Zaszczepianie stresu, z czego się składa?

Plik Inokulacja stresu (IE) to ramy interwencji, w których osoba jest szkolona w zakresie określonych umiejętności radzenia sobie w stresujących sytuacjach.

Osobliwością tego typu interwencji jest to, że osoba uczy się interpretować swój problem na podstawie określonego modelu, co pozwala jej wybrać te techniki, które najlepiej odpowiadają wymaganiom sytuacji problemowej, z którą się mierzy. Ponadto EI działa jak „szczepionka”, to znaczy po nabyciu umiejętności radzenia sobie osoba jest poddawana stresującym sytuacjom podobnym do problematycznych, ale o umiarkowanej intensywności, w których oczekuje się, że wykorzysta te umiejętności . Główne umiejętności do nauczenia to wszystkie te, które pozwalają na skuteczną kontrolę napięcia emocjonalnego lub aktywacji (fizjologicznej), a także modyfikację najbardziej powierzchownych treści poznawczych (np. Autowerbalizacje), które pojawiają się przed, w trakcie i po konfrontacji. sytuacje problemowe.

Zawartość

• Fazy ​​inokulacji stresu
  • Faza edukacyjna
  • Faza szkolenia lub nabywania umiejętności
    • Wytyczne dotyczące przeprowadzania skupienia uwagi lub odwracania uwagi
    • Schemat przygotowania planów radzenia sobie
      • Przygotowanie do stresującej sytuacji
      • Korona
      • Analiza konsekwencji
  • Wdrażanie lub faza wdrażania i działania następcze
• Techniki poznawcze radzenia sobie ze stresem

Fazy ​​inokulacji stresu

Procedura składa się z trzech faz: edukacji, szkolenia lub nabycia umiejętności i zastosowania.

Faza edukacyjna

Chodzi o dostarczenie informacji o genezie i utrzymywaniu się problematycznych zjawisk emocjonalnych. Celem nie jest eliminacja stresu, ale postrzeganie stresujących sytuacji jako problemów, które można rozwiązać. W tym sensie należy zaproponować zrozumiały model, który pozwoli osobie rozpoznać swoje elementy w sytuacji problemowej, a także odpowiednio zinterpretować relacje między nimi. Rysunek 5 przedstawia model, który można wykorzystać jako przykład.

Ważne jest, aby osoba rozumiała transakcyjny charakter swoich reakcji na stres. Objaśnienie modelu powinno jasno określać interaktywny charakter zawartych w nim elementów. Gdy osoba zrozumie model, konieczne jest zebranie jak największej ilości informacji o morfologii i funkcjonalnych związkach między elementami środowiska a reakcją. W tym celu można wykorzystać zapisy w sytuacjach problemowych, wywiadach z osobą i bliskimi osobami, narzędziach do samoopisu itp. Ważne jest, aby pozwolić tej osobie opowiedzieć „swoją historię” lub swój pogląd na problem. Na podstawie tych surowych informacji łatwo jest zapytać o składniki, które są istotne dla odpowiedniego psychologicznego sformułowania problemu. Wstępne stwierdzenie problemu może być przydatne w planowaniu i ustalaniu celów w krótkim, średnim i długim okresie. Szczególny nacisk należy położyć na sformułowanie realistycznych celów.

W wyniku tej fazy osoba powinna:

1. Miej alternatywny model utrzymania swoich reakcji na stres;
2. Wyzwalacze należało zidentyfikować i wyjaśnić, odróżniając stresory globalne od specyficznych lub sytuacyjnych oraz te, które można zmodyfikować od tych, które nie są;
3. Należało wyjaśnić, czy deficyt danej osoby wynika z braku kompetencji (umiejętności) lub wyników (korzyści drugorzędne, dysfunkcjonalne przekonania itp.).

Faza szkolenia lub nabywania umiejętności

Osoba musi być w stanie wyraźnie odróżnić sytuacje, które można modyfikować, od tych, które nie są. W pierwszym (modyfikowalnym) wysiłek osoby będzie skierowany na kontrolowanie sytuacji (techniki instrumentalne), podczas gdy w drugim (niemodyfikowalnym) wysiłki będą skupione na doświadczanej emocji (techniki paliatywne). Chodzi o nabycie umiejętności i zdolności niezbędnych do radzenia sobie z problematycznymi reakcjami fizjologicznymi i poznawczymi, a także zapewnienie, że dana osoba jest w stanie zastosować je w praktyce. Te dwa cele prowadzą do fazy akwizycji i testowania..

Trenowane strategie można podzielić na cztery szerokie kategorie: umiejętności poznawcze, kontrola aktywacji emocjonalnej, radzenie sobie behawioralne i paliatywne..

• Habilitacje poznawcze. Restrukturyzacja poznawcza, zatrzymywanie myśli i samokształcenie to główne strategie treningu. Trening samokształcenia polega na modyfikowaniu negatywnych werbalizacji obecnych w reakcji radzenia sobie osoby na pozytywne przed, w trakcie i po interakcji z sytuacją problemową. Samouczenie musi mieć następujące cechy: a) muszą być dostosowane do specyficznych potrzeb pacjenta (-ów); b) muszą być skonstruowane i napisane słowami pacjenta; c) muszą być konkretne, niezbyt ogólne (mogą prowadzić do mechanicznego powtórzenia); d) muszą być zorientowane na kontrolę i konkurencję oraz skupiać się na teraźniejszości lub najbliższej przyszłości; e) Muszą być naturalnie zintegrowane z sytuacjami i nie traktować ich jako izolowanego mechanicznego rytuału. Ponadto przydatne może być zawarcie umów, aby wprowadzić je w życie i wygenerować pewnego rodzaju regułę mnemoniczną, aby ułatwić ich zastosowanie. Aby ułatwić nabycie tej umiejętności, można użyć kart, w których osoba zapisuje pozytywne autowerbalizacje przeszkolony. Przydatna jest również wyobraźnia. Można zbudować hierarchię trudnych sytuacji, aby odtworzyć ją w wyobraźni, tak aby osoba wyobrażając sobie stawienie czoła sytuacji problemowej, wprowadzała w czyn wyszkolone samokonstrukcje.
• Umiejętności kontroli emocjonalnej. Główną strategią jest relaksacja. Można to uzyskać na różne sposoby (np. Poprzez stopniowe rozluźnienie mięśni, wyobraźnię, oddychanie i medytację).
• Umiejętności behawioralne. Główna to wystawa8. Inne strategie, takie jak modelowanie lub testowanie zachowań, są stosowane w celu modyfikacji parametrów morfologicznych odpowiedzi na problemy..
• Umiejętności paliatywne. Najważniejsze z nich to odwrócenie uwagi, zmiana perspektywy i umiejętności społeczne, takie jak odpowiednie okazywanie uczuć i zarządzanie dostępnym wsparciem społecznym..

Wytyczne dotyczące przeprowadzania skupienia uwagi lub odwracania uwagi

1. Wyjaśnij znaczenie tej techniki: nie chodzi o ucieczkę od problemu, chodzi o nie zwracanie uwagi na bodźce (np. Myśli przeżuwaczy), gdy to nie modyfikuje problemu i nie wzmacnia objawów lub związanego z nimi dyskomfortu. Celem jest ponowne skupienie lub przekierowanie uwagi na bodźce, które przynajmniej przynoszą korzyść w jednym z dwóch parametrów (rozwiązywanie problemów / dobre samopoczucie emocjonalne).
2. Wybierz możliwe źródła odwrócenia uwagi istotne dla osoby (liczenie samochodów danej marki, ubrania, wykonywanie prac domowych itp.).
3. Zadania używane jako dystraktory muszą obejmować znaczące zaangażowanie behawioralne (np. Ćwiczenia fizyczne), zwracanie uwagi na bodźce zewnętrzne (np. Opisywanie otoczenia), wykorzystanie zasobów poznawczych (np. Liczenie wstecz od liczby) i treści społeczne (np. Zajęcia grupowe) zajęcia).
4. Po zidentyfikowaniu sytuacji problemowych i czynników rozpraszających, osoba musi być aktywnie zaangażowana w ponowne skupienie, przesuwając swoją „mentalną latarkę” w kierunku uzgodnionych bodźców. Gdy osoba jest w stanie wprowadzić w miejsce główne umiejętności niezbędne do odpowiedniego radzenia sobie z problemem , Powinny być zorganizowane według czterech etapów radzenia sobie: przygotowanie, radzenie sobie (rzeczywista konfrontacja i zarządzanie aktywacją emocjonalną) oraz analiza samowzmacniających się konsekwencji sukcesu. Na zasadach tych należy budować tzw. Plany radzenia sobie. Plany te mają na celu zintegrowanie wszystkiego, czego się nauczyliśmy, i zorganizowanie tego w sposób umożliwiający konfrontację z sytuacjami problemowymi. Kontrola własnego zachowania w takich sytuacjach odbywa się poprzez samodzielne instrukcje. Te samodzielne instrukcje muszą kierować działaniem podczas sytuacji, dla której muszą spełniać następujące funkcje: a) zidentyfikować i zdefiniować sytuację; b) przygotować się do radzenia sobie; c) koordynować radzenie sobie i aktywizować wdrażanie niezbędnych umiejętności; d) korygować możliwe trudności i awarie; e) organizować procesy motywacyjne i f) analizować sytuację po jej zakończeniu.

Schemat przygotowania planów radzenia sobie

Przygotowanie do stresującej sytuacji

• Zidentyfikuj i oznacz sytuację
• Analiza możliwości radzenia sobie i przygotowanie planu.

Korona

• realizacja planu
• zapobieganie kryzysom. Ważne jest, aby mieć wyjście w przypadku częściowej awarii.

Analiza konsekwencji

• nagroda (od pozytywnych przejawów siebie po nagrody fizyczne lub społeczne)
• Radzenie sobie z niepowodzeniami i nawrotami.

Wdrażanie lub faza wdrażania i działania następcze

Na tym etapie osoba musi zastosować w praktyce to, czego nauczyła się w rzeczywistych sytuacjach. Aby to osiągnąć, poddaje się je umiarkowanemu i kontrolowanemu poziomowi stresu (zaszczepienie) jako behawioralne „szczepionki”. Procedura ta ma na celu aktywację poznanych strategii, a także sprawdzenie, na ile są one skuteczne i czy występują problemy z ich wdrażaniem. Tabela 10 przedstawia główne cele na tym etapie.

Główne strategie to próba wyobraźni, próba behawioralna i stopniowa ekspozycja na żywo.

• Modelowanie, metafory i esej w wyobraźni. Dobrym sposobem na wzmocnienie tego, czego się nauczyłeś, jest obserwowanie, jak ktoś to robi. Wykorzystanie obserwacji kompetentnych bliskich osób, filmów (np. Filmów), lektur, metafor czy nawet terapeuty w podobnych sytuacjach może być bardzo przydatne. Modele muszą być zróżnicowane, zbliżone do osoby (płeć, wiek itp.), Wiarygodne i posiadać nieco wyższy poziom kompetencji niż pacjent. Instrukcje mogą być używane jednocześnie z obserwacją modelu. Należy nieustannie skupiać się na modelu i poprosić osobę o podsumowanie lub zintegrowanie tego, co zaobserwowano po sesji. Preferowane jest, aby osoba wygenerowała pewne reguły dotyczące relacji bodziec-reakcja-konsekwencje pokazane przez model. Aby ułatwić uogólnienie sytuacji w życiu danej osoby, można użyć metafor i pomysłowych esejów. Hierarchia jest budowana na podstawie najbardziej stresujących sytuacji, z którymi ma do czynienia pacjent. Są uporządkowane od najwyższego do najniższego poziomu trudności. Osoba musi odtwarzać sytuacje w wyobraźni, pozwalając na pojawienie się reakcji na stres i stawiając czoła jej za pomocą wyuczonych umiejętności.
• Esej behawioralny. Można zastosować odwrócenie ról (terapeuta-pacjent). Celem jest, aby osoba stawała w obliczu symulowanych lub rzeczywistych sytuacji na początku bardziej kontrolowanych i progresywnych z bardziej nieprzewidzianymi zdarzeniami. W takich sytuacjach osoba będzie ćwiczyć swoje umiejętności, podczas gdy terapeuta będzie obserwował i udzielał informacji zwrotnych..
• Stopniowana ekspozycja in vivo. Osoba musi stopniowo mierzyć się z rzeczywistymi sytuacjami z wcześniej skonstruowanej hierarchii, oceniając wynik uzyskany w każdej z nich.

Techniki poznawcze radzenia sobie ze stresem

Oto niektóre z najczęściej stosowanych technik poznawczych w radzeniu sobie ze stresem. Najczęstszą przeszkodą w poznawczej interwencji stresowej jest brak pełnego wykorzystania wyobraźni. W celu poprawy zdolności wyobrażenia zaleca się:

1. Skupianie się na zmysłach innych niż wzrokowe, takich jak dotyk, smak, słuch i węch.
2. Nagraj szczegółowy opis sceny, którą chcesz sobie wyobrazić.
3. Zrób rysunek oryginalnej sceny, którą chcesz sobie wyobrazić, aby uaktywnić szczegóły wizualne. Zobacz, jakie przedmioty i szczegóły nadają scenie wyjątkową tożsamość.

Inną poważną przeszkodą jest brak wiary w techniki. Podobnie jest z nudą, ponieważ wiele z tych ćwiczeń jest. Ale działają i to jest to, w co musisz wierzyć, aby osiągnąć redukcję stresu.

Wreszcie, należy położyć szczególny nacisk na ryzyko nawrotów i sposoby radzenia sobie z nimi. Prawdopodobieństwo nawrotu jest szczególnie wysokie w skrajnie trudnych, nowych sytuacjach lub w których jednocześnie występuje duża liczba problemów. Zasadniczo chodzi o pojmowanie ewolucji z nawrotami jako jeszcze jednego procesu uczenia się, w którym prawdopodobieństwo małych „wpadek” lub błędów dotyczących tego, czego się nauczyliśmy, jest wysokie. Osoba musi postrzegać te nawroty jako okazję do nauki, a nie jako sytuacje porażki. Wraz z tą postawą, szkolenie w zakresie wczesnego wykrywania objawów nawrotu, a także sytuacji wysokiego ryzyka, pozwoli osobie przewidzieć i wdrożyć umiejętności niezbędne do rozwiązania zaistniałej sytuacji. W przypadku awarii najważniejszą rzeczą jest przeanalizowanie możliwych przyczyn jej wystąpienia. Gdy osoba jest w stanie przewidzieć pewne sytuacje wysokiego ryzyka, można zaprogramować „kontrolowane nawroty”, w których osoba ta zastosuje to, czego się nauczyła, w czyn.

Gdy te kontrolowane sytuacje są trudne do przeprowadzenia, można zastosować próby z wyobraźnią..

Po zakończeniu szkolenia ważna jest ocena natychmiastowych efektów interwencji. Ocena ta powinna obejmować zarówno poziom kompetencji osiągnięty w technikach, jak i długoterminowy wpływ na zmienne istotne dla pacjenta. Oceny te można przeprowadzić w zaplanowanych sesjach kontrolnych za zgodą osoby, które będą stopniowo rozłożone w czasie..