Plik Test Ushera jest to kliniczna metoda obliczania wieku ciążowego noworodka. Opiera się na ocenie pięciu kryteriów fizycznych: fałdy podeszwowe, małżowina uszna, włosy, sutek piersi i genitalia (mężczyźni i kobiety w zależności od płci).
Metodę tę, wraz z innymi podobnymi technikami, takimi jak test Dubowitza, Ballarda i Capurro, stosuje się, gdy nie ma konkretnych danych prenatalnych, wśród których wyróżnia się data ostatniej miesiączki i badania obrazowe..
Ze wszystkich wymienionych metod szacowania wieku ciążowego test Ushera jest najszybszy do wykonania, ale także najmniej dokładny. Dzieje się tak, ponieważ opiera się wyłącznie na cechach anatomicznych, nie biorąc pod uwagę neurologicznych możliwości dziecka, tak jak w przypadku pozostałych metod..
Ponieważ test Ushera jest bardziej ograniczony w swoich obserwacjach, pozwala na ustalenie wieku ciążowego tylko w przypadku noworodków w wieku 36 tygodni i starszych. Oznacza to, że metoda ta nie jest przydatna do określenia wieku ciążowego bardzo wcześniaków, których czas urodzenia jest poniżej 36 tygodni..
Inną wadą tej metody jest to, że może to mieć wpływ na jej wyniki, jeśli dziecko doświadczyło ograniczeń we wzroście wewnątrzmacicznym, czyli opóźnienia wzrostu i rozwoju płodu, co powoduje niską masę urodzeniową..
Parametry brane pod uwagę przy szacowaniu wieku ciążowego tą metodą to: charakterystyka i ilość obecnych włosów, siła chrząstki małżowiny usznej, obecność i rozmiar brodawki sutkowej, cechy genitaliów (w zależności od przypadku kobiety lub mężczyzny), obecność i proporcji fałd podeszew stóp.
Indeks artykułów
Zanim pojawiły się metody szacowania wieku ciążowego, kryterium była masa urodzeniowa. Uważano, że każde dziecko ważące 2500 gramów lub mniej jest przedwczesne, ale ta metoda okazała się porażką, ponieważ obejmowała małe dzieci urodzone o czasie, a duże wcześniaki były niedoceniane.
Szkoła Lekarzy Francuskich była pionierem w opisywaniu i wdrażaniu technik szacowania wieku ciążowego po urodzeniu. Metody polegały na obserwacji zewnętrznych cech anatomicznych, później włączono parametry neurologiczne.
Dr Robert Usher i współpracownicy w 1966 roku opublikowali niezwykle prosty i szybki sposób obliczania wieku ciążowego. Metoda została szybko zaakceptowana przez środowisko medyczne iw 1971 roku Gustin i wsp. Przeprowadzili badanie w Lima Maternity Hospital, gdzie test Ushera zastosowano do 454 żywych urodzeń o masie do 2500 gramów..
Celem pracy było porównanie cech zawartych w teście Ushera i jego odpowiednie wyliczenie z wiekiem ciążowym obliczonym metodą daty ostatniej miesiączki..
Praca wykazała, że metoda Ushera jest znacznie bardziej skuteczna w 37 tygodniu ciąży, przy czym odsetek przypadków wynosi 89,65%.
Doszli również do wniosku, że ze wszystkich parametrów uwzględnionych w tym teście, obserwacja fałdów podeszwowych i anatomicznych cech genitaliów, zarówno kobiet, jak i mężczyzn, są najdokładniejsze, pokrywając się z wiekiem ciążowym w 78%. Podczas gdy oni uważali, że cechy gruczołu mlekowego są najmniej wydajne z wynikiem 68,26%..
Analizując osobno charakterystykę testu Ushera, zdali sobie sprawę, że przez 37 tygodni parametrami o największej zbieżności były fałdy podeszwowe (93,76%) i cechy genitaliów (91%)..
Tymczasem u noworodków w wieku 37-38 tygodni najbardziej odpowiednia była charakterystyka małżowiny usznej (86,96%). Wreszcie, dla noworodków powyżej 39 tygodnia życia najbardziej użytecznymi parametrami są fałdy podeszwowe i zewnętrzne narządy płciowe z odpowiednio 76,54% i 75% zbiegiem okoliczności..
Metoda zaproponowana przez Ushera uwzględnia tylko 5 aspektów somatycznych, które wyjaśniono poniżej:
Specjalista ocenia cechy włosów dziecka: rzadkie lub obfite, cienkie lub grube, zbite lub dające się rozdzielić. Rzadkie, cienkie i zbite włosy są oznaką niedojrzałości.
Specjalista będzie obserwował, jak mocna lub słaba jest chrząstka małżowiny usznej. Lekarz spróbuje zgiąć małżowinę uszną i jeśli łatwo się ona zgina i pozostaje zgięta, jest to oznaka niedojrzałości, z drugiej strony, jeśli chrząstka jest trudna do zgięcia i szybko wraca do swojej pozycji wyjściowej, jest to oznaka dojrzałości.
Specjalista obserwuje, czy dziecko ma sutek, a jeśli jest obecny, przystępuje do pomiaru. Im jest to mniejsze, tym bardziej wcześniak jest.
U samców będzie można zaobserwować wygląd moszny gładkiej lub z fałdami, jak również będzie można zaobserwować, czy jądra są opuszczone, czy nie. Gładka moszna z niezstąpionymi jądrami jest oznaką niedojrzałości.
U dziewcząt obserwowany będzie układ warg sromowych mniejszych i większych. Normalne jest, że starsze zakrywają młodsze, ale jeśli obserwuje się odwrotnie, jest to oznaką niedojrzałości.
Ta cecha jest jedną z najważniejszych, których nie można zignorować, ponieważ wraz z kryterium genitaliów stanowi najbardziej jednoznaczne dane przy obliczaniu wieku ciążowego. Trudno jest obserwować podeszwy stóp noworodka, obecność obfitych fałd jest oznaką dojrzałości.
Przy interpretacji powyższych cech specjaliści kierują się tabelą klasyfikacyjną Ushera przedstawioną poniżej:
Test Ushera można zaklasyfikować tylko do trzech przedziałów wieku ciążowego, będąc w tym sensie najbardziej ograniczoną z istniejących metod służących do tego celu.
Zakresy to:
1. miejsce: mniej niż 36 tygodni
2. miejsce: od 37 do 38 tygodni
3. miejsce: więcej niż 39 tygodni
Wiadomo, że znajomość wieku ciążowego noworodka ma zasadnicze znaczenie, ponieważ dziecko urodzone przedwcześnie nigdy nie będzie zachowywać się tak samo jak niemowlę urodzone o czasie w obliczu niektórych chorób noworodka, dlatego też leczenie i opieka są również inne..
Wiadomo też, że najlepsze metody obliczania wieku ciążowego to te uzyskane w okresie prenatalnym, takie jak data ostatniej miesiączki oraz badania ekosonograficzne..
Jednak dane te nie zawsze są dostępne, po pierwsze być może ze względu na czynniki takie jak: zapomnienie i ignorancja, a drugie z powodu ograniczeń ekonomicznych. Dlatego konieczne było posiadanie dobrze ugruntowanych kryteriów medycznych, aby móc oszacować wiek ciążowy w przypadku braku poprzednich danych..
Jeszcze bez komentarzy