Plik Znak Rovsinga jest to objaw obecny w badaniu fizykalnym jamy brzusznej osoby z podrażnieniem otrzewnej, szczególnie zorientowanym na proces zapalny wyrostka kątniczego. Ten objaw jest badany u pacjentów z bólem brzucha i powinien być brany pod uwagę w postępowaniu diagnostycznym.
Opisany w 1907 roku przez dr Nielsa Thorkilda Rovsinga objaw polega na uciskaniu lewego dołu biodrowego, co spowoduje wzrost ciśnienia w prawej okrężnicy, powodując ból w wyrostku kątniczym, który znajduje się po tej stronie..
Chociaż objaw Rovsinga nie jest specyficzny dla zapalenia wyrostka robaczkowego, tłumaczy się jako znak wywołany chorobą prawego dołu biodrowego. U kobiet procesami tymi może być m.in. pęknięta lub krwawiąca torbiel jajnika czy kamień moczowodu..
Indeks artykułów
Dr Niels Thorkild Rovsing był wybitnym chirurgiem jamy brzusznej. Wśród swoich kamieni milowych w swojej karierze opisał techniki operacyjne i oznaki badania fizykalnego, które często obserwował u swoich pacjentów..
W 1907 roku opisał objawy podrażnienia otrzewnej, które zgłaszało wielu pacjentów z rozpoznaniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Znalazło to odzwierciedlenie w jego pracy Pośrednia ewokacja typowego bólu punktowego McBurneya. Wkład w diagnostykę zapalenia wyrostka robaczkowego i zapalenia wyrostka robaczkowego.
Pomysł polegał na uciskaniu okrężnicy zstępującej poprzez wdmuchiwanie prawej okrężnicy i stymulowaniu w ten sposób prawej strony okrężnicy powodującej ból..
Manewr był szeroko stosowany, dlatego często słyszy się go wśród chirurgów w czasie badania fizykalnego jamy brzusznej.
Wyrostek robaczkowy lub wyrostek kątniczy to wydłużony narząd połączony z pierwszą częścią jelita grubego, zwaną kątnicą..
Jest to konstrukcja cylindryczna bez otworu wylotowego. Uważa się, że jest to narząd szczątkowy, to znaczy, że ewolucyjnie zanikał, dopóki nie pozostały resztki jelita cienkiego. Wyrostek robaczkowy znajduje się w prawym dole biodrowym, czyli w prawym dolnym obszarze brzucha.
Jego funkcje nie są do końca poznane, chociaż uważa się, że w przeszłości był ważnym organem w trawieniu niektórych warzyw. Funkcje, które zostały mu przypisane we współczesnej medycynie, obejmują zdolność drenażu limfatycznego i utrzymanie flory jelitowej okrężnicy..
Zapalenie wyrostka robaczkowego to proces zapalny, który występuje w wyrostku robaczkowym z przyczyn tak różnych, jak na przykład obecność kału. Jest to niewielka, zwarta ilość kału, która blokuje ujście wyrostka robaczkowego lub zewnętrzne procesy bakteryjne, takie jak gruźlica.
Zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą przyczyną patologii wyrostka robaczkowego, chociaż mogą również wystąpić procesy złośliwe, takie jak rakowiaki.
Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego jest zabiegiem chirurgicznym i musi być leczone w momencie zdiagnozowania. Zabieg można wykonać drogą konwencjonalną w sposób otwarty lub metodą laparoskopii..
Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego jest zawsze kliniczne. Oznacza to, że nie ma specjalnych testów diagnostycznych, które dają lekarzowi dokładniejszą diagnozę niż to, które daje badanie fizykalne jamy brzusznej i badanie krwi..
Lekarz musi przesłuchać pacjenta, aby wykluczyć niektóre diagnozy. Na przykład u pacjentów w wieku od 13 do 25 lat, z rozlanym bólem brzucha zlokalizowanym w prawym dole biodrowym i objawiającym się utratą apetytu i wymiotami, istnieje duże podejrzenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego..
Badanie krwi wykazuje typowe wartości infekcji bakteryjnej, podwyższony poziom białych krwinek z dużym odsetkiem neutrofili. Białe krwinki to krwinki wskazujące na infekcję, podczas gdy neutrofile to wyspecjalizowane białe krwinki, szczególnie aktywne w bakteryjnych procesach infekcyjnych..
Potwierdzenie diagnostyczne odbywa się poprzez badanie fizykalne. Chodzi o wykonanie tzw. Manewrów wyrostka robaczkowego i podkreślenie bólu w prawym dole biodrowym.
Kiedy lekarz podejrzewa rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, udaje się na badanie fizykalne, aby ujawnić ból w prawym dole biodrowym, który powoduje zapalenie wyrostka robaczkowego.
Istnieje wiele manewrów, które można wykonać, z których najczęstsze to znak McBurneya, znak odbicia i sam znak Rovsinga..
Znak McBurneya jest prawdopodobnie najczęściej używany i polega na powodowaniu bólu przez naciskanie na punkt McBurneya, czyli punkt, w którym wyrostek robaczkowy znajduje się topograficznie.
Aby zlokalizować punkt McBurneya, narysowano wyimaginowaną linię między pępkiem a grzebieniem biodrowym i poszukuje się połączenia między wewnętrznymi dwiema trzecimi z zewnętrzną trzecią.
Znak odbicia uzyskuje się naciskając na dowolną część brzucha i puszczając rękę gwałtownym ruchem. To powoduje, że dwie warstwy otrzewnej odbijają się od siebie, powodując ból. Nie jest to szczególny objaw zapalenia wyrostka robaczkowego.
W konkretnym przypadku znaku Rovsinga dr Rovsing opisał go w 1907 roku jako ciśnienie w lewej okrężnicy, które wypełniło prawą okrężnicę powietrzem i spowodowało ból..
Innymi słowy, lewą okrężnicę należy ścisnąć, próbując przenieść powietrze przynajmniej do okrężnicy poprzecznej. W ten sposób spróbuj wypełnić kątnicę powietrzem, a kompresja spowodowana powietrzem powoduje ból w podrażnionym wyrostku robaczkowym.
Obecnie manewr znalezienia znaku Rovsinga został zmieniony i ze względów praktycznych ma jedynie na celu wywołanie bólu odruchowego. Ten rodzaj bólu pojawia się, ponieważ połączenia neurologiczne otrzewnej, warstwy wyściełającej jamę brzuszną, nie są tak precyzyjne, aby uchwycić ból.
Oznacza to, że jeśli proces zapalny przebiega po prawej stronie, to dotykając dowolnego miejsca w jamie brzusznej pacjent poczuje ból po prawej stronie..
Jednak w oryginalnej pracy dr Rovsinga manewr jest jasno opisany. Zaczyna się od umieszczenia lewej ręki po lewej stronie podbrzusza pacjenta, gdzie powinna znajdować się okrężnica, a prawą ręką na górze. Prawą ręką uciskamy brzuch i przez lewy brzuch rozpoczyna się ruch do góry..
Pomysł polega na przeniesieniu powietrza znajdującego się wewnątrz lewej okrężnicy do prawej okrężnicy. Zwiększa to nacisk po tej stronie i powoduje ból w chorym wyrostku robaczkowym..
Objaw Rovsinga może być pozytywny w innych procesach powodujących stan zapalny w prawym dole biodrowym, takich jak zapalenie okrężnicy wstępującej i procesy zapalne jajników..
Jeszcze bez komentarzy