Plik neuropatia cukrzycowa Obejmuje rodzaj uszkodzenia nerwów, które występuje z powodu cukrzycy, choroby charakteryzującej się wysokim poziomem cukru we krwi. Te podwyższone poziomy glukozy wpływają na włókna nerwowe w całym ciele, ale najczęściej uszkodzone są nerwy w nogach i stopach..
Neuropatia cukrzycowa jest uważana za najczęstsze powikłanie cukrzycy. Dotyczy około 50% pacjentów z cukrzycą typu 1 (przyczyny autoimmunologiczne, od młodości) i typu 2 (z powodu insulinooporności, częściej po 40 latach).
Jej objawy różnią się w zależności od ciężkości choroby i rodzaju neuropatii cukrzycowej. Zwykle objawia się różnorodnymi objawami czuciowymi, motorycznymi i autonomicznymi, które w znacznym stopniu wpływają na jakość życia pacjenta..
Jednak wtórne konsekwencje nieleczonej neuropatii cukrzycowej mogą być jeszcze bardziej uciążliwe. Na przykład: wrzody, zaburzenia rytmu serca lub upadki, które mogą prowadzić do złamań, amputacji, a nawet śmierci.
Będąc powikłaniem cukrzycy, można zapobiec lub zatrzymać postęp neuropatii cukrzycowej. Niezbędne do tego jest ścisłe przestrzeganie leczenia i rygorystyczna kontrola poziomu glukozy we krwi..
Indeks artykułów
Neuropatie na ogół polegają na postępującej utracie funkcji włókien nerwowych.
Włókna nerwowe są odpowiedzialne za przekazywanie informacji między mózgiem a innymi częściami naszego ciała, umożliwiając poruszanie się, czucie, widzenie i słyszenie. Wysyłają też sygnały, których nie jesteśmy świadomi, pochodzące z serca, płuc czy układu pokarmowego..
Jedną z najbardziej akceptowanych definicji jest to, że neuropatia cukrzycowa polega na „obecności objawów i / lub oznak dysfunkcji pewnych włókien nerwowych u osób z cukrzycą, po wykluczeniu innych przyczyn”. (Boulton i Malik, 1998)
W cukrzycy typu 1 objawy neuropatii zaczynają się pojawiać po kilku latach długotrwałej i przewlekłej hiperglikemii (wysoki poziom glukozy).
Natomiast u pacjentów z cukrzycą typu 2 może wystąpić już po kilku latach słabej kontroli glikemii. Nawet nowo zdiagnozowani pacjenci z cukrzycą typu 2 prawdopodobnie mają już neuropatię cukrzycową, nawet o tym nie wiedząc..
W Stanach Zjednoczonych badanie przeprowadzone w 1993 roku wykazało, że 47% pacjentów z cukrzycą miało jakąś neuropatię obwodową (to znaczy obejmującą nerwy obwodowe dłoni i stóp). Co więcej, wydawało się, że występuje już u 7,5% pacjentów w momencie rozpoznania cukrzycy..
Ten stan dotyczy jednakowo obu płci. Jednak wydaje się, że mężczyźni z cukrzycą typu 2 mają tendencję do wcześniejszego rozwoju neuropatii cukrzycowej niż kobiety. Chociaż ból neuropatyczny wydaje się być bardziej niepełnosprawny dla kobiet niż dla mężczyzn.
Ze względu na wiek choroba ta może pojawić się w dowolnym momencie życia. Jednak jest to bardziej prawdopodobne w starszym wieku. Ryzyko to znacznie wzrasta, im cięższa i trwalsza jest cukrzyca.
Jak sama nazwa wskazuje, neuropatia cukrzycowa jest spowodowana źle kontrolowaną lub nieleczoną cukrzycą. Cukrzyca to choroba powodująca bardzo wysoki poziom glukozy (cukru) we krwi.
Wydaje się, że to wraz z interakcją między nerwami i naczyniami krwionośnymi oraz innymi czynnikami ryzyka predysponuje pacjenta do rozwoju neuropatii..
Wciąż trwają badania nad tym, jak ciągłe narażenie na wysoki poziom glukozy powoduje uszkodzenie nerwów. Wydaje się również, że przyczyny różnią się w zależności od różnych typów neuropatii cukrzycowej (co zobaczysz później)..
Czynniki zwiększające prawdopodobieństwo wystąpienia neuropatii cukrzycowej to:
Długotrwała cukrzyca, która nie została odpowiednio leczona, powoduje wysoki poziom glukozy we krwi. Wysokie poziomy tłuszczu we krwi i niski poziom insuliny również odgrywają rolę; hormon wytwarzany przez trzustkę, który reguluje ilość glukozy.
Wysoki poziom cukru zaburza funkcję nerwów w przekazywaniu sygnałów czuciowych i motorycznych. Ponadto niszczy ściany najmniejszych naczyń krwionośnych (kapilar), które są odpowiedzialne za transport tlenu i składników odżywczych do włókien nerwowych.
Mogą powodować zapalenie nerwów. W szczególności dzieje się tak, że układ odpornościowy, który jest normalnie odpowiedzialny za ochronę naszego organizmu, omyłkowo atakuje nerwy, jakby były obcym elementem.
Jeśli dana osoba ma rodzinną historię neuropatii lub cukrzycy, będzie bardziej podatna na rozwój tego stanu.
Cukrzyca może uszkodzić czynność nerek. Zwiększa to ilość toksyn we krwi, co przyczynia się do degradacji włókien nerwowych..
Jeśli wraz z innymi czynnikami już wymienionymi, pacjent spożywa alkohol i tytoń, będą one bardziej narażone na uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych. W rzeczywistości palenie zwęża i utwardza tętnice, zmniejszając przepływ krwi do nóg i stóp..
Styl życia obejmuje najważniejszy czynnik ryzyka wszelkich powikłań cukrzycy: niedostateczną kontrolę poziomu cukru we krwi. Jeśli diabetyk nie utrzymuje stałego poziomu glukozy pod kontrolą, prawdopodobnie rozwinie się neuropatia cukrzycowa (wśród wielu innych powikłań).
Podobnie, długotrwały cukrzyca ma wpływ, zwłaszcza jeśli poziom glukozy nie jest dobrze kontrolowany..
Z drugiej strony nadwaga zwiększa ryzyko rozwoju neuropatii cukrzycowej. Głównie jeśli wskaźnik masy ciała przekracza 24 punkty.
W zależności od nerwów, które są dotknięte chorobą, istnieją różne typy neuropatii cukrzycowej. Każdy ma charakterystyczne objawy. Obejmują one zazwyczaj od drętwienia i bólu kończyn po problemy z układem pokarmowym, drogami moczowymi, naczyniami krwionośnymi lub sercem..
W zależności od przypadku objawy mogą być łagodne, a nawet niezauważalne, podczas gdy w innych neuropatia cukrzycowa może być bardzo bolesna, a nawet prowadzić do śmierci. Większość objawów rozwija się powoli i może nie być uciążliwa, dopóki nie zacznie się uszkodzenie..
Istnieją cztery główne typy neuropatii cukrzycowej:
Jest to najczęstszy rodzaj neuropatii cukrzycowej. Charakteryzuje się zajęciem nerwów obwodowych w taki sposób, że najpierw uszkadzane są stopy i nogi; a później ręce i ramiona.
Jego oznaki i objawy są zwykle zaakcentowane w nocy i obejmują:
- Drętwienie dotkniętych obszarów, oprócz zmniejszonej wrażliwości na ból i zmiany temperatury.
- Mrowienie, pieczenie, ostre bóle i / lub skurcze zajętych stawów.
- Może się zdarzyć, że nastąpił wzrost wrażliwości dotykowej. Na przykład takim osobom może przeszkadzać nawet ciężar prześcieradła na stopach lub nogach..
- Poważne problemy ze stopami, takie jak infekcje, wrzody, deformacje, bóle kości i stawów.
- Osłabienie mięśni.
- Postępująca utrata odruchów, równowagi i koordynacji.
Cukrzyca może wpływać na autonomiczny układ nerwowy. Włókna nerwowe kontrolują serce, płuca, żołądek i jelita, pęcherz, narządy płciowe i oczy..
Twoje objawy to:
- Biegunka, zaparcie lub połączenie obu w różnym czasie.
- Gastropareza lub opóźnione opróżnianie żołądka z powodu nieprawidłowej motoryki jelit. Powoduje to utratę apetytu, wczesną sytość, wzdęcia, nudności, a nawet wymioty..
- Infekcje dróg moczowych, nietrzymanie moczu i inne zaburzenia pęcherza (takie jak zatrzymanie).
- Trudności w połykaniu.
- Zwiększona lub zmniejszona potliwość.
- Problemy z regulacją temperatury ciała.
- Problemy seksualne, takie jak zaburzenia erekcji u mężczyzn i suchość pochwy u kobiet.
- Zawroty głowy lub omdlenia podczas zmiany pozycji (np. Nagłe wstawanie). Występują z powodu niezdolności organizmu do dostosowania ciśnienia krwi i tętna, co powoduje znaczny spadek ciśnienia krwi.
- Bezobjawowa hipoglikemia, czyli pacjenci nie wykrywają już alarmowych objawów wskazujących na bardzo niski poziom cukru we krwi.
- Zwiększone tętno w spoczynku.
- Uczniowie potrzebują czasu, aby przystosować się do zmian światła (od jasnego do ciemnego lub odwrotnie).
Nazywana również neuropatią udową, ten typ neuropatii cukrzycowej wpływa na nerwy w udach, biodrach, pośladkach lub nogach. Występuje częściej u pacjentów z cukrzycą typu 2 i osób starszych.
Zwykle objawy dotyczą tylko jednej strony ciała, ale mogą również wystąpić po obu stronach w tym samym czasie (w tym przypadku nazywa się to symetrycznym). Z biegiem czasu stan ten ma tendencję do poprawy, chociaż objawy mogą zostać zaostrzone przed poprawą. Typowe objawy to:
- Nagły, silny ból biodra, uda lub pośladków.
- Mięśnie ud są często zanikane lub poważnie osłabione.
- Weightloss.
- Obrzęk brzucha.
- Trudności ze wstawaniem w pozycji siedzącej.
W tym przypadku uszkodzenie koncentruje się na określonym nerwie. Występuje częściej u osób starszych i zwykle pojawia się nagle.
Zaatakowany nerw znajduje się na twarzy, tułowiu lub nogach. Chociaż może to faktycznie przydarzyć się każdemu nerwowi w ciele. Charakteryzuje się intensywnym bólem. Jednak jej objawy nie powodują długotrwałych problemów i mają tendencję do ustępowania i zanikania w ciągu kilku tygodni lub miesięcy..
Konkretne objawy zależą od dotkniętego nerwu; iw zależności od lokalizacji mogą to być:
- Ból oka, któremu towarzyszą trudności ze skupieniem się lub podwójne widzenie.
- Porażenie Bella lub porażenie obwodowe twarzy, które polega na uszkodzeniu nerwów twarzy, które powodują paraliż jednej strony twarzy.
- Ból w klatce piersiowej lub brzuchu.
- Ból w przedniej części uda.
- Ból pleców lub miednicy.
- Ból lub utrata czucia w jednej stopie.
Czasami ten typ neuropatii cukrzycowej występuje z powodu ucisku nerwu. Typowym przykładem jest zespół cieśni nadgarstka, który stopniowo powoduje mrowienie lub drętwienie palców lub dłoni..
Ręka jest słaba i ma trudności z wykonywaniem niektórych ruchów, takich jak robienie pięści lub branie małych przedmiotów.
U osób ze zdiagnozowaną cukrzycą zaleca się obserwację w celu sprawdzenia, czy nie pojawiły się inne powikłania, takie jak neuropatia cukrzycowa.
W szczególności bardzo często co roku zaleca się kompleksowe badanie stóp w przypadku neuropatii obwodowej. Albo przez lekarza lub podiatrę, który powinien również sprawdzić pod kątem owrzodzeń, pęknięć, odcisków, pęcherzy, stanu kości i stawów.
Z drugiej strony mogą wystąpić objawy neuropatii, ale pacjent nie wie, z jakiego powodu są one spowodowane, i później stwierdza się go w testach na neuropatię cukrzycową..
Aby to wykryć, pracownicy służby zdrowia najpierw wezmą pod uwagę objawy i historię choroby pacjenta. Wtedy konieczne będzie badanie fizyczne.
To sprawdzi napięcie mięśniowe, refleks, siłę, wrażliwość na dotyk oraz zmiany pozycji, temperatury i wibracji. Twój lekarz może również sprawdzić ciśnienie krwi i tętno..
Najczęściej używane testy do diagnozowania neuropatii to:
- Test monofilamentu: wrażliwość na dotyk jest testowana za pomocą miękkiego włókna nylonowego, podobnego do włosia szczotki do włosów. Czasami jest sprawdzany przez szpilkę, dając małe ukłucia.
Jeśli pacjent nie może poczuć ucisku ukłucia, stracił czucie i istnieje ryzyko wystąpienia wrzodów na dotkniętej stopie..
- Ilościowe testy sensoryczne: sprawdza się, jak pacjent reaguje na zmiany temperatury lub mniej lub bardziej intensywne wibracje.
- Badania przewodnictwa nerwowego: Służą do określenia rodzaju i zakresu uszkodzenia nerwów, a także szybkości przesyłania sygnałów elektrycznych. Pomocny w diagnozowaniu zespołu cieśni nadgarstka.
- Elektromiografia: Służy do pomiaru wyładowań elektrycznych wytwarzanych przez mięśnie.
- Tętno: tutaj badamy, jak serce reaguje na głębokie oddychanie oraz zmiany ciśnienia krwi i postawy.
- Ultradźwięk: polega na wykorzystaniu fal dźwiękowych do stworzenia obrazu narządów wewnętrznych. Można to zrobić, aby zbadać pęcherz i drogi moczowe lub inne narządy, na które może wpływać neuropatia cukrzycowa..
Nie ma specyficznego leczenia neuropatii cukrzycowej. Przede wszystkim pacjent musi ściśle przestrzegać ustalonego leczenia cukrzycy, a także jego kontroli i monitorowania.
Edukacja pacjentów jest niezbędna, aby mogli zrozumieć, na czym polega ich stan, jakie ma konsekwencje dla ich zdrowia oraz jakie korzyści można osiągnąć poprzez dalsze leczenie..
Leczenie neuropatii cukrzycowej koncentruje się na łagodzeniu bólu, spowolnieniu postępu choroby, przywróceniu ewentualnych zmienionych funkcji i unikaniu powikłań.
Kontrola diety i odżywiania ma zasadnicze znaczenie dla poprawy powikłań cukrzycy. Pacjenci ci powinni przestrzegać diety, w której poziom glukozy we krwi jest obniżony, minimalizując jego ekstremalne wahania.
Oprócz zdrowego odżywiania zaleca się, aby byli jak najbardziej aktywni. Zatem poziomy cukru mieszczą się w normalnych zakresach, co zapobiega lub opóźnia postęp neuropatii cukrzycowej, a nawet łagodzi jej objawy..
Jednocześnie unikniesz nadwagi; inny czynnik ryzyka rozwoju neuropatii cukrzycowej.
Ważne jest również zapobieganie chorobom lub ich ograniczanie, kontrolowanie i monitorowanie ciśnienia krwi. Jak porzucenie złych nawyków, takich jak palenie lub picie alkoholu (lub ograniczenie ich spożycia).
Aby zmniejszyć ból, lekarz może przepisać leki. Jednak nie są one tak skuteczne na całym świecie i mogą powodować uciążliwe skutki uboczne..
Niektóre z najczęściej stosowanych to leki przeciwdepresyjne, które uniemożliwiają mózgowi interpretowanie pewnych bodźców jako bolesnych. Na przykład dezypramina, imipramina i amitryptylina. Wydaje się, że leki przeciwdepresyjne z grupy inhibitorów serotoniny i norepinefryny, takie jak duloksetyna, eliminują ból z mniejszą liczbą skutków ubocznych niż poprzednia.
Inne stosowane leki to leki przeciwdrgawkowe, które są powszechnie stosowane w leczeniu padaczki. Chociaż stwierdzono, że są skuteczne w przypadku bólu nerwów, takie jak gabapentyna, pregabalina i karbamazepina.
Fizjoterapia to dobra opcja, jeśli oprócz pracy nad równowagą, siłą i koordynacją, chcesz złagodzić ból i zachować odpowiednią mobilność..
Jak już wspomniano, niezbędna jest pielęgnacja i badanie stóp raz w roku..
W niektórych typach neuropatii cukrzycowej pacjenci mogą nie mieć czucia w tym obszarze; rozwijające się wrzody i zmiany chorobowe. Ponadto jest bardziej prawdopodobne, że mają jakąkolwiek chorobę w tej części ciała.
Dlatego muszą prawidłowo i starannie przycinać paznokcie, dbać o maksymalną higienę i nosić odpowiednie obuwie..
Z drugiej strony lekarz musi leczyć związane z tym powikłania. Na przykład gastropareza (poprzez zmiany diety, zwiększenie częstotliwości posiłków i zmniejszenie ilości), problemy z moczem (z lekami i technikami behawioralnymi, takimi jak oddawanie moczu na czas) lub dysfunkcje seksualne (leki u mężczyzn i lubrykanty u kobiet).
Jeszcze bez komentarzy