Plik lit Dzięki właściwościom stabilizującym nastrój może być stosowany w leczeniu depresji i choroby afektywnej dwubiegunowej. Jest to lek stosowany zwykle w leczeniu i zapobieganiu typowym epizodom manii występującym w chorobie afektywnej dwubiegunowej..
Lit to lek będący jednym z leków znanych jako stabilizatory nastroju; Jego mechanizm działania polega na stabilizowaniu nastroju, czyli zapewnianiu, że afekt nie jest ani nadmiernie mocny, ani przesadnie słaby.
Jednak mechanizm działania litu nie jest w pełni poznany. Uważa się, że działa poprzez modyfikację systemów drugiego komunikatora.
W rzeczywistości najsilniejsza obecnie hipoteza głosi, że lit zmienia białka G i ich zdolność do wysyłania sygnałów w komórce, gdy receptor zostanie zajęty przez neuroprzekaźnik..
Wyjaśnione w mniej techniczny sposób, oznaczałoby to, że lit byłby w stanie stabilizować nastrój poprzez mechanizmy pośrednie..
Oznacza to, że lit może zmienić funkcjonowanie umysłowe i przywrócić go do ustabilizowanego stanu poprzez modyfikację działań białek, które determinują funkcjonowanie neuronów..
Indeks artykułów
Lit nie jest uważany za lek pierwszego rzutu w leczeniu depresji ze względu na istnienie skuteczniejszych leków zmniejszających objawy występujące w tej chorobie.
Dlatego leki najczęściej stosowane w leczeniu depresyjnych epizodów depresji to heterocykliczne leki przeciwdepresyjne (takie jak impipramina), leki przeciwdepresyjne SSRI (takie jak paroksetyna) i nowsze leki przeciwdepresyjne (takie jak mirtazapina).
Fakt ten można wyjaśnić, ponieważ leki przeciwdepresyjne mają bardziej bezpośredni wpływ na poprawę nastroju. Lit pozwala ustabilizować (podwyższyć lub obniżyć) nastrój, natomiast leki przeciwdepresyjne potrafią go bezpośrednio podnieść.
Tak więc, w depresji, stosowanie litu ogranicza się do połączenia z lekiem przeciwdepresyjnym w fazie podtrzymującej, aby zapobiec nawrotom i nawrotom..
To samo nie dotyczy leczenia epizodów depresyjnych choroby afektywnej dwubiegunowej.
W tych epizodach, chociaż objawy mogą być bardzo podobne do tych, które pojawiają się podczas depresji, stosowanie litu nabiera znacznie większego znaczenia i staje się istotnym lekiem w jego leczeniu..
Efekt ten tłumaczy się charakterystyką choroby afektywnej dwubiegunowej.
Jak powiedzieliśmy wcześniej, choroba afektywna dwubiegunowa charakteryzuje się występowaniem epizodów depresyjnych, po których następują epizody maniakalne..
Tak więc, gdy pojawia się epizod depresyjny, jest bardzo prawdopodobne, że epizod maniakalny pojawi się później..
Generalnie w tych fazach odradza się stosowanie leków przeciwdepresyjnych, ponieważ mogą one szybko podnieść nastrój i spowodować natychmiastowe pojawienie się epizodu maniakalnego..
W takich przypadkach lit staje się lekiem pierwszego rzutu, ponieważ ten, choć poprawia nastrój w wolniejszy i mniej skuteczny sposób niż lek przeciwdepresyjny, zapobiega pojawieniu się epizodu maniakalnego..
Leczenie farmakologiczne choroby afektywnej dwubiegunowej nadal stanowi wyzwanie dla współczesnych psychiatrów, ponieważ każda faza choroby wymaga zwykle innego podejścia terapeutycznego.
Jednak w ciągu ostatnich 50 lat nastąpiły pewne zmiany w trendach stosowania różnych dostępnych leków do leczenia tego typu zmian psychopatologicznych..
W tym sensie lit był i nadal jest lekiem par excellence na chorobę afektywną dwubiegunową. W rzeczywistości w latach pięćdziesiątych i sześćdziesiątych XX wieku został już przyjęty w Europie i jest nadal utrzymywany..
Niedawno Collegiate Medical Organisation oraz Ministerstwo Zdrowia i Konsumpcji przygotowały instrukcję postępowania w przypadku manii, która gromadzi dowody przemawiające za stosowaniem litu w tych patologiach..
W szczególności badanie wykazało mocne dowody na stosowanie litu w ostrej manii, to znaczy w tych przypadkach, w których objawy maniakalne są wyrażane autonomicznie.
Badanie wykazało, że w randomizowanych, kontrolowanych badaniach tego typu psychopatologii lit osiągnął dobrą odpowiedź farmakologiczną praktycznie we wszystkich przypadkach..
Jednak w tym samym badaniu lit uzyskał tylko ograniczone dowody na jego skuteczność w leczeniu przypadków manii mieszanej, to znaczy interweniowanie w tych epizodach, w których jednocześnie występują objawy depresji i objawy manii..
W takich przypadkach inne leki, takie jak walproinian czy kabramazepina, wykazały większą skuteczność leczenia..
Wykazano, że lit jest skuteczniejszy w leczeniu epizodów maniakalnych niż w leczeniu epizodów mieszanych, dlatego rozpoznanie tych cech choroby afektywnej dwubiegunowej jest bardzo ważne przy określaniu planu leczenia.
W odniesieniu do faz hipomanii wykazano, że lit jest skutecznym lekiem zmniejszającym objawy, stabilizującym nastrój i przywracającym optymalne funkcjonowanie..
Fakt ten został potwierdzony przez retrospektywne badanie przeprowadzone przez Tono nad skutecznością litu w odwracaniu faz hipomanii u łącznie 129 osób z chorobą afektywną dwubiegunową typu II..
Ponadto w tym samym badaniu wpływ litu na leczenie objawów manii badano łącznie u 188 osób, u których zdiagnozowano chorobę afektywną dwubiegunową typu I..
W tym drugim przeglądzie Tono stwierdzono, że skuteczność litu jest bardziej skuteczna w leczeniu objawów hipertymii (epizody maniakalne i hipomaniakalne) niż w leczeniu objawów niedoczynności (epizodów depresyjnych)..
Na koniec należy zauważyć, że w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej do leczenia litem często dodaje się inne rodzaje leków.
Liczne badania wykazały, że niektóre leki przeciwpsychotyczne dobrze współdziałają z litem i zwiększają potencjał leczenia mającego na celu odwrócenie objawów choroby afektywnej dwubiegunowej..
Dokładniej, w podręczniku przygotowanym przez Collegiate Medical Organization i Ministerstwo Zdrowia i Konsumpcji stwierdzono, że haloperidol, risperidon, olanzapina, kwetiapina i arpiprazol są optymalnymi lekami towarzyszącymi leczeniu litem..
Na koniec należy zauważyć, że, jak wykazali Goodwin i Jamison w 1990 r., Lit jest odpowiednim lekiem do leczenia podtrzymującego choroby afektywnej dwubiegunowej, ponieważ zmniejsza częstotliwość, czas trwania i intensywność epizodów manii, hipomanii i depresji..
Z tego wszystkiego możemy wyciągnąć następujące wnioski dotyczące skuteczności litu w chorobie afektywnej dwubiegunowej:
Kiedy odnosimy depresję do choroby afektywnej dwubiegunowej, możemy przedstawić następujące wnioski.
Nic dziwnego, że lek, który potrafi eutymizować stan umysłu, taki jak lit, staje się odpowiednim lekiem do leczenia tego typu zaburzeń psychicznych.
Jeszcze bez komentarzy