Charakterystyka quadriplegii, objawy, typy i leczenie

1158
Abraham McLaughlin

Plik tetraplegia lub quadriplegia jest objawem charakteryzującym się całkowitym lub częściowym porażeniem kończyn górnych i dolnych. Ta zmiana występuje z powodu urazu rdzenia kręgowego. W szczególności uszkodzenie niektórych pierwszych kręgów piersiowych może powodować tetraplegię.

Quadriplegia zwykle wpływa na nerwy rdzeniowe i szyjne, a oprócz tego, że powoduje paraliż wszystkich czterech kończyn ciała, może również wpływać na inne obszary, takie jak brzuch lub klatka piersiowa, powodując trudności w oddychaniu.

Quadriplegia może dotknąć każdego, w tym zmarłego aktora Christophera Reeve'a

Głównymi przyczynami, które mogą powodować te objawy, są urazy doznane podczas poważnych wypadków i niektóre patologie, takie jak poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego, polio lub rozszczep kręgosłupa..

Podobnie, tetraplegia jest zwykle związana z kilkoma powikłaniami wtórnymi do paraliżu, które powoduje, takimi jak ryzyko infekcji, ograniczona ruchliwość, odleżyny lub mimowolna kontrola pęcherza i jelit..

W artykule postuluje się główne cechy tego stanu. Omówiono oznaki, objawy i przyczyny tetraplegii oraz omówiono interwencje, jakie należy podjąć u osób dotkniętych tego typu urazami..

Indeks artykułów

  • 1 Charakterystyka tetraplegii
  • 2 Tetraplegia i uraz rdzenia kręgowego
  • 3 Uraz powodujący tetraplegię
  • 4 Oznaki i objawy
  • 5 rodzajów
    • 5.1 Całkowite uszkodzenie rdzenia kręgowego A
    • 5.2 Niecałkowite uszkodzenie rdzenia kręgowego B
    • 5.3 Niecałkowite uszkodzenie rdzenia kręgowego C
    • 5.4 Niecałkowite uszkodzenie rdzenia kręgowego D
    • 5.5 Niecałkowite uszkodzenie rdzenia kręgowego E.
  • 6 Przyczyn
  • 7 Leczenie
  • 8 Odniesienia

Charakterystyka tetraplegii

Tetraplegia to stan, który występuje, gdy osoba dozna urazu rdzenia kręgowego powyżej pierwszego kręgu piersiowego. Uraz ten charakteryzuje się zajęciem nerwów rdzeniowych szyjnych i powoduje całkowite lub częściowe porażenie rąk i nóg..

W tym sensie ustala się, że dana osoba cierpi na tetraplegię, gdy nie jest w stanie poruszać kończynami dolnymi i górnymi z powodu uszkodzenia kręgów szyjnych rdzenia kręgowego..

Ogólnie rzecz biorąc, osoby z tetraplegią nie są w stanie odzyskać zdolności do poruszania się, dlatego uważa się, że jest to stan zwykle przewlekły.

Jednak w niektórych rzadkich przypadkach osoba może odzyskać pewien ruch, jeśli przejdzie intensywną rehabilitację.

Chociaż paraliż rąk i nóg jest patognomoniczną cechą tego objawu rdzeniowego, tetraplegia może powodować inne objawy, takie jak osłabienie mięśni brzucha i klatki piersiowej.

Ten czynnik, wraz z porażeniem ruchowym, jest często związany z kilkoma powikłaniami, które mogą wynikać z porażenia czterokończynowego.

Osoby z tym schorzeniem są często narażone na wysokie ryzyko rozwoju infekcji, przeprowadzania długich i częstych hospitalizacji, cierpią z powodu zmian czucia i doświadczają pogorszenia funkcji oddechowych..

Tetraplegia i uraz rdzenia kręgowego

Uszkodzenie rdzenia kręgowego jest często bardzo złożonym stanem. Każdy uraz jest inny, ponieważ może uszkodzić różne obszary rdzenia kręgowego, dlatego zwykle powoduje różne oznaki i objawy..

Ze wszystkich urazów rdzenia kręgowego, tetraplegia jest prawdopodobnie najpoważniejszym i najtrudniejszym rodzajem urazu szyjki macicy wymagającym rehabilitacji..

Rdzeń kręgowy stanowi kanał, który biegnie przez kręgosłup od obszarów mózgu do okolic lędźwiowych. Głównym celem tej struktury jest przekazywanie impulsów nerwowych z mózgu do kończyn ciała..

W tym sensie im intensywniejszy uraz, to znaczy im więcej uszkodzeń rdzenia kręgowego, tym bardziej skomplikowane będzie leczenie tetraplegii..

Obecnie istnieje powszechna zgoda co do stwierdzenia, że ​​uraz szyjki macicy jest stanem przewlekłym, więc porażenie czterokończynowe byłoby stanem nieodwracalnym.

Jednak badania postępują w poszukiwaniu rozwiązań regeneracji urazów rdzenia kręgowego, głównie poprzez zastosowanie komórek macierzystych. Ten kierunek badań postuluje możliwość znalezienia w przyszłości narzędzi terapeutycznych do interwencji w stanach patologicznych, takich jak tetraplegia..

Uraz powodujący tetraplegię

Zmiany powodujące tetraplegię charakteryzują się wpływem na określony obszar rdzenia kręgowego. W szczególności ten znak pojawia się, gdy którykolwiek z pierwszych siedmiu kręgów rdzenia kręgowego jest uszkodzony, zwany kręgiem szyjnym..

W tym sensie tetraplegia rozwija się z powodu urazu w górnej części rdzenia kręgowego, czyli w niektórych kręgach znajdujących się w okolicy szyi..

Siedem kręgów szyjnych rdzenia kręgowego jest nazwanych literą C i odpowiednią liczbą. Kręg najbliżej mózgu nazywa się C1, następny C2, trzeci C3, czwarty C4, piąty C5, szósty C6 i siódmy C7.

Szczegółowe badanie każdego z kręgów szyjnych rdzenia kręgowego umożliwiło określenie, jakiego rodzaju objawy mogą wystąpić, gdy w każdym z nich wystąpią urazy. Najważniejsze z nich to:

  1. Urazy kręgów większe niż C4 mogą powodować całkowitą lub częściową dysfunkcję wydolności oddechowej osoby.
  2. Urazy kręgu C5 zwykle powodują paraliż dłoni i pięści, ale zwykle nie dotyczą barków i bicepsów kończyn górnych..
  3. Urazy kręgu C6 powodują całkowitą utratę funkcji ręki, ale pozwalają zachować kontrolę nad pięścią.
  4. Urazy kręgu C7 powodują problemy ze zręcznością i powodują paraliż dłoni i palców, ale nie wpływają na możliwość rozciągnięcia ramienia.

Jak widać, każdy uraz kręgów szyjnych rdzenia kręgowego może powodować tetraplegię, ale każdy z nich generuje inny obraz kliniczny..

Ponadto należy wziąć pod uwagę, że urazy rdzenia kręgowego zwykle nie uszkadzają pojedynczego kręgu, ale zwykle dotykają więcej niż jednego.

Zatem tetraplegia jest definiowana jako zmiana charakteryzująca się atakiem na kręgi szyjne rdzenia kręgowego i powodująca całkowite lub częściowe porażenie zdolności osoby do poruszania kończynami..

objawy i symptomy

Ogólnie rzecz biorąc, urazy, które dotyczą górnych kręgów szyjnych rdzenia kręgowego, powodują typowy paraliż tetraplegii. Natomiast uraz dolnych kręgów może spowodować niewielką zmianę.

W tym sensie objawy porażenia czterokońcowego mogą się nieznacznie różnić w każdym przypadku. Na przykład osoba z tym schorzeniem może mieć paraliż rąk i nóg, a także poważne trudności w oddychaniu. Natomiast inna osoba z porażeniem czterokończynowym może mieć tylko paraliż nóg.

Jak wspomniano, objawy tej zmiany zależą głównie od uszkodzonego kręgu szyjnego. Każdy z poniższych objawów może być powiązany z tetraplegią:

  1. Całkowite lub częściowe porażenie ramion.
  2. Całkowite lub częściowe porażenie nóg.
  3. Całkowite lub częściowe porażenie rąk.
  4. Depresja lub trudności w oddychaniu.
  5. Utrata sprawności lub trudności motoryczne.
  6. Niezdolność do utrzymania równowagi lub chodzenia.
  7. Doświadczanie mimowolnych i niekontrolowanych ruchów.

Rodzaje

Chociaż każdy przypadek tetraplegii może przybierać różne formy, obecnie klasyfikuje się dwa główne typy: tetraplegia całkowita i tetraplegia częściowa.. 

Całkowita porażenie czterokończynowe charakteryzuje się całkowitym paraliżem czterech kończyn ciała, przez co osoba traci wszelką zdolność do poruszania się. Natomiast w tetraplegii częściowej występuje paraliż dłoni i palców, ale zachowana jest zdolność poruszania ramionami.

Z drugiej strony, według American Spinal Injury Association (ASIA), urazy rdzenia kręgowego można podzielić na pięć różnych grup:

Całkowite uszkodzenie rdzenia kręgowego A

W takim przypadku osoba nie zachowuje swoich zdolności sensorycznych ani motorycznych poniżej poziomu obrażeń. Obejmuje odcinki krzyżowe, przez co upośledzona jest również zdolność sterowania zwieraczami.

Niecałkowite uszkodzenie rdzenia kręgowego B.

W tym przypadku zachowana jest pewna wrażliwość, a zdolność motoryczna jest ograniczona poniżej poziomu uszkodzenia..

Niecałkowite uszkodzenie rdzenia kręgowego C

W tym przypadku osoba zachowuje swoje zdolności sensoryczne i kontrolę nad mięśniami. Jednak mięśnie są słabe i uważane za niefunkcjonalne..

Niecałkowite uszkodzenie rdzenia kręgowego D.

W tym przypadku mięśnie poniżej poziomu neurologicznego funkcjonują w 75%.

Niecałkowite uszkodzenie rdzenia kręgowego E.

W tym przypadku obrażenia są minimalne. Siła i wrażliwość są praktycznie w całkowitej normalności.

Przyczyny

Tetraplegia pojawia się w wyniku urazu szyjki macicy lub struktur obwodowych. Główną przyczyną tego stanu jest uraz, który pojawia się w okolicy szyi. Jednak inne stany mogą być również związane z porażeniem czterokończynowym. Najważniejsze z nich to:

  1. Zespół tętnicy rdzeniowej przedniej
  2. Zwichnięcie stawu atloaxial
  3. Malformacja Arnolda Chiariego
  4. Poprzeczne zapalenie opon mózgowych
  5. Paraliż dziecięcy
  6. Rozszczep kręgosłupa

Leczenie

Obecnie tetraplegia jest uważana za stan nieodwracalny, więc nie ma interwencji zdolnych do leczenia tego stanu.

Jednak ważne jest, aby osoby z tym schorzeniem poddały się intensywnym programom rehabilitacji, aby zminimalizować zaburzenia ruchu..

Bibliografia

  1. Coulet B, Allieu Y, Chammas M (sierpień 2002). „Uszkodzony metamere i operacja czynnościowa tetraplegicznej kończyny górnej”. Hand Clin. 18 (3): 399–412, vi. 
  2. Gorgey, Ashraf; Mather, Kieren; Cupp, Heather; Gater, David (styczeń 2012). „Wpływ treningu oporowego na otyłość i metabolizm po urazie rdzenia kręgowego” Medycyna i nauka w sporcie i ćwiczeniach. 44 (1) (tom 44 (1)): 165-174.
  3. Uraz rdzenia kręgowego: Paraplegic & Quadriplegic, Tetraplegic Information ”. Apparelyzed.com: Wsparcie rówieśników urazów rdzenia kręgowego. Źródło 24 kwietnia 2013 r.
  4. Uraz rdzenia kręgowego ”, Amerykańskie Stowarzyszenie Chirurgów Neurologicznych. Maja 2016 r. Źródło 4 lutego 2017 r.

Jeszcze bez komentarzy