

  • Depresja
  • Epizody płaczu
  • Myśli samobójcze
  • Zmiany w zachowaniu
  • Lęk i drażliwość
  • Halucynacje

Ryzyka

Podobnie jak w przypadku każdego opioidu, istnieje wysokie ryzyko uzależnienia, tolerancji, nadużywania i uzależnienia od stosowania fentanylu. Uzależnienie fizyczne powoduje objawy odstawienia, gdy ludzie nagle przestają przyjmować lek.

Objawy odstawienne zwykle pojawiają się w ciągu 12 godzin po przyjęciu ostatniej dawki fentanylu i mogą trwać 1 tydzień lub dłużej. Osoba z wycofaniem może doświadczyć:

  • Rozszerzone źrenice
  • Wymioty i biegunka
  • Gęsia skórka
  • Katar
  • Uderzenia gorąca i zimna
  • Niepokój
  • Podniecenie
  • Bezsenność
  • Silny ból ogólny

Użytkownicy fentanylu szybko rozwijają tolerancję na wysokie dawki, co oznacza, że ​​potrzeba więcej leków, aby osiągnąć pożądany efekt..

Wielokrotne używanie opioidów często kończy się nałogiem, przewlekłą chorobą, która wykracza poza fizyczne uzależnienie i charakteryzuje się niekontrolowanym poszukiwaniem narkotyków pomimo szkodliwych i negatywnych konsekwencji. Możliwość spożycia narkotyku staje się głównym celem w życiu osoby uzależnionej, niezależnie od konsekwencji.

Leczenie uzależnienia od fentanylu jest takie samo jak w przypadku każdego zaburzenia związanego ze stosowaniem opioidów i zależy od stopnia nasilenia nałogu. Może obejmować zabiegi detoksykacyjne poprzez wizytę w specjalistycznych lub ambulatoryjnych ośrodkach z lekami kontrolującymi głód i nawroty, a także stacjonarne i ambulatoryjne programy leczenia behawioralnego.

Przedawkować

Spożywanie fentanylu może prowadzić do przypadkowej śmierci nawet przy pojedynczej dawce, zwłaszcza jeśli jest przyjmowany nieprawidłowo lub w dużych dawkach. Gwiazdy takie jak Prince czy Demi Lobato były konsumentami tego niebezpiecznego narkotyku, z okropnymi skutkami.

Objawy przedmiotowe i podmiotowe przedawkowania fentanylu to:

  • Powolny lub płytki oddech
  • Bradykardia (wolne bicie serca)
  • Silna senność
  • Wilgotna skóra
  • Kłopoty z chodzeniem lub rozmową
  • Uczucie osłabienia, zawrotów głowy lub dezorientacji
  • Brak odpowiedzi

Wnioski

Fentanyl jest niezwykle silnym opioidem, który zapewnia znaczną ulgę w bólu osobom z ciężkim lub przewlekłym silnym bólem, ale może również spowodować poważne obrażenia lub śmierć osób, które nadużywają lub są przypadkowo narażone.

Bibliografia

https://www.cdc.gov/drugoverdose/data/fentanyl.html
https://www.drugs.com/dosage/fentanyl.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1517629
https://www.medicalnewstoday.com/articles/308156
https://www.incb.org/documents/Narcotic-Drugs/Technical-Publications/2014/Narcotic_Drugs_Report_2014.pdf
https://www.samhsa.gov/sites/default/files/programs_campaigns/medication_assisted/dear_colleague_letters/2013-colleague-letter-fentanyl-analogues.pdf


Jeszcze bez komentarzy