Plik krótkotrwałe zaburzenie psychotyczne Jest to jeden ze stanów, w których pojawiają się objawy psychotyczne, w tym halucynacje, zmętnienia umysłowe, urojenia lub zdezorganizowana mowa. Od innych zaburzeń psychotycznych wyróżnia się tym, że pojawia się nagle, w krótkim czasie (co najmniej jeden dzień, najwyżej miesiąc), a po tym okresie pacjent zwykle całkowicie dochodzi do siebie. Bardzo rzadko epizod powtarza się więcej niż raz u tej samej osoby.
Inną charakterystyczną cechą krótkotrwałego zaburzenia psychotycznego jest to, że nie jest ono spowodowane schizofrenią, zaburzeniem urojeniowym, chorobą afektywną dwubiegunową, zaburzeniem schizoafektywnym, zażywaniem narkotyków lub niektórymi schorzeniami, takimi jak guz mózgu..
Częstość występowania i rozpowszechnienie tego zaburzenia nie jest dokładnie znane, jednak wiadomo, że jest to rzadkie zaburzenie. Wydaje się, że po raz pierwszy pojawia się między 30 a 50 rokiem życia i częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn.
Wiąże się to również z niskim statusem socjoekonomicznym, byciem imigrantem lub obecnością zaburzeń osobowości, takich jak paranoiczne czy antyspołeczne zaburzenia osobowości..
Indeks artykułów
Konkretne przyczyny tego zaburzenia nie są znane, ale prawdopodobnie jest ono wynikiem połączenia dziedzicznych, biologicznych, środowiskowych i psychologicznych czynników ryzyka..
Stwierdzono, że krótkotrwałe zaburzenie psychotyczne zwykle występuje w tej samej rodzinie, stąd wynika, że musi mieć jakiś element dziedziczny. Wydaje się, że czynnikiem ryzyka jest również historia psychozy w rodzinie lub zaburzenia nastroju, takie jak depresja lub choroba afektywna dwubiegunowa..
Jednak często te czynniki genetyczne są łączone ze stresorami powodującymi wystąpienie zaburzenia, takimi jak konflikty rodzinne, traumatyczne wydarzenia, problemy z pracą, poważne choroby, śmierć bliskich, niepewny status imigracyjny itp..
Z psychoanalitycznego punktu widzenia stwierdza się, że krótkotrwałe zaburzenie psychotyczne pojawia się z powodu niewydolności mechanizmów przetrwania. Oznacza to, że dana osoba nie ma umiejętności niezbędnych do obrony w wyjątkowo stresującej sytuacji lub stanowiącej niedopuszczalny impuls. Więc ten stan jawi się jako forma ucieczki.
Inne czynniki, które wydają się zwiększać ryzyko pojawienia się krótkotrwałych zaburzeń psychotycznych, to obecność toksyn, takich jak marihuana lub niektóre leki.
Wydaje się, że wpływają również poziomy neuroprzekaźników, substancji, które umożliwiają komunikację komórkom nerwowym. Główne zaangażowane neuroprzekaźniki to glutaminian, dopamina i serotonina.
Wydaje się, że istnieją trzy podstawowe sposoby klasyfikowania krótkich zaburzeń psychotycznych według ich wyzwalacza:
- Jeśli wynika z możliwego do zidentyfikowania stresora: Nazywa się to również krótkotrwałą psychozą reaktywną i pojawia się w wyniku urazu lub bardzo stresującego wydarzenia dla osoby. Na przykład wypadek, napaść, śmierć bliskiej osoby lub klęska żywiołowa.
- Brak możliwego do zidentyfikowania stresora: w tym przypadku najwyraźniej nie ma stresorów ani urazów, które mogły spowodować zaburzenie.
- Jeśli pojawi się po dostawie: ten typ występuje oczywiście tylko u kobiet, w przybliżeniu w ciągu 4 tygodni po porodzie.
Według Nolen-Hoeksema (2014) około 1 na 10000 kobiet doświadcza krótkotrwałych zaburzeń psychotycznych wkrótce po porodzie.
Jak wspomniano, objawy muszą występować co najmniej przez jeden dzień, a najwyżej przez miesiąc. Jeśli trwają dłużej niż 6 miesięcy, może to być inne zaburzenie, takie jak schizofrenia.
Kilka z tych objawów (takich jak urojenia i halucynacje) było tradycyjnie związanych z nadmiernymi ilościami dopaminy lub jej receptorów w szlaku mezolimbicznym mózgu..
Główne objawy krótkotrwałego zaburzenia psychotycznego to:
Są to przekonania, które pacjent mocno trzyma, ale które nie mają logicznej podstawy, nie można ich wykazać poprzez doświadczenie lub są nieodpowiednie w odniesieniu do ich kultury.
Ponadto, nawet jeśli udowodniono, że jest inaczej, osoba zignoruje dowody, które są sprzeczne z jej pomysłami i nadal będzie ich bronić.
Istnieje wiele rodzajów urojeń, ale najczęstsze to urojenia prześladowania (myślisz, że cię szukają lub chcą cię skrzywdzić), wielkości (myślisz, że jesteś wyjątkową osobą, z nadprzyrodzonymi talentami), urojenia odniesienia ( podejrzewasz, że wszystko, co widzi lub słyszy, jest skierowane do niego, obrażając go), m. in.
Kolejnym objawem psychozy są halucynacje. W tym przypadku pacjent żywo doświadcza wydarzeń, które w rzeczywistości nie miały miejsca. Wierz też z całkowitą pewnością, że twoje doświadczenia są prawdziwe. Różni się to od zniekształceń percepcyjnych, które w tym przypadku jednostka podejrzewa, że są wynikiem jej umysłu..
Z drugiej strony halucynacje polegają na widzeniu, słyszeniu, odczuwaniu lub wąchaniu elementów, które nie istnieją, ponieważ tylko osoba dotknięta chorobą może je postrzegać.
Logiczny związek twoich myśli zostaje utracony, więc pomysły powstają chaotycznie, nie mając ze sobą nic wspólnego.
W wyniku zdezorganizowanego myślenia oraz problemów z uwagą i pamięcią, język ulega znacznemu pogorszeniu.
W szczególności ci pacjenci wydają się łączyć bezsensowne zwroty, rozmawiać na ten sam temat w sposób ciągły lub nagle przeskakiwać z jednego tematu na inny. Krótko mówiąc, ich język jest pełen niespójności.
Odnosi się do szerokiej gamy nieprawidłowości motorycznych. Mogą to być bezruch, nadmierna aktywność z dużym pobudzeniem, skrajne negatywne nastawienie (lub opór przed wykonaniem instrukcji lub bycie mobilizowanym bez wyraźnego powodu) lub mutyzm (brak mowy).
Obejmuje to również stereotypowe ruchy, echolalia (niepotrzebne powtarzanie słów, które wypowiada rozmówca) lub echopraksja (mimowolne powtarzanie ruchów, które wykonuje rozmówca).
Są to zachowania, które są poza zdrowym rozsądkiem, takie jak jedzenie zupy widelcem, rozbieranie się w miejscach publicznych, śmiech, gdy społecznie nie jest to wygodne itp..
Takich jak zmieniona pora snu i posiłków, a także poziom energii lub aktywności. Często obserwuje się również, w wyniku rutynowych zmian, przyrost lub utratę masy ciała.
- Dezorientacja i zamieszanie
- Zmiany uwagi i pamięci: w szczególności zmniejszenie tych zdolności.
- Zaniedbanie higieny osobistej iw sukience.
- Niemożność podejmowania decyzji.
Przede wszystkim należy wziąć pod uwagę diagnozę, że zachowania są odpowiednie kulturowo. Oznacza to, że są one zbieżne z kulturą, wierzeniami i czynnościami religijnymi, które dominują w otoczeniu pacjenta.
W DSM V (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) ustalono szereg kryteriów umożliwiających rozpoznanie krótkich zaburzeń psychotycznych.
Pacjent musi koniecznie prezentować 1 lub więcej z następujących objawów: urojenia, halucynacje lub zdezorganizowana mowa. Innym objawem, który znajduje się na liście, jest katatoniczne lub bardzo zdezorganizowane zachowanie.
Podręcznik wskazuje, że zachowań akceptowanych kulturowo nie można traktować jako symptomów. Przykładem może być rozmowa z Bogiem. Nie możemy uznać tego za objaw, jeśli osoba jest bardzo religijna, aw jej otoczeniu jest to uważane za normalne.
Kolejnym kryterium rozpoznania jest to, że zaburzenie trwa co najmniej jeden dzień i maksymalnie miesiąc, a następnie powraca do poprzedniego stanu sprzed choroby.
Wreszcie wskazano, że zaburzenia nie można przypisać fizjologicznym skutkom jakiejkolwiek substancji, takiej jak lekarstwo lub narkotyki, stan chorobowy; lub inne zaburzenie psychiczne, takie jak duże zaburzenie depresyjne, choroba dwubiegunowa lub inne zaburzenia psychotyczne.
Z drugiej strony konieczne jest sprecyzowanie, do jakiego typu należy (które zostały wymienione powyżej). To znaczy, jeśli jest spowodowany bardzo oczywistym stresorem (krótka psychoza reaktywna), jeśli nie ma znaczących stresorów lub jeśli pojawia się po porodzie.
Aby uzupełnić diagnozę, ciężkość zaburzenia można określić za pomocą 5-stopniowej skali (0 oznacza brak, a 4 maksymalne nasilenie). Jest to oceniane ilościowo na podstawie urojeń, halucynacji, mowy, zachowania i objawów negatywnych (apatia, brak zainteresowania, depresja, izolacja). Jednak diagnozę krótkotrwałego zaburzenia psychotycznego można postawić bez określania ciężkości..
To zaburzenie generalnie ma dobre rokowanie. Dzieje się tak, ponieważ trwa krócej niż miesiąc, po czym pacjent wraca do poprzedniego stanu funkcjonowania..
Lepsze rokowanie wiąże się z nagłym początkiem, krótkim czasem trwania objawów, brakiem schizoidalnych cech osobowości, dezorientacją i dezorientacją, możliwym do zidentyfikowania i bardzo intensywnym stresorem, brakiem rodzinnego wywiadu psychiatrycznego i dobrą adaptacją do środowiska przed chorobą. W takich przypadkach bardzo trudne jest ponowne pojawienie się krótkotrwałego zaburzenia psychotycznego w przyszłości.
Rokowanie jest jeszcze lepsze, jeśli pacjenci nie mieli historii zaburzeń psychiatrycznych lub innych, które rozwinęły się przed krótkotrwałym zaburzeniem psychotycznym. Na szczęście według badań przeprowadzonych w Europie od 50 do 80% pacjentów nie ma istotnych dodatkowych zaburzeń psychicznych.
Jednak inne przypadki mniejszości później rozwijają przewlekłe zaburzenia psychiczne, takie jak schizofrenia lub zaburzenia nastroju.
W niektórych przypadkach, gdy objawy psychotyczne ustąpią, mogą wystąpić objawy typu depresyjnego, które również należy leczyć..
Z definicji, krótkotrwałe zaburzenie psychotyczne ustępuje w mniej niż miesiąc. Należy jednak zachować ostrożność i jak najszybciej leczyć to zaburzenie, gdyż wiąże się ono z dużym ryzykiem wyrządzenia krzywdy sobie lub innym. Jak również prawdopodobieństwo popełnienia samobójstwa, które jest większe podczas epizodów psychotycznych (zwłaszcza jeśli występują objawy depresji).
Innym powodem jak najszybszej konsultacji jest to, że krótkotrwałe zaburzenie psychotyczne może być oznaką rozwoju innego poważnego zaburzenia psychicznego. W rzeczywistości dopiero po miesiącu nie wiadomo, czy było to krótkotrwałe zaburzenie psychotyczne, czy też początek innego stanu z podobnymi objawami, na przykład schizofrenii..
Dlatego niezbędne jest leczenie, które będzie podobne do tego ustalonego dla ostrego epizodu schizofrenii..
Zasadniczo po zdiagnozowaniu pacjenta niezbędne jest szczegółowe poinformowanie go i jego rodziny o chorobie. Oprócz wyjaśnienia rodzaju leczenia i możliwych skutków ubocznych leków.
Leki są niezbędne, aby złagodzić objawy psychotyczne i ustabilizować stan pacjenta. Najpowszechniej stosowane są leki przeciwpsychotyczne, które są powszechnie stosowane w schizofrenii. Wśród nich są typowe leki przeciwpsychotyczne lub „neuroleptyki”, takie jak haloperidol, loksapina, chlorpromazyna, tiorydazyna, perfenazyna, flufenazyna itp..
Leki te są zwykle skuteczne w przypadku objawów pozytywnych (omamy, urojenia ...), ale nie w przypadku objawów negatywnych. Ponadto mogą powodować działania niepożądane wpływające na układ nerwowy, takie jak sztywność mięśni, drżenie lub nerwowość..
Z tego powodu zwykle stosuje się nowsze atypowe leki przeciwpsychotyczne, takie jak risperidon, olanzapina, zyprazydon, klozapina itp..
Z drugiej strony, ponieważ osoby z krótkotrwałym zaburzeniem psychotycznym są bardziej narażone na występowanie również objawów depresji, czasami dołącza się leki przeciwdepresyjne. Są to często leki serotoninergiczne, takie jak: fluoksetyna, sertralina, paroksetyna, citalopram itp..
Jeśli pacjent jest również bardzo niespokojny lub ma zaburzenia snu, można przepisać środki uspokajające, takie jak diazepam lub lorazepam. Dawki i idealna równowaga różnią się w zależności od przypadku i powinny być dostosowane przez lekarza..
Stwierdzono również, że psychoterapia poznawczo-behawioralna jest niezbędna dla prawidłowego powrotu do zdrowia. Pomoże to pacjentowi zrozumieć jego stan, znaleźć możliwe źródło zaburzenia oraz zarządzać swoimi myślami i zachowaniami, aby uczynić je bardziej adaptacyjnymi..
Jeszcze bez komentarzy