Plik znak Godeta lub oznaką dołka jest trwałe zapadanie się skóry podczas naciskania w miejscu, gdzie pod spodem znajduje się wypukłość kostna, na przykład z przodu nogi. Znajduje zastosowanie w badaniu fizykalnym pacjenta z obrzękiem.
Obrzęk to nagromadzenie płynu w podskórnej tkance komórkowej oraz w przestrzeniach zewnątrzkomórkowych ciała. Oznacza to, że ilość płynów w tkance pod skórą wzrasta, a osobnik wydaje się spuchnięty..
Istnieje kilka chorób, które objawiają się obrzękiem, zarówno na określonym obszarze, jak i na całym ciele. Najczęstszą przyczyną uogólnionego obrzęku jest niedobór białka w organizmie, znany jako hipoproteinemia..
Szczególną uwagę należy zwrócić na opuchniętą skórę, która może prowadzić do zmian, takich jak suchość skóry, pęknięcia i owrzodzenia.
Indeks artykułów
Objaw Godeta jest zawsze wykrywany u pacjentów z obrzękiem i daje jasną diagnozę obrzęku, a nawet może dostarczyć informacji na temat ciężkości zapalenia, które przedstawia ten pacjent..
Sposobem na wykonanie manewru jest dociskanie skóry do kościstej powierzchni, na przykład z przodu nogi, przez 5 sekund. Jeśli na skórze pozostanie rozszczep, który potrzebuje kilku sekund, aby powrócić do normalnego stanu, znak jest pozytywny.
Obrzęk jest poszukiwany w opadających punktach pacjenta, to znaczy w tych obszarach ciała, które są bliżej ziemi. W związku z tym przeszukuje się go głównie w dłoniach, stopach i nogach, a u pacjentów leżących w łóżku przeszukuje się go w dolnej części pleców lub w kostkach i z tyłu ud..
Obrzęk dzieli się na cztery stopnie w zależności od głębokości szczeliny, która tworzy się, gdy znak Godeta jest dodatni, oraz w zależności od czasu potrzebnego na powrót skóry do normalnego stanu.
Obrzęk to nagromadzenie płynu poza komórkami. Tworzy się poprzez 4 mechanizmy patofizjologiczne w zależności od choroby podstawowej pacjenta.
Obrzęk jest uważany za jeden z objawów choroby ogólnoustrojowej, a nie samą chorobę.
Mechanizmy powstawania obrzęków są następujące:
- Zwiększone ciśnienie naczyń włosowatych. Kapilary to małe naczynia krwionośne, które kontrolują ciśnienie i system wodny w organizmie. Kiedy w tym systemie występuje brak równowagi, nerki zatrzymują płyn poprzez mechanizm hormonalny, co powoduje wzrost poziomu płynu w tkankach i obrzęk..
- Zmniejszenie ciśnienia wywieranego przez płyn na zewnątrz komórki. Powoduje to nierównowagę ciśnień, w której ciecz komórkowa może swobodnie wypływać, ponieważ nie ma wystarczającej siły, aby ją zatrzymać..
- Zwiększona przepuszczalność naczyń włosowatych, co powoduje, że małe naczynia krwionośne zwiększają ich zdolność do przepuszczania płynu z przestrzeni naczyniowej do tkanek. Ten mechanizm powstawania obrzęku jest powszechny w infekcjach.
- Niedrożność układu limfatycznego. Węzeł chłonny i układ naczyń to zestaw rurek, które służą jako filtr dla niektórych odpadów w organizmie, takich jak duże białka lub komórki, które nie są używane. Kiedy ten system zostaje zablokowany, płyn, który normalnie krąży w twoich naczyniach (limfie), zatrzymuje się i zaczyna gromadzić się w tkankach poniżej zatoru..
Rozpoznanie obrzęku jest kliniczne. Pacjent może wykazywać pewne objawy, zanim zda sobie sprawę, że ma obrzęk okolicy ciała lub że ma ogólne zapalenie.
Objawami opisywanymi przez pacjenta mogą być uczucie masy ciała, ucisk, gorąca skóra, zmiany koloru skóry, aw niektórych przypadkach ból..
Przede wszystkim ważne jest przesłuchanie. Konieczne jest, aby lekarz znał stan zdrowia pacjenta, jeśli taki istnieje, ponieważ niektóre choroby mogą mieć powikłania, które kończą się obrzękiem lub stanem zapalnym.
Kiedy pacjent jest przesłuchiwany, należy ustalić, kiedy rozpoczął się stan zapalny, jakie są obszary dotknięte chorobą, czy pojawia się w określonym czasie i czy w jakikolwiek sposób ustępuje. Wszystkie te informacje kierują specjalistą w jego diagnozie.
Badanie przedmiotowe powinno być badaniem ogólnym obejmującym obserwację, pomiar średnicy rąk i nóg oraz badanie palpacyjne obszarów, w których występuje stan zapalny. Zgodnie z tymi cechami obrzęk dzieli się na 4 stopnie: bardzo łagodny, łagodny, umiarkowany i ciężki..
Badanie przyczyn obrzęku może prowadzić do rozpoznania choroby, która go powoduje. Ważne jest, aby zamówić badania krwi obejmujące białka ciała, mocz, czynność nerek, czynność serca i wreszcie zdjęcia rentgenowskie i / lub MRI..
Obrzęk spowodowany niewydolnością serca lub chorobą występuje z powodu braku równowagi ciśnień naczyniowych.
Generalnie pacjent dobrze się budzi iz upływem dnia zauważa obrzęk, zwłaszcza nóg. Objaw Godeta jest w tych przypadkach pozytywny i ma stopień 2-3.
Występuje z powodu problemów z krążeniem żylnym i żylaków. W takich przypadkach obrzęk wiąże się z bólem, tkliwością i zmianami koloru skóry nóg. W zaawansowanych przypadkach skóra może być pęknięta i tworzyć wrzody, które wydzielają żółtawy płyn..
Objaw Godeta jest łatwo widoczny w miękkim obrzęku stopnia 2-3, z bólem przy ucisku..
Obrzęk limfatyczny występuje, gdy dochodzi do niedrożności układu limfatycznego. W takich przypadkach obrzęk jest widoczny poniżej niedrożności, na przykład jeśli pacjent ma guz pod pachą, ramię po tej stronie zacznie puchnąć.
Obrzęk limfatyczny pogarsza się i gorzej, jeśli blokada nie zostanie usunięta. Głównymi przyczynami są guzy, łagodne lub złośliwe oraz operacje, w których węzły chłonne są usuwane, jak w przypadku niektórych rodzajów operacji raka piersi.
Najbardziej skrajnym przypadkiem jest zakażenie pasożytem zwanym filarią. Pasożyt ten blokuje naczynia limfatyczne skóry, powodując zespół zwany filariozą limfatyczną lub słoniowacizną..
Wszystkie przypadki obrzęku limfatycznego obecne są z wyraźnym objawem Godeta, z głęboką szczeliną 4 stopnia, a obrzęk jest zwykle twardy..
Istnieją leki, których długotrwałe stosowanie może prowadzić do prawdziwych stanów zapalnych.
Występuje z niektórymi lekami przeciwdepresyjnymi i przeciwzapalnymi. Obrzęk poprawia się poprzez wyeliminowanie podawania tych leków. Objaw Godeta może być słaby, stopień 1-2, ale jest obecny.
Zmniejszenie ilości białek w płynie osocza, który jest częścią krwi, powoduje zachwianie równowagi ciśnień i płyn komórkowy zaczyna wydostawać się, a nawet zaczyna być wydalany z moczem. W takich przypadkach należy ocenić stan odżywienia pacjenta.
Typem zapalenia obserwowanym w przypadkach hipoproteinemii jest obrzęk uogólniony, który nie ustępuje, dopóki zmniejszone białka nie zostaną zastąpione.
W takich przypadkach zawsze występuje objaw Godeta, obrzęk jest miękki iw zależności od czasu choroby rozszczep powstały w skórze może być głęboki.
Jeszcze bez komentarzy