Plik zawał lakunarny to rodzaj udaru, w którym przepływ krwi jest zablokowany w grupie bardzo małych tętnic wewnątrz mózgu, głównie tych, które dostarczają krew do głębokich obszarów mózgu. W tego typu zawałach zmiany mają średnicę od 2 do 20 mm..
Ataki serca na ogół wpływają na tkankę mózgową w korze mózgowej lub struktury głębiej pod nią. Kiedy udar dotyka głębokich obszarów mózgu, nazywa się to zawałem lakunarnym..
Zawał lakunarny występuje najczęściej w zwojach podstawy, torebce wewnętrznej, wzgórzu, corona radiata i moście. To znaczy struktury podkorowe, które są głęboko w mózgu.
Ten zawał serca jest bardzo niebezpieczny, ponieważ obszary, które mogą być dotknięte, to te, które pomagają w przekazywaniu informacji między pniem mózgu a korą mózgową. To znaczy te, które kontrolują ruchy, napięcie mięśni lub percepcję.
Indeks artykułów
Pacjenci z tego typu udarem mogą mieć problemy z pamięcią krótkotrwałą, a także z myśleniem i rozumowaniem. W niektórych przypadkach mogą również mieć depresję.
To, co dzieje się w zawale lakunarnym, to utrata tlenu w neuronach. W rezultacie zaczynają szybko umierać, powodując uszkodzenia, które obejmują bardzo mały obszar mózgu..
Ten zniszczony obszar nazywany jest „laguną” (lub „lacune”). Oznacza wnękę, dziurę lub pustą przestrzeń. Taka uraza może spowodować poważne konsekwencje dla poszkodowanej osoby, w tym znaczną niepełnosprawność..
Ten udar stanowi około jednej piątej wszystkich, które mają miejsce. Częstość występowania zawału lakunarnego wzrasta wraz z wiekiem. Średni wiek pierwszego zawału serca wynosi około 65 lat. Z drugiej strony wydaje się, że mężczyźni są bardziej dotknięci tym problemem niż kobiety.
Niektóre badania wykazały również wyższą częstotliwość zawałów lakunarnych u osób rasy czarnej, meksykańskich Amerykanów i mieszkańców Hongkongu..
Nagła obecność objawów może być ostrzeżeniem, że trwa udar. Czasami przepływ krwi może być zablokowany na kilka minut.
Jeśli blokada rozpuści się nieszkodliwie, objawy mogą szybko ustąpić. Dlatego może się zdarzyć, że objawy ustąpią bez leczenia, a pełne wyleczenie nastąpi w ciągu najbliższych 24 godzin. Nazywa się to przejściowym atakiem niedokrwiennym..
Jeśli jednak pojawią się objawy zawału lakunarnego, najlepiej nie czekać, tylko natychmiast udać się na oddział ratunkowy, aby jak najszybciej uzyskać pomoc. W leczeniu niezbędny jest czas, ponieważ szybkie wyleczenie zawału pozwala na całkowity powrót do zdrowia.
Kanadyjski lekarz i neurolog Miller Fischer opisał pierwsze zespoły lakunarne. Wśród nich najczęstsze to:
U pacjenta występuje paraliż lub zmniejszenie siły działającej z jednakową intensywnością na twarz, ramię i nogę po tej samej stronie ciała. Jest to jeden z najczęstszych objawów, występujący u prawie 50% osób, które przeszły zawał lakunarny..
Słabość lub niezdarność po jednej stronie ciała osoby. Nogi są często bardziej dotknięte niż ramiona.
Charakteryzuje się przede wszystkim brakiem umiejętności i precyzji ruchów dłoni. Towarzyszy jej osłabienie twarzy, które powoduje trudności w artykulacji słów (disatria).
Są to zmiany wrażliwości, które mogą wystąpić tylko po jednej stronie ciała. Pacjent może odczuwać trwałe lub przemijające drętwienie, ból lub pieczenie w dotkniętym obszarze.
Pacjenci doświadczają kombinacji niedowład połowiczy (zmniejszenie siły po jednej stronie ciała) i porażenia połowiczego (porażenie po jednej stronie ciała). Oprócz zmiany sensorycznej po tej stronie ciała.
Mogą również wystąpić bóle głowy, splątanie, problemy z pamięcią i utrata przytomności..
Inną konsekwencją zawału lakunarnego jest pogorszenie funkcji poznawczych, zwłaszcza w przypadku wielu zawałów. Najczęstsze są zmiany w funkcjach wykonawczych, takie jak płynność semantyczna lub krótkotrwała pamięć werbalna.
U osoby z długotrwałym nadciśnieniem tętniczym, która nie była leczona, może wystąpić kilka zawałów lakunarnych. Może to powodować demencję, której może towarzyszyć apatia, nieskrępowane zachowanie i drażliwość..
Zawał lakunarny jest spowodowany niedrożnością małej tętnicy penetrującej.
Wiek jest czynnikiem ryzyka, który należy wziąć pod uwagę, ponieważ zawały lakunarne występują u osób między 55 a 75 rokiem życia. Występuje z większą częstością u mężczyzn.
Niektóre z najważniejszych czynników ryzyka to:
Różne badania wykazały, że duży odsetek osób po zawale lakunarnym ma również nadciśnienie.
W szczególności stan ten występował w 97% przypadków badanych przez Fischera. Częstość nadciśnienia tętniczego jest wyższa w zawale lakunarnym (ponad 70%) niż w innych typach udarów.
Ta choroba jest czynnikiem ryzyka rozwoju chorób małych naczyń w całym organizmie, w tym zawału lakunarnego..
Czynnikiem ryzyka zawału lakunarnego jest choroba niedokrwienna serca. Dzieje się tak, gdy przepływ krwi do serca zmniejsza się z powodu zablokowania tętnic. Migotanie przedsionków, choroba charakteryzująca się nieregularnym rytmem serca, może również wywołać zawał lakunarny..
- Siedzący tryb życia.
- Niezdrowa dieta.
- Wysoki cholesterol.
- Plik palenie, ponieważ wpływa na utlenowanie krwi. Promuje słabe krążenie i choroby układu krążenia.
- Zużyj alkohol.
- Obturacyjny bezdech senny.
- Nadużycie leki.
- Ciąża.
Leczenie doraźne jest niezbędne, aby zmniejszyć skutki zawału lakunarnego. Z tego powodu diagnozę należy postawić jak najszybciej..
Aby to zrobić, przeprowadza się szczegółowe badanie neurologiczne w celu ustalenia, czy istnieje jakikolwiek udział w ścieżkach nerwowych..
Należy je również ocenić pod kątem innych stanów, takich jak hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi), migrena, udar tętnicy środkowej mózgu, a także inne podtypy udaru, drgawki, ropnie (infekcje docierające do mózgu) lub guzy..
Jeśli objawy wskazują, że wystąpił zawał lakunarny, należy natychmiast wykonać badanie MRI lub CT. To ostatnie jest konieczne, aby wykluczyć krwotok śródmózgowy lub udar..
Konieczne może być również wykonanie elektrokardiogramu w celu oceny aktywności elektrycznej serca. Jak również USG Dopplera do pomiaru ilości krwi w żyłach i tętnicach. Do pomiaru czynności wątroby można zastosować inne testy..
Jeśli podejrzewa się deficyty poznawcze, ważne jest przeprowadzenie oceny neuropsychologicznej w celu sprawdzenia stanu uwagi, pamięci, orientacji itp. I ustal odpowiednie leczenie.
Wczesne i pilne leczenie zwiększa szanse przeżycia i minimalizuje szkody. Po przybyciu do szpitala konieczne będą środki wspomagające oddychanie i funkcje serca..
Jeśli leczenie można rozpocząć w ciągu trzech godzin od wystąpienia objawów, należy zastosować leki przeciwzakrzepowe, aby wspomóc krążenie. W bardziej ekstremalnych przypadkach leki można podawać bezpośrednio do mózgu.
Wiele leków jest stosowanych w celu poprawy wyników zawału lakunarnego i zapobiegania późniejszym udarom..
Po zawale serca rzadko wymagana jest operacja. Niektórzy pacjenci mogą wymagać długotrwałego karmienia przez zgłębnik.
Pacjenci dotknięci zawałem lakunarnym często wymagają ogólnej rehabilitacji, która obejmuje:
Aby przywrócić funkcje motoryczne, poprzez ćwiczenia z dotkniętymi stawami. Fizjoterapeuta musi przedsięwziąć wszelkie środki ostrożności, aby leczyć i zapobiegać powikłaniom kończyn i stawów.
Poprawa funkcji poznawczych, które mógł zmienić zawał lakunarny. Podczas tych sesji deficyty pacjenta będą trenowane poprawiając jego uwagę, pamięć, język, funkcje wykonawcze itp..
Musisz ocenić potrzebę dostosowania domu pacjenta do jego stanu fizycznego. Celem jest ułatwienie rodzinie i rodzinie odzyskania pewności siebie. Terapia ta powinna zachęcić pacjenta do pójścia naprzód i przywrócenia codziennych czynności, takich jak ubieranie, pielęgnacja, przygotowywanie posiłków i / lub jedzenie.
Wsparcie logopedy jest również niezbędne przy wykonywaniu terapii logopedycznej. Na ogół pacjenci dotknięci zawałem lakunarnym mają zaburzenia mowy i połykania. Wczesna ocena zapobiega niedożywieniu i problemom z oddychaniem.
Leczenie może obejmować zmianę konsystencji pokarmu lub techniki połykania. Jednak w cięższych przypadkach może być konieczne założenie sondy do karmienia..
Terapia psychologiczna jest niezbędna, aby poprawić umiejętności niezbędne w codziennym życiu pacjenta. Wielu pacjentów po zawale serca może czuć się przygnębionych i przestraszonych nową sytuacją.
Bardzo ważna jest praca nad tym, aby osoba przestała się bać i odzyskała wiarę w siebie, starając się prowadzić życie jak najbardziej satysfakcjonujące. Psycholog musi pomóc pacjentowi wyznaczyć realistyczne cele, aby mógł stopniowo je osiągnąć.
Jest bardzo prawdopodobne, że członkowie rodziny również będą potrzebować terapii, aby poradzić sobie ze zmianą.
Zdecydowanie zaleca się wsparcie pracownika socjalnego w celu poinformowania rodziny i pacjentów o dostępnej pomocy publicznej. Jak również zaplanować wypis i późniejszą opiekę.
Konieczne jest również długotrwałe leczenie, aby wyeliminować przyczyny. Z tego powodu można przepisać leki na ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu, a także cukrzycę..
Zawał lakunarny może spowodować uszkodzenie mózgu, które będzie zależało od obszaru dotkniętego chorobą i ciężkości zawału. Powrót do zdrowia różni się w zależności od osoby.
W wielu przypadkach pacjent musi otrzymać terapię, aby odzyskać swoje zdolności i siły. Ten proces może zająć dużo czasu, na przykład dwa lub trzy lata..
W dłuższej perspektywie jakość życia pacjenta może zależeć od jego wieku. Również o szybkości leczenia po zawale serca.
W niektórych przypadkach uszkodzenie może prowadzić do trwałej niepełnosprawności, takiej jak drętwienie, utrata kontroli mięśni po jednej stronie ciała, uczucie mrowienia lub paraliż..
Istnieją również inne powikłania zawałów lakunarnych, takie jak: nawrót udaru, zachłystowe zapalenie płuc (infekcja płuc od aspiracji pokarmu lub płynów do płuc) czy zakrzepica.
Mogą również wystąpić inne trudności, takie jak zator tętnicy płucnej (skrzep krwi, który zatyka tętnice płucne), infekcje dróg moczowych, silny ból, który może dotyczyć jednej lub więcej kończyn lub odleżyny (owrzodzenia, które pojawiają się, gdy skóra naciska na twardszą powierzchnię). ).
Jednak przeżycie jest wyższe, a rokowanie jest lepsze dla pacjentów z zawałem lakunarnym w porównaniu z innymi dotkniętymi innymi typami udaru..
Od 70 do 80% pacjentów jest funkcjonalnie niezależnych w ciągu jednego roku. W porównaniu z mniej niż 50% osób, które doznały innego rodzaju udarów.
Ryzyko ponownego zawału lakunarnego wynosi nie więcej niż 10% w ciągu jednego roku, w porównaniu z wyższym ryzykiem u osób z innym typem udaru..
Niektóre nawyki mogą być wskazane, aby zapobiec zawałom lakunarnym, wśród nich są:
- Utrzymuj zdrową dietę zawierającą dużo owoców i warzyw, unikając spożywania tłuszczów nasyconych.
- Regularnie ćwicz fizycznie.
- Zakaz palenia.
- Unikaj alkoholu i narkotyków.
- Jeśli cierpisz na choroby serca lub cukrzycę, zastosuj się do wskazanego leczenia.
- Jeśli przeszedłeś zawał lakunarny, lekarz może zalecić codzienne przyjmowanie aspiryny lub innego leku rozrzedzającego krew, takiego jak tiklopidyna lub klopidrożel..
Jeśli nigdy nie miałeś zawału serca, ryzyko ataku serca można zmniejszyć, przyjmując codziennie aspirynę. Istnieją wyraźne dowody na to, że jest to skuteczne w przypadku kobiet powyżej 45 roku życia, chociaż nie udowodniono, że to samo dotyczy mężczyzn.
Jeszcze bez komentarzy