Plik Objaw Kerniga jest to objaw występujący u pacjentów cierpiących na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub krwotok podpajęczynówkowy. W takich przypadkach pacjent nie może wyprostować kolan, ponieważ jego udo jest zgięte w biodrze pod kątem 90 stopni..
Ten znak został nazwany na cześć rosyjskiego neurologa Władimira Michajłowicza Kerniga (1840-1917), który udokumentował ten znak po zaobserwowaniu go u kilku pacjentów z zapaleniem opon mózgowych. Jego badania zostały opublikowane w latach 1882-1884.
Objaw Kerniga pojawia się, ponieważ podczas zapalenia opon mózgowych, które są błonami pokrywającymi ośrodkowy układ nerwowy, otaczają mózg i rdzeń kręgowy, ulegają zapaleniu. Powoduje to sztywność mięśni karku i szyi. Inne objawy związane z chorobą to światłowstręt i dużo bólu głowy.
Umiejętność rozpoznania znaku Kerniga, wraz z innymi objawami klinicznymi reprezentującymi zapalenie opon mózgowych, uzyskanie szybkiej i skutecznej oceny dzięki znajomości historii pacjenta, jest bardzo przydatna, aby zorientować się w odpowiednim badaniu i konkretnym leczeniu.
Indeks artykułów
Aby sprawdzić obecność objawu Kerniga, pacjenci powinni leżeć na plecach. W tej postawie osoba może łatwo wyprostować nogę.
W przypadku siedzenia lub z kolanami przyciśniętymi do klatki piersiowej wyprost kolana osiąga tylko 135º stopni i przy dalszym ucisku jest bardzo bolesny dla pacjenta.
Oprócz tego dyskomfortu, próbując wyprostować nogę, pacjent odczuwa również ból w dolnej części pleców.
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych powoduje drażniący skurcz mięśni ścięgien podkolanowych, które rozciągają biodro i zginają kolano. Mięśnie ścięgna podkolanowego są przyczepione do miednicy i piszczeli, odgrywając główną rolę w wyprostowaniu uda i zgięciu nogi..
Pierwsze hipotezy uznawały, że hipertonia mięśniowa wewnętrznych kończyn ciała wraz z fizjologiczną przewagą mięśni prostowników szyi i pleców nad mięśniami zginaczy kończyn dolnych były wyjaśnieniem objawu Kerniga..
Później odkryto, że objaw Kerniga jest reakcją ochronną mającą na celu zapobieganie bólowi lub skurczowi mięśni ścięgien podkolanowych, które są wywoływane przez rozciąganie zapalnych i nadwrażliwych korzeni nerwowych..
Dlatego też u pacjentów obserwuje się asymetrię objawów Kerniga. Podrażnienie opon mózgowych powoduje również objawy niedowład połowiczy, czyli osłabienie jednej strony ciała..
Jest to zwykle bardzo częste wtórne powikłanie w przypadku urazu rdzenia kręgowego lub zapalenia - jak przy zapaleniu opon mózgowych.
Zgodnie z oryginalnym artykułem polskiego pediatry Josefa Brudzińskiego (1874-1917) - który również opisał 4 manewry diagnostyki klinicznej zapalenia opon mózgowych - „Uber die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitatenbei Kindern”, „A New Sign in the Lower Extremities in Zapalenie opon mózgowych dzieci ”; Objaw Kerniga stwierdzono w około 57% przypadków zapalenia opon mózgowych.
Objaw Kerniga, obok objawów Brudzińskiego, polega na zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i korzeniach nerwowych. Z tego powodu większy stan zapalny zwiększa obecność tych objawów klinicznych, jak ma to miejsce w przypadku bakteryjnego zapalenia opon mózgowych..
Inne badanie przeprowadzone w 1991 roku przez badaczy Uchihara i Tsukagoshi wykazało 9% wrażliwość na objaw Kerniga i 100% swoistość w diagnostyce zapalenia opon mózgowych..
Te objawy są jednak częstsze u dzieci i pacjentów z umiarkowanym lub ciężkim stanem zapalnym, bez większego nasilenia choroby..
Ponadto znak Kerniga może nie występować u niemowląt lub pacjentów w bardzo podeszłym wieku, a także u pacjentów z obniżoną odpornością lub w stanie śpiączki. Powinno to skłonić do rozważenia innych metod diagnozowania zapalenia opon mózgowych u tego typu osób, gdyż jego brak nie jest powodem do wykluczenia zapalenia opon mózgowych..
Jednak ze względu na swoją specyfikę znak Kerniga wraz ze znakiem Brudzińskiego jest często stosowany w praktyce klinicznej i diagnostyce medycznej jako patognomoniczne objawy zapalenia opon mózgowych..
Zapalenie opon mózgowych jest chorobą zagrażającą życiu bez szybkiego i odpowiedniego leczenia. Zapalenie opon mózgowych może być bakteryjne lub wirusowe.
Bakteryjne zapalenie opon mózgowych jest ostrzejsze i może zakończyć się śmiercią w ciągu kilku godzin. Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest ogólnie łagodniejszymi objawami, wywoływanymi głównie przez enterowirusy lub wirusy opryszczki.
Ponieważ jest to poważna choroba, konieczna jest wczesna i dokładna diagnoza. Dlatego znak Kerniga wraz ze znakiem Brudzińskiego są ważne, ponieważ pozwalają szybko i dokładnie wykryć sytuację pacjenta z zapaleniem opon mózgowych..
Zapalenie opon mózgowych zostało udokumentowane od czasów starożytnych. Na początku XV wieku pne Hipokrates nauczał, że „Jeśli podczas epizodu gorączki oś szyi nagle się skręca i bez guza trudno jest połknąć, to jest to znak śmiertelny”.
Zapalenie opon mózgowych jako takie zostało szczegółowo opisane przez brytyjskiego lekarza Thomasa Willisa (1621-1675) oraz przez włoskiego anatoma i patologa Battistę Morgaginiego (1682-1771). Pierwsza udokumentowana epidemia bakteryjnego zapalenia opon mózgowych na kontynencie amerykańskim miała miejsce w 1806 r., Kiedy sekcje zwłok ujawniły obecność ropy między błonami mózgowymi opony twardej a oponą, co potwierdza diagnozę..
Takie jest znaczenie odkrycia jasnych i specyficznych oznak zapalenia opon mózgowych, takich jak Kenrig. Rosyjski lekarz po raz pierwszy opisał ten znak w 1882 roku w Saint Petersburgh Mediznische Wochenschrift, gdzie podczas badania siedzących pacjentów odkrył, że nie jest w stanie wyprostować kolan bez powodowania bólu..
Do dziś, pomimo całego postępu technicznego, środowisko medyczne nie odkryło innych testów, które zastąpiłyby te fizyczne objawy zapalenia opon mózgowych..
Pozytywny wynik tych objawów jest wskazaniem do rozpoczęcia antybiotykoterapii, co zwiększa szanse na pomyślne wyleczenie z tej choroby i powrót do normalnego życia..
Wkład dr Kerniga zawsze będzie pamiętany jako niezwykle ważny w leczeniu choroby o wysokiej śmiertelności, takiej jak zapalenie opon mózgowych..
Jeszcze bez komentarzy