Plik mocznica poziom kwasu moczowego we krwi. Termin ten nie jest związany z żadną patologią, ponieważ we krwi znajduje się pewna normalna ilość tego pierwiastka. Jednak w popularnym slangu wysokie wartości kwasu moczowego są rozumiane jako mocznica, chociaż odpowiada to poprawnej definicji hiperurykemii..
Kwas moczowy jest normalnym produktem katabolizmu puryn. Razem z pirymidynami są one azotowymi zasadami DNA. Enzym oksydaza ksantynowa odpowiada za ostateczny katabolizm puryn (adeniny i guaniny) w tkance mięśniowej, nerkowej, wątrobowej, jelitowej i naczyniowej, uzyskując jako produkt końcowy kwas moczowy.
Pomimo obaw, jakie generuje kwas moczowy, nie zawsze ma to związek ze zdarzeniami patologicznymi. Ostatnie badania wykazały rolę tego związku w właściwościach przeciwutleniających osocza i integralności komórek śródbłonka. Udowodniono również jego znaczenie w odpowiedzi immunologicznej typu 2..
Jednak kwas moczowy jest najbardziej znany ze swojej patologicznej roli. Ten „czarny charakter” aktywnie uczestniczy w powstawaniu chorób zapalnych, sercowo-naczyniowych, nerek i metabolicznych stawów. W zależności od objawów i nasilenia obrazu klinicznego zostanie podjęta decyzja o najbardziej odpowiednim leczeniu.
Indeks artykułów
W przeciwieństwie do większości ssaków, ludziom i dużym naczelnym brakuje enzymu uricasa (oksydaza moczanowa) aktywny. Enzym ten może metabolizować kwas moczowy do wysoko rozpuszczalnego pierwiastka, który może być wydalony przez nerki. Z powodu tego niedoboru ludzie mogą cierpieć na hiperurykemię.
Mimo to oksydaza ksantynowa jest w stanie przez długi czas utrzymywać metabolizm puryn i produkcję kwasu moczowego w normalnych granicach u większości ludzi..
Co się wtedy dzieje, że wzrasta mocznica? Istnieje kilka teorii, które próbują wyjaśnić to zjawisko.
Diety bogate w purynę i białko (ryby, podroby, buliony mięsne), spożywanie alkoholu i nadmiar węglowodanów przyczyniają się do pojawienia się hiperurykemii.
Siedzący tryb życia pogarsza ten obraz, podobnie jak palenie. Otyli pacjenci mają zwykle wyższy poziom kwasu moczowego we krwi.
Niektóre leki często stosowane w leczeniu chorób układu krążenia mogą sprzyjać podwyższeniu stężenia kwasu moczowego.
Tiazydy i diuretyki pętlowe powodują hiperurykemię. Aspiryna w małych dawkach zmniejsza wydalanie kwasu moczowego przez nerki, a tym samym zwiększa jego stężenie w surowicy.
Zgodnie z oczekiwaniami pacjenci z ostrą lub przewlekłą niewydolnością nerek mogą cierpieć na hiperurykemię. Niskie wydalanie przez nerki u tych pacjentów również zmniejsza ilość kwasu moczowego w moczu, więc hiperurykemia w tym przypadku nie jest spowodowana zwiększoną produkcją, ale raczej zmniejszoną eliminacją..
Stężenia kwasu moczowego w osoczu są zwykle wyższe u mężczyzn niż u kobiet. Stężenia te zwiększają się wraz z wiekiem.
Kobiety po menopauzie mają wyższy poziom kwasu moczowego niż kobiety w wieku rozrodczym, co oznacza pewną kontrolę hormonalną mocznicy.
W zależności od narządu lub układu, na który działa kwas moczowy, możemy zaobserwować różne objawy.
Jest to postać przewlekłego zapalenia stawów. Chociaż to nie kwas moczowy osadza się bezpośrednio w stawach, ale kryształy moczanu sodu, kryształy te powstają dzięki immunologicznemu działaniu organizmu na pozostałości uszkodzonych lub martwych komórek, które wydalają kwasy nukleinowe (puryny) z ich wnętrza.
Dna ma 4 etapy opisane w jej historii naturalnej, ale tylko 3 z nich mają znaczenie kliniczne:
Okres bezobjawowy. W tej fazie kryształy moczanów zaczynają odkładać się w tkankach okołostawowych. Uszkodzenia organiczne mogą już wystąpić, ale nie ma żadnych klinicznych objawów.
Znany również jako ostry napad dny, może pojawić się spontanicznie lub po niewielkim miejscowym urazie. Chociaż może wpływać na każdy staw, w którym znajdują się złogi kryształów, najbardziej dotkniętym jest śródstopno-paliczek dużego palca, epizod znany jako podagra.
Charakteryzuje się pojawieniem się nagłego bólu w dotkniętym obszarze, często określanego jako „wybuchowy”. Trwa 1 lub 2 dni, podczas których występuje impotencja funkcjonalna.
Może wystąpić lokalny wzrost głośności, chociaż nie zawsze tak jest. Ból ustępuje po trzecim dniu. Późniejsze napady mogą dotyczyć więcej niż jednego stawu.
Okres międzykrytyczny. Jak sama nazwa wskazuje, chodzi o przestrzeń czasową między jednym ostrym kryzysem a drugim. Czas trwania tej fazy może wynosić tygodnie, miesiące, a nawet lata.
Chociaż nie ma bólu, kryształy mogą nadal gromadzić się w tkankach, przygotowując grunt pod przyszłe bolesne kryzysy..
Zaawansowane upuszczanie. Zwykle pojawiają się u pacjentów bez odpowiedniego leczenia. Charakteryzuje się rozwojem sztywności i przewlekłego zapalenia zajętego stawu, któremu towarzyszą bezbolesne, ale deformujące się guzki podskórne znane jako kocie topi. Dzięki zabiegom ten etap w dzisiejszych czasach nie jest zbyt powszechny.
Hiperurykemia zwiększa ryzyko ostrej niewydolności nerek, albo poprzez zmianę aktywności komórek mezangium wewnątrzkłębuszkowego, albo przez uszkodzenie proksymalnych komórek nabłonka kanalików proksymalnych..
Podobnie wysokie poziomy kwasu moczowego we krwi zostały sklasyfikowane jako niezależny czynnik ryzyka przewlekłej niewydolności nerek u pacjentów z cukrzycą typu 2..
Z drugiej strony gromadzenie się kwasu moczowego w nerkach prowadzi do tworzenia się i odkładania kamieni. Kamienie te mogą powodować kolkę nerkową i są głównym czynnikiem ryzyka infekcji dróg moczowych..
Kilka badań wykazało ostatnio, że kwas moczowy jest powiązany z zespołem metabolicznym i jego poszczególnymi składnikami: otyłością, dyslipidemią, wysokim ciśnieniem krwi, podwyższonym poziomem białka C-reaktywnego, insulinoopornością i dysfunkcją śródbłonka..
Zwiększenie stężenia kwasu moczowego wiąże się również z wysokim ryzykiem choroby wieńcowej i zawału serca. Zależność ta jest szczególnie widoczna u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą w wywiadzie..
Oprócz zmian w stylu życia i diecie istnieją terapie farmakologiczne, które mogą pomóc w poprawie stanu pacjenta, w tym:
- NLPZ (ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, ketorolak, meloksykam).
- Kolchicyna.
- Steroidy.
- Leki hipouricemiczne (allopurynol). Hamuje oksydazę ksantynową i zmniejsza produkcję kwasu moczowego.
- Uricosuric (probenecyd). Zwiększa wydalanie kwasu moczowego przez nerki.
Jeszcze bez komentarzy