Plik Test Ballarda Jest to technika medyczna polegająca na interpretacji niektórych parametrów fizycznych i neurologicznych noworodka w celu oszacowania tego wieku ciążowego. Znany jest również jako „New Ballard Score” (New Ballard Score).
Ma zastosowanie w okresie poporodowym i jest szczególnie przydatny, gdy nie ma danych prenatalnych, to znaczy, że matka nie ma jasności co do daty ostatniej miesiączki (FU) i nie ma zapisów badań ekosonograficznych w czasie ciąży..
Kryteria fizyczne to nic innego jak obserwacja pewnych struktur anatomicznych noworodka, są to: skóra, małżowina uszna, obecność lub brak lanugo, powierzchnia podeszwy stóp, zarys piersi lub genitalia.
Tymczasem kryteria neurologiczne są bezpośrednio związane z obserwacją napięcia mięśni dziecka. Noworodki urodzone przedwcześnie są zwykle hipotoniczne, ale niemowlęta urodzone o czasie nie są.
Każda obserwowana cecha reprezentuje punktację, a łączna suma punktów wskazuje, w ilu tygodniach ciąży dziecko znajdowało się w chwili urodzenia..
Oryginalna technika testu Ballarda pozwalała na ocenę od 22 tygodnia. Istnieje jednak aktualizacja testu, która pozwoliła uzyskać bardziej szczegółowe dane z 20 tygodnia, czyli u jeszcze bardziej wcześniaków.
Indeks artykułów
Badanie lub test Ballarda było modyfikacją innej techniki, która była również używana do oceny wieku ciążowego, zwanej testem Dubowitza. Modyfikacji dokonała dr Jeanne L. Ballard wraz z innymi badaczami.
Test ten składał się z analizy 21 kryteriów (11 fizycznych i 10 neurologicznych). Test Ballarda jest zredukowaną metodą tego ostatniego.
Jednak pierwsza technika zaproponowana przez Ballarda miała 2 wady, ponieważ przeszacowała wiek ciążowy u wyjątkowo wcześniaków (< de 28 semanas, especialmente de muy bajo peso) y al mismo tiempo sub-estimaba la edad en los bebés nacidos después de término (> 40 tygodni).
Później, w 1991 roku, został zmodyfikowany i nazwany New Ballard Score (NSB). Modyfikacja była asertywna, aby ocenić skrajnie wcześniaki. Umiejętność określenia wieku ciążowego od 20 do 44 tygodnia ciąży z większą precyzją.
W przeszłości był to najczęstszy sposób pomiaru wieku ciążowego, ponieważ badania ultrasonograficzne nie były dostępne jak obecnie.
Obecnie badania te wykonuje się tylko wtedy, gdy nie ma konkretnych danych prenatalnych, czyli stosuje się je, gdy nie jest znana data ostatniej miesiączki i nie przeprowadzono kontroli za pomocą ultradźwięków. Należy zaznaczyć, że zmodyfikowany test Ballarda jest rekomendowany przez Akademię Pediatrii.
Test Ballarda jest wykonywany na noworodkach, prawie zawsze w ciągu pierwszych 24 godzin życia, jednak można go stosować do 4 dni później. U bardzo wcześniaków zaleca się aplikację przed upływem 12 godzin.
Badanie składa się z dwóch etapów, obserwacji 6 parametrów fizycznych i 6 neurologicznych. Istnieje tabela opisująca każdą fazę i każdy parametr, w którym występuje od 6 do 7 możliwych charakterystyk, z których każda jest ważona określonym wynikiem, w zakresie od -1 do 5.
Specjalista po ocenie i zważeniu wszystkich parametrów na każdym etapie testu sumuje uzyskane punkty. Wynik jest wprowadzany w formule, która jest następująca:
Wiek ciążowy = [(2 x wynik) + 120] / 5
Następnie wynik znajduje się w poniższej tabeli, odpowiadającej skali Ballarda lub nazywanej również New Ballard Score.
Skóra dostarcza wielu informacji o dojrzałości dziecka. Im bardziej jest to przedwczesne, tym skóra będzie krucha, miękka, cienka i przezroczysta do tego stopnia, że będzie można zobaczyć naczynia krwionośne. Podczas gdy dziecko jest bardziej dojrzałe, skóra staje się grubsza i pomarszczona. Powinien być oceniany zgodnie z tabelą ocen Ballard.
Lanugo jest jak bardzo cienki włochaty film, który można zobaczyć u płodu i wcześniaków, dlatego jego obecność jest oznaką niedojrzałości.
Lekarz zmierzy długość stopy, biorąc pod uwagę od palucha do pięty. Można również zaobserwować inne cechy, takie jak fałdy i ich proporcje. Im mniej fałd, tym bardziej niedojrzały.
W tym parametrze należy ocenić, czy otoczka jest obserwowalna, a także jej cechy, wraz z obecnością i wielkością gruczołu sutkowego. Brak obu jest oznaką niedojrzałości.
Oczy są obserwowane, jeśli są subtelnie zamknięte, aby można je było łatwo otworzyć lub, przeciwnie, są silnie stopione. Innym ważnym parametrem, który należy obserwować, jest skrzywienie małżowiny usznej oraz siła lub kruchość chrząstki ucha..
Charakterystyka genitaliów jest również bardzo pomocna w ocenie wieku ciążowego, w szczególności obserwuje się ich anatomię, wyróżniając kształt moszny, obecność lub brak jąder, kształt i rozmiar łechtaczki, wargi sromowe większe i nieletnich, wśród innych cech.
W tym przypadku specjalista kładzie dziecko na płaskiej powierzchni na plecach i obserwuje, czy w jego postawie kończyny dolne są wyprostowane, czy wręcz przeciwnie, są wygięte w łuk.
Specjalista bardzo ostrożnie zgina nadgarstek dziecka i obserwuje kąt, jaki tworzy się między wzniosem strzępków (boczna część dłoni) a brzuszną częścią przedramienia. Kąt waha się od 0 ° do> 90 °.
Kiedy dziecko leży na plecach, ramię dziecka jest zgięte na jego przedramieniu, następnie jest w pełni wyciągnięte i natychmiast zwolnione. Obserwuje się, czy ramię pozostaje wyprostowane lub powraca do pozycji zgiętej. Następnie zdobądź punkty zgodnie z tabelą ocen Ballard.
Kontynuując z dzieckiem w pozycji na plecach, teraz noga dziecka jest zgięta, próbując połączyć kolano z klatką piersiową iw tej pozycji maksymalnie wyprostować nogę. Mierzy się przestrzeń podkolanową (ścięgno podkolanowe).
Z wielką ostrożnością chwyta się jedno z ramion dziecka i próbuje przejść przez szyję, aż dotknie przeciwległego ramienia lub dalej. Ocenia się zdolność tego w tym wyczynie.
W tym ostatnim teście, z całkowicie płaską miednicą i ekstremalną delikatnością, pobiera się stopę dziecka i podejmuje próbę sięgnięcia do głowy, bez zbytniego forsowania. Podczas wyczynu kolano będzie znajdować się po jednej stronie brzucha. Wynik uzyskany zgodnie z tabelą Ballarda zostaje odnotowany.
Test Ballarda, a także inne podobne testy, takie jak test Dubowitza, Capurro czy Ushera, są przydatne do oceny wieku ciążowego noworodka.
Jednak Ballard jest jednym z najdokładniejszych i ma tę zaletę, że może być stosowany u dzieci, które wymagają podłączenia do aparatu wspomaganego oddychania..
Niektóre kraje wolą używać testu Capurro, tak jak w Ekwadorze i innych krajach Ameryki Łacińskiej, ale w Stanach Zjednoczonych częściej używają zmodyfikowanego testu Ballarda..
Informacje te są niezbędne do podjęcia pewnych decyzji terapeutycznych dotyczących objawów, jakie może wykazywać noworodek, zwłaszcza jeśli jest przedwczesny, ponieważ wiek ciążowy decyduje o stanie dojrzałości narządów noworodka..
Dzięki tym informacjom lekarz może przewidzieć zagrożenia, zasugerować specjalną opiekę i zapobiec przyszłym powikłaniom.
Na podstawie wieku ciążowego noworodek jest klasyfikowany jako wcześniak, późno przedwczesny, wczesny, pełny, późny, późny lub późny. (Patrz poniższa tabela)
Wadą tego typu testów jest to, że zależą one w dużym stopniu od obserwatora, dlatego są bardzo subiektywne. Oznacza to, że dwóch specjalistów może dać różne wyniki w stosunku do tego samego noworodka..
Jeśli jednak badanie jest wykonywane przez doświadczonego neonatologa, wiarygodność i zgodność z innymi metodami wynosi około 90%..
W tym sensie Marín i współpracownicy przeprowadzili w 2006 roku badanie, w którym skorelowali zmodyfikowany test Ballarda z wynikami uzyskanymi w badaniach ekosonogramów i datą ostatniej reguły..
Uzyskali dobrą korelację między porównywanymi metodami. Uzyskana różnica wyniosła 2 tygodnie między metodami prenatalnymi (ECO / FUR) i poporodowymi (zmodyfikowany test Ballarda).
Doszli również do wniosku, że wyższy wiek ciążowy jest zwykle wyznaczany, gdy ocenia się go metodą testu Ballarda, zwłaszcza gdy matki są leczone kortykosteroidami i / lub w przypadku bardzo wcześniaków.
Jeszcze bez komentarzy