Plik ogniska serca Są to specyficzne obszary klatki piersiowej, w których można zobaczyć dźwięki serca, odpowiadające zamknięciu czterech zastawek serca. Ogniska te znajdują się w obszarach, przez które przepływa krew, po przejściu przez zastawkę w celu osłuchania.
Podczas tego procesu generowane są słyszalne wibracje, ponieważ dźwięk przemieszcza się wraz z krwią. Osłuchiwanie ognisk serca jest metodą badania fizykalnego układu sercowo-naczyniowego, która dostarcza najwięcej informacji w ocenie kardiochirurgii.
Indeks artykułów
Słyszalne fizjologiczne dźwięki serca to pierwszy i drugi dźwięk; jednakże w pewnych warunkach fizjologicznych można również usłyszeć trzeci i czwarty dźwięk.
Pomiędzy pierwszym a drugim dźwiękiem znajduje się przestrzeń zwana „małą ciszą”, która odpowiada skurczowi komorowemu; a między drugim a pierwszym szumem znowu pojawia się przestrzeń zwana „wielką ciszą”, która odpowiada rozkurczowi komorowemu.
Pierwszy dźwięk odpowiada zamknięciu zastawek przedsionkowo-komorowych i wskazuje na początek skurczu komorowego (mała cisza).
Drugi dźwięk serca jest wytwarzany po zamknięciu zastawki aortalnej i płucnej (esicy). W normalnych warunkach można usłyszeć lekkie podwojenie (słyszenie uderzenia prawie dwa razy, prawie natychmiast) z powodu lekko przedwczesnego zamknięcia zastawki aortalnej w stosunku do zastawki płucnej..
Trudno jest odróżnić trzeci szum, ponieważ małe ucho eksperta może pomylić go z podwojeniem drugiego szumu. Jest to niski dźwięk, który jest wytwarzany przez drgania ściany komory na początku rozkurczu.
Słyszy się w niektórych przypadkach, głównie u dzieci i młodych dorosłych. Słyszana u osób powyżej 40 roku życia jest zwykle wtórna do niedomykalności zastawki mitralnej, która zwiększa ciśnienie przepływu krwi do komory i dlatego wypełnienie odczuwalne jest podczas osłuchiwania.
Czwarty dźwięk serca jest wytwarzany przez nagłe spowolnienie przepływu krwi w przerośniętej komorze. Występuje rzadziej niż trzeci szum, a jego obecność ma zwykle znaczenie patologiczne.
Wraz z postępem medycyny metody badania fizykalnego pacjenta zostały udoskonalone i osiągnięto konsensus co do obszarów, w których dźwięki serca ważne dla badania fizykalnego układu sercowo-naczyniowego są wyraźne. Te obszary lub ogniska są następujące:
Jest to piąta lewa przestrzeń międzyżebrowa (między piątym a szóstym żebrem) na linii środkowoobojczykowej.
Odpowiada koniuszkowi serca. Jest to ognisko, w którym najlepiej słychać zamknięcie zastawki mitralnej.
Dzieje się tak, ponieważ w tym miejscu lewa komora ma większy kontakt ze ścianą żebra. Ponieważ przepływ z lewego przedsionka po przejściu przez zastawkę mitralną dociera do lewej komory, dźwięk zamykania zastawki rozchodzi się przez tę komorę.
Znajduje się na styku trzonu mostka z wyrostkiem mieczykowatym lub 4. i 5. lewej przestrzeni międzyżebrowej obok mostka.
Odpowiada hałasowi zamykania zastawki trójdzielnej, który przechodzi przez prawą komorę do dolnej części trzonu mostka.
Znajduje się w drugiej lewej przestrzeni międzyżebrowej z lewą linią przymostkową. Jest równoległy do ogniska aorty.
W tym kontekście odgłosy zamykania zastawki płucnej mogą być wyraźniej odbierane.
Jest równoległy do ogniska płucnego po przeciwnej stronie i znajduje się w drugiej prawej przestrzeni międzyżebrowej z prawą linią przymostkową.
Odpowiada obszarowi, w którym emitowane są dźwięki zamknięcia zastawki aortalnej w nadigmoidalnej części tętnicy.
Znajduje się w lewej trzeciej przestrzeni międzyżebrowej z lewą linią przymostkową. Nazywa się to również ogniskiem Erba.
Odpowiada to emisji dźwięków zastawek aortalnych, zwłaszcza zależnych od niedomykalności zastawki.
Początkowo badanie dźwięków serca polegało na przykładaniu ucha bezpośrednio do badanych obszarów.
Obecnie osłuchiwanie serca polega na nasłuchiwaniu stetoskopem dźwięków wytwarzanych w okolicy przedsercowej i jej okolicy..
Końcówki douszne stetoskopu muszą ściśle przylegać do ucha, aby zapewnić szczelny system od klatki piersiowej do błony bębenkowej. Długość rurki nie powinna przekraczać 50 cm.
Jeśli to możliwe, badanie przedmiotowe należy przeprowadzić w dobrze oświetlonym, cichym pomieszczeniu. Lekarz powinien stać po prawej stronie pacjenta.
Powinien być słyszalny bezpośrednio na skórze pacjenta, nigdy nad ubraniem. Jeśli to możliwe, wszystkie ogniska należy osłuchać za pomocą błony (szmery serca i tony płuc) i dzwonka (normalne tony serca) stetoskopu, aby uchwycić odpowiednio dźwięki o wysokiej i niskiej częstotliwości..
Odbywa się to zwykle w pozycji leżącej. Jeśli z jakiegoś powodu dźwięki serca nie są bardzo słyszalne, przystępujemy do osłuchiwania w lewej bocznej pozycji odleżynowej (pozycja pachón).
Niektóre dźwięki są lepiej słyszalne w różnych pozycjach, zwłaszcza dźwięki patologiczne.
Jeszcze bez komentarzy