Staphylococcus haemolyticus jest to Gram-dodatnia bakteria o kształcie kokosa. Stanowi integralną część normalnej mikrobioty skóry ludzi, naczelnych i zwierząt domowych. Podlega klasyfikacji gronkowców koagulazo-ujemnych i do niedawna niewiele o nim wspominano.
Jednak gatunek ten stał się ważny ze względu na fakt, że został wyizolowany z wielu różnych próbek klinicznych. W ostatnim czasie badano jego wielką zdolność do nabywania oporności na antybiotyki powszechnie stosowane w szpitalach.
Zwiększyło to liczbę zakażeń szpitalnych, a wraz z nim zachorowalność i śmiertelność wywoływaną przez gronkowce koagulazo-ujemne. W niektórych ośrodkach zdrowia endemiczne szczepy wywołujące bakteriemię zostały wyizolowane na oddziałach intensywnej terapii.
Zakażenia te są prawdopodobnie spowodowane zanieczyszczeniem materiałów protetycznych, takich jak zastawki serca, przeszczepy naczyniowe, rozruszniki serca, implanty pompy wewnątrzczaszkowej, protezy siatkowe, piersi, stawów lub prącia..
Również z powodu zanieczyszczenia urządzeń medycznych, takich jak między innymi cewniki żylne, przeciek CSF, cewniki do dializy otrzewnowej, cewnik moczowy, materiał do zszywania..
Dotyka pacjentów z obniżoną odpornością, zwłaszcza pacjentów z neutropenią i noworodków. Jednak infekcje Staphylococcus haemolyticus Mogą mieć pochodzenie szpitalne lub społeczne. Oznacza to, że jest opłacalny w obu środowiskach..
Indeks artykułów
-Staphylococcus haemolyticus jest to mikroorganizm fakultatywny beztlenowy, nie jest ruchliwy i nie tworzy zarodników.
-Rośnie dobrze na pożywkach hodowlanych wzbogaconych krwią od 18 ° C do 45 ° C. Przy optymalnej temperaturze 37 ° C.
-Charakteryzuje się ujemną reakcją na koagulazę, mocznik, dekarboksylację ornityny i test fosfatazy.
-Reaguje pozytywnie na: test na obecność katalazy, azotynów, argininy, pirolidonolarylamidazy (PYR).
-W odniesieniu do tworzenia kwasów z węglowodanów wyróżnia się zakwaszeniem glukozy, maltozy, trehalozy i sacharozy..
-Może dawać różne wyniki w stosunku do laktozy, fruktozy, rybozy i mannitolu i nie powoduje fermentacji mannozy, rafinozy, celobiozy, arabinozy i ksylozy.
-W stosunku do środków przeciwdrobnoustrojowych stosowanych do celów diagnostycznych polimyksyna B i nowobiocyna zachowuje się równie wrażliwie, a wobec bacytracyny tak samo oporne.
Są to ziarniaki, które pod barwą Grama zabarwiają się na fioletowo, to znaczy są Gram dodatnie.
Jego rozmieszczenie w przestrzeni jest takie, jak u każdego gronkowca, to znaczy w kępach symulujących kiście winogron. Mają średnicę od 0,8 do 1,3 µm.
Makroskopowo kolonie na agarze z krwią są kremowobiałe i powodują ß-hemolizę wokół kolonii. Zobacz zdjęcie po lewej stronie we wprowadzeniu do artykułu.
Staphylococcus haemolyticus ma kwas teichojowy w swojej ścianie komórkowej i może wytwarzać kapsułkę polisacharydową.
Domena: Bakterie.
Gromada: Firmicutes.
Klasa: Bacilli.
Zamówienie: Bacillales.
Rodzina: Staphylococcaceae.
Rodzaj Staphylococcus.
Gatunek: haemolyticus.
Jeden z głównych problemów, jakie przedstawia S. haemolyticus jest to zdolność do nabywania genów oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe, co komplikuje obraz kliniczny.
Podobnie gatunek ten odgrywa ważną rolę w rozpowszechnianiu genów oporności, przyczyniając się do pojawiania się różnych, bardziej zjadliwych klonów epidemii..
Ten mikroorganizm odnotował wysoką oporność na metycylinę.
Wiadomo, że mechanizm oporności Staphylococcus na metycylinę determinuje oporność na wszystkie antybiotyki b-laktamowe: penicyliny, cefalosporyny, karbapenemy i monobaktamy.
W tej oporności pośredniczy nadprodukcja PBP-2a, zmienionego białka wiążącego penicylinę o niskim powinowactwie do antybiotyków beta-laktamowych, kodowanego przez gen. mekka.
Podobnie, wysoką oporność zaobserwowano na inne grupy antybiotyków, takie jak cyprofloksacyna, erytromycyna i gentamycyna. Tymczasem bardzo dobrze reaguje na linezolid i ryfampicynę, a następnie trimetoprim - sulfametoksazol i wankomycynę..
W przypadku wankomycyny opisano już ważne przypadki oporności heterogennej. Utrudniało to skuteczne leczenie noworodków, pacjentów z neutropenią i intensywnej terapii..
Oporność na glikopeptydy wynika z nabycia i ekspresji operonów, które zastępują D-mleczan lub D-serynę końcową D-alaniną, co zmniejsza powinowactwo wiązania do wankomycyny.
Staphylococcus haemolyticus jest szczególnie predysponowany do oporności na glikopeptydy, ze względu na niezwykłą plastyczność genomu i skłonność do częstych rearanżacji DNA.
Nadaje odporność na fagocytozę.
Widzieliśmy to S. haemolyticus jest zdolny do tworzenia biofilmu w cewnikach żylnych i protezach. Ta właściwość zwiększa odporność na antybiotyki, działając jako nieprzepuszczalna bariera, przedłużając i komplikując procesy zakaźne..
Ta właściwość jest zwiększona w szczepach otoczkowanych oraz w obecności glukozy i NaCl w pożywce..
100% szczepów wytwarza hemolizyny, o czym świadczy wyraźna halo wokół kolonii na agarze z krwią jagnięcą, podczas gdy tylko niektóre mogą wytwarzać enterotoksyny.
Niektóre odmiany są produkowane przez inne nie.
Wśród tych patologii Staphylococcus haemolitycus powstają: bakteriemia, zakażenie rany, stopa cukrzycowa, zapalenie szpiku, pooperacyjne zakażenie oczu, zapalenie wsierdzia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
W badaniu przeprowadzonym w Hospital II of Chocope Peru, szczepy Stpahylococcus haemolitycus z różnych źródeł uzyskując następujący procent odzysku:
Upławy 25%, plemniki 25%, wydzielina kręgowa 20,8%, wydzielina z gardła 16,7%, mocz 8,3%, rana 4,2%.
Inni badacze przeprowadzili podobne badanie w Paragwaju i uzyskali: w moczu 27,3%, ropne wydzieliny (ropnie i rany) 18,5%, posiewy krwi, czubek cewnika i kości 13,3%.
Podobnie inne badanie ujawniło, że 55,9% dzieci w środowisku szpitalnym było nosicielami wieloopornych koagulazo-ujemnych gronkowców w jamie nosowej..
Najczęściej izolowanymi gatunkami były S. haemolyticus (38,3%) i S. epidermidis (38,0%).
Z drugiej strony wielooporne szczepy S. haemolyticus stanowią również poważny problem w patologii zwierząt, ponieważ zostały wyizolowane zarówno od przeżuwaczy, jak i zwierząt domowych.
Dlatego istnieje duża możliwość przenoszenia się między zwierzętami, ich właścicielami i lekarzami weterynarii. Zwierzęta mogą działać jako rezerwuary dla szczepów S. haemolyticus wielorakie.
Co więcej S. haemolitycus może być rezerwuarem genów oporności dla innych gronkowców, w tym S. aureus.
Koagulazo-ujemne szczepy Staphylococcus, w tym Staphylococcus haemolyticus można zidentyfikować za pomocą półautomatycznego systemu MicroSscan® lub ALPI-Staph (Biomerieux ©), aby wymienić tylko kilka.
System ten umożliwia identyfikację gatunku Staphylococcus poprzez:
Wszystko to po 16-48 godzinach inkubacji w 37 ° C.
W przypadku infekcji cewnikiem żylnym należy wziąć pod uwagę możliwość jego usunięcia, jeśli nie jest to możliwe, należy go uszczelnić.
Jednocześnie należy zastosować antybiotykoterapię z wakomycyną, linezolidem lub daptomycyną. Stosowanie kloksacyliny jest ograniczone do szczepów wrażliwych na metycylinę..
W przypadku zakażeń protetycznych należy zastosować przedłużone leczenie, łącząc ryfampicynę z fluorochinolonem lub linezolidem..
Zabieg ten prawie zawsze pozwala uniknąć konieczności usunięcia protezy. Jeśli jednak infekcja nie ustąpi, należy ją usunąć..
W zapaleniu opon mózgowych i pooperacyjnym zapaleniu wnętrza gałki ocznej można leczyć linezolidem.
Jeszcze bez komentarzy