Plik cullen znak Jest to objaw kliniczny, który ma fioletową lub fioletową barwę i można go znaleźć w środkowej części brzucha, na skórze wokół pępka. Jest widoczny w badaniu przedmiotowym, nie jest szczególnie bolesny i wskazuje na krwawienie z narządu w jamie brzusznej.
Krwiak tworzy się w okolicy pępka, gdy krew dociera do więzadła okrągłego wątroby, które łączy ten narząd z pępkiem. Ten znak występuje w poważnych i zagrażających życiu chorobach.
Najczęstszą chorobą, w której objawia się pacjent, jest ostre martwicze zapalenie trzustki, ale tylko w przypadku zajęcia głowy trzustki. Może również występować u kobiet z pękniętą ciążą pozamaciczną. W tego typu ciążach zarodek zazwyczaj wszczepia się do jajowodów..
Znak Cullena jest powiązany z innym o podobnej charakterystyce, znakiem Graya Turnera, czyli fioletowym zabarwieniem skóry na bokach brzucha..
Indeks artykułów
Objaw Cullena został opisany przez kanadyjskiego ginekologa dr Thomasa S. Cullena w John Hopkins Hospital w Baltimore w USA..
Cullen większość swojego życia zawodowego poświęciła badaniom raka macicy i ciąży pozamacicznej. W 1918 roku przyjął 38-letniego pacjenta, który zgłosił ból brzucha trwający 3 tygodnie ewolucji.
Tydzień po wystąpieniu bólu brzucha zgłosił pojawienie się niebieskawego koloru wokół pępka bez urazu w tym obszarze..
W swoim artykule „Nowy znak w zerwanej ciąży pozamacicznej” dr Cullen opisał to następująco: „Niebieskawy wygląd pępka, który nie jest związany z urazem wraz z masą okołomacową, prawie na pewno uzupełnia rozpoznanie ciąży pozamacicznej.".
Od czasu tej publikacji fioletowe lub niebieskawe zabarwienie pępka związane z krwawieniem w jamie brzusznej zostało nazwane objawem Cullena, niezależnie od etiologii..
Objaw Cullena jest rzadkim objawem, który występuje u mniej niż 5% pacjentów z krwawieniem wewnątrzbrzusznym. Jednak w tych przypadkach, w których jest obserwowany, wskazuje na poważną chorobę.
Jest to związane z innym znakiem skóry, znakiem Graya Turnera. W tym przypadku krwiak znajduje się w bocznej części brzucha, bokach i występuje u pacjentów z krwawieniem do przestrzeni zaotrzewnowej, to znaczy w przypadkach, w których krwawiący organ znajduje się za warstwą pokrywającą brzuch..
Oba objawy Graya Turnera i Cullena są często związane z martwiczym krwotocznym zapaleniem trzustki, chociaż mogą być obecne w różnych patologiach; i bardzo złe jest rokowanie, aby znaleźć oba u tego samego pacjenta.
Fioletowe lub niebieskawe zabarwienie, charakterystyczne dla znaku Cullena, obserwuje się w pępku z powodu krwawienia w jamie brzusznej, które dociera do więzadła sierpowatego wątroby.
Struktura ta komunikuje się z pępkiem przez więzadło okrągłe wątroby, które jest pozostałością po żyle pępowinowej płodu, która po urodzeniu jest całkowicie zamknięta, dając początek temu elementowi.
U pacjentów z martwiczym zapaleniem trzustki występuje wokół trzustki płyn zapalny, który zawiera enzymy rozkładające tkankę i zdolne do penetracji mięśnia aż do podskórnej tkanki komórkowej pępka..
Niebieskawy kolor, typowy dla siniaków, zwykle tworzy się, gdy rozkłada się hemoglobina.
Ostre zapalenie trzustki to zapalenie trzustki w wyniku nadmiernej aktywacji trzustkowych enzymów trawiennych.
Jest to związane głównie z niedrożnością ujścia przewodu trzustkowego do dwunastnicy spowodowaną kamieniami lub kamicą zakleszczoną w przewodzie żółciowym.
W ostrej fazie pacjent z zapaleniem trzustki odnosi się do bólu zlokalizowanego w nadbrzuszu iz biegiem czasu do brzucha i pleców przenoszonych na ten poziom. Ten objaw jest opisany jako zespół bólu brzucha i jest typowe dla zapalenia trzustki.
Jednym z powikłań ostrego zapalenia trzustki jest krwotoczne martwicze zapalenie trzustki. Występuje w 10% przypadków ostrego zapalenia trzustki.
Występuje, gdy enzymy trawienne pomimo leczenia kontynuują proces samo-trawienia tkanki trzustkowej, powodując martwicę powierzchni trzustki.
Przypadki ostrego zapalenia trzustki z ciężką martwicą mogą prowadzić do powstania poważnych powikłań u pacjenta, w tym cukrzycy. W 30% przypadków krwotoczna martwica trzustki kończy się śmiercią.
Krwotoczne martwicze zapalenie trzustki jest zwykle zlokalizowane w trzonie i ogonie trzustki, ale może również dotrzeć do głowy tego narządu.
Kiedy martwica dociera do okolicy głowy trzustki, można udowodnić znak Cullena. W większości przypadków, w których występują objawy skórne, obserwuje się znak Graya Turnera.
Obecność tych dwóch objawów wskazuje, że cały miąższ trzustki jest upośledzony. Taka sytuacja może mieć poważne konsekwencje dla pacjenta, w tym cukrzycę, a nawet śmierć.
Ogólnie rzecz biorąc, zapalenie trzustki jest stanem samoograniczającym się, co oznacza, że nie wymaga specjalnego leczenia, ponieważ poprawa następuje samoistnie.
Pacjenci muszą być hospitalizowani na oddziale intensywnej terapii (OIOM) w celu monitorowania bilansu płynów. Powinny pozostać nawodnione i kontrolować ból.
Leczenie zależy od przyczyny. W przypadku kamieni, które utrudniają przejście płynu trzustkowego do dwunastnicy, należy wykonać zabieg inwazyjny, aby usunąć kamienie i umożliwić powrót płynu do normalnego przebiegu.
Aby trzustka mogła odpocząć od swojej pracy w trawieniu, wskazane jest żywienie żylne lub pozajelitowe..
W przypadku martwiczego zapalenia trzustki należy wskazać antybiotyki, aby uniknąć powstawania ropni okołotrzustkowych..
W przypadku bardzo rozległej martwicy lub powstania dużych ropni brzusznych wybiera się drenaż chirurgiczny. Ta procedura jest zarezerwowana dla przypadków, w których techniki nieinwazyjne zawiodły..
Inne powiązane patologie to ciąża pozamaciczna i uraz brzucha..
Objaw Cullena nie jest patologią jako taką, ale fizycznym dowodem pierwotnej choroby brzucha.
W przypadku, gdy siniak stanie się twardy, bolesny lub zanieczyszczony, należy zastosować odpowiednie leki na każde z tych powikłań..
Antykoagulanty w postaci żelu lub kremu mogą poprawić twardnienie, pomagając w całkowitym rozpuszczeniu skrzepu.
W przypadku bólu może wystąpić, gdy siniak obejmuje bardzo duży obszar. Niesteroidowe leki przeciwbólowe, takie jak aspiryna i diklofenak, ogólnie łagodzą ból.
Najpoważniejszym powikłaniem jest skażenie krwiaka bakteriami. Kiedy posiniaczony obszar staje się ciepły, a skóra jest bardzo wrażliwa, jest bardzo prawdopodobne, że doszło do infekcji.
W takich przypadkach dożylne podawanie antybiotyków należy rozpocząć natychmiast, unikając w ten sposób innych powiązanych patologii, takich jak zapalenie tkanki łącznej, ropień, a nawet martwica skóry..
Jeszcze bez komentarzy