Plik okrągły pronator to mięsień przedramienia, znany również pod nazwą musculus pronator teres lub radii teres. Jest to spłaszczony mięsień, ułożony ukośnie i powierzchownie na przedniej i proksymalnej części przedramienia..
Mięsień ten jest unerwiony przez nerw pośrodkowy i zaopatrywany przez tętnicę łokciową i tętnicę promieniową. Znajomość ścieżki, nie tylko mięśnia, ale także nerwu pośrodkowego, jest niezbędna, aby móc zaoferować odpowiednie leczenie, zwłaszcza gdy nerw jest uciskany, a ból promieniuje od przedramienia do dłoni..
Ten mięsień jest bardzo przydatny, ponieważ pozwala na obracanie się przedramienia, zwane pronacją. Dlatego te czynności lub sporty, których głównym ruchem jest powtarzająca się rotacja nadgarstka i przedramienia, mogą wpływać na mięsień pronator teres..
Na przykład ruch, który muszą wykonywać golfiści, gracze w baseball i rzucający oszczepem w swoich dyscyplinach sportowych.
Indeks artykułów
Mięsień składa się z dwóch wiązek włókien mięśniowych, zwanych również pęczkami. Najgrubszy wychodzi z kostnego guza. Ten ostatni znajduje się po wewnętrznej stronie łokcia, dokładnie nad bloczkiem, czyli nadkłykciem przyśrodkowym kości ramiennej lub nadkłykcia..
Natomiast najcieńsza wiązka pochodzi z wypukłości kości łokciowej, zwanej wyrostkiem koronowym kości łokciowej..
Mięsień pronator teres jest wszczepiany w dystalną i boczną część kości promieniowej, a konkretnie w środkową trzecią część.
Nazwa pronatora pochodzi od słowa pronation, z łaciny pronatio. Termin pronacja oznacza rotację, w tym przypadku przedramienia. Dlatego nazwa mięśnia pronującego odnosi się do jego funkcji.
Pronator teres towarzyszy kwadratowi pronatora w ruchu obrotowym. Oba mięśnie potrafią ustawić przedramię tylną częścią dłoni do góry. Ten ruch nazywa się pronacją. Pozwala również przedramieniu unieść się do góry..
Ruch przeciwny, w którym grzbiet dłoni jest opuszczony, nazywany jest supinacją i jest wykonywany przez inne mięśnie.
Należy zauważyć, że pronator teres jest mięśniem pomocniczym lub wtórnym, ponieważ pronator czworokątny jest głównym mięśniem w pronacji. Mięsień pronator teres osiąga największą siłę, gdy ramię jest rozciągnięte.
Plik musculus pronator teres lub pronator teres jest unerwiony przez nerw pośrodkowy. Znajduje się między dwoma włóknami mięśniowymi mięśnia pronującego.
Mięśnie muszą być irygowane krwią, aby mogły prawidłowo funkcjonować. W tym sensie mięsień pronator jest zaopatrywany przez tętnicę łokciową lub łokciową oraz tętnicę promieniową.
Po raz pierwszy został opisany przez Seyffartha. Występuje, gdy nerw pośrodkowy jest z jakiegoś powodu uciskany.
Nerw może być uciskany z różnych przyczyn, w tym między innymi wady wrodzone, urazy, przerost mięśni, guzy. Przyczyny te mogą powodować anatomiczne przemieszczenie jego ścieżki i powodować jej kompresję..
Normalnie nerw opuszcza dół łokciowy i kontynuuje swoją podróż, przechodząc między dwiema głowami mięśnia pronator-teres (łokciowego i humoralnego)..
Jednak Rivero i wsp. Stwierdzili, że czasami nerw pośrodkowy może mieć inne drogi i przechodzić za głowami włókien mięśniowych pronatora łokciowego lub za jedną z głów (łokciowych lub humoralnych) tego samego mięśnia..
Innym razem można znaleźć nerw pośrodkowy przebijający głowę łokciową pronatora łokciowego..
Nerw może być również ściśnięty, gdy przechodzi przez włókniste łuki. Tworzą je mięsień zginacza powierzchownego palców i mięsień pronator teres, a nawet oba..
Z drugiej strony możliwe jest, że nerw pośrodkowy jest uciskany w okolicy łokcia (okolica nadkłykciowa) na skutek obecności więzadła Struthersa. To więzadło występuje tylko u 2% populacji. Nazywa się to zespołem Struthersa.
Wszystkie te zmiany mogą powodować ból przedramienia i dłoni. Czasami może wystąpić osłabienie ruchów kciuka (opór kciuka), utrata siły i parestezje (upośledzenie czucia).
Gdy zespołowi pronatora towarzyszy zespół cieśni nadgarstka, obraz kliniczny nazywa się zespołem podwójnego ucisku..
Leczenie zespołu pronatora będzie zależeć od przyczyny. W większości przypadków ustępuje po odpoczynku, ale w innych przypadkach konieczna jest chirurgiczna dekompresja.
Powstaje w wyniku ucisku gałęzi nerwu pośrodkowego zaopatrującego nadgarstek, zwanej skórną gałęzią dłoniową. Pogrubienie, uraz i zapalenie ścięgien nadgarstka może zwężać kanał nadgarstka i uciskać nerw.
Może to być spowodowane innymi schorzeniami, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów lub nadmiernym zginaniem i ruchem nadgarstka. Na przykład osoby, które godzinami piszą na komputerze i nadmiernie używają myszy.
Kobiety częściej cierpią na zespół cieśni nadgarstka niż mężczyźni. Objawy to drętwienie, mrowienie i ból dłoni i palców. Ból może czasami promieniować na przedramię.
Leczenie może obejmować odpoczynek, szynowanie, okłady z lodu, doustne leki przeciwzapalne i ostatecznie leczenie chirurgiczne..
Zapalenie nadkłykcia jest bardzo bolesnym stanem łokcia. Powstaje w wyniku nadmiernych ruchów obrotowych przedramienia. Istnieją dwa rodzaje zapalenia nadkłykcia bocznego i przyśrodkowego..
Pierwsza jest bardzo powszechna u tenisistów, dlatego jest popularnie nazywana „łokciem tenisisty”, podczas gdy druga jest bardzo powszechna u osób uprawiających golfa lub baseball, dlatego też afektacja jest często nazywana „łokciem golfisty lub baseballisty”..
Zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego występuje z powodu zajęcia mięśnia przedsionka łokciowego, chociaż może również dotyczyć zginacza nadgarstka promieniowego i dłoniowego długiego..
W tym celu można wykonać kilka manewrów. Wśród nich jest test kompresji pronator teres. Ten test pokazuje, czy występuje zajęcie nerwu pośrodkowego.
Test polega na siadaniu z pacjentem i twarzą do niego. Łokieć pacjenta jest lekko zgięty (20 ° - 45 °) w przybliżeniu. Lekarz jedną ręką trzyma łokieć pacjenta, a drugą bierze go za rękę. Pacjent proszony jest o próbę wyprostowania i obrócenia przedramienia, podczas gdy lekarz opiera się ruchowi.
Pacjent może również zostać poproszony o trwałe obrócenie przedramienia z użyciem siły, bez blokowania przedramienia przez badającego..
Innym manewrem, który można wykonać, jest przeciwstawienie się rotacji i zgięciu nadgarstka. Wreszcie, palec wskazujący, pierścień i małe palce są wyciągane, gdy pacjent próbuje zgiąć środkowy palec w swoją stronę. Ten ostatni test jest zwykle bolesny i irytujący sam w sobie..
Wszystkie wymienione testy są interpretowane w ten sam sposób. Wynik testu jest pozytywny, gdy pacjent w trakcie badania odczuwa parestezje na całej ścieżce nerwu.
Elektromiografia nie jest pomocna w rozpoznawaniu zespołu pronatora. Natomiast radiografia jest przydatna tylko w przypadku obecności więzadła Struthersa.
Ze swojej strony ultrasonografia jest mało przydatna, chyba że występuje guz, przerost lub krwiak, który może powodować ucisk nerwu pośrodkowego.
Wreszcie, rezonans magnetyczny daje bardzo dobre wyniki, ale ma tę wadę, że jest bardzo drogi.
Jeszcze bez komentarzy