Przyczyny achromatopsji, objawy, rozpoznanie, leczenie

4951
Sherman Hoover

Plik achromatopsja Jest to wada wzroku, w której osoba na nią cierpiąca nie jest w stanie rozróżnić kolorów. Stan znany również jako widzenie monochromatyczne, charakteryzuje się dostrzeganiem tylko kolorów bieli, szarości i czerni oraz ich tonacji.

Zdolność do nierozróżniania kolorów u pacjentów z achromatopsją może być całkowita lub częściowa. Ponadto przedstawiają inne problemy, takie jak obniżona ostrość wzroku, mimowolne ruchy oczu lub oczopląs, wrażliwość na światło lub światłowstręt i niemożność utrwalenia wzroku w jakimś punkcie.

Wizja osoby z achromatopsją (po lewej). Normalne widzenie (po prawej). Autor: Mfrost88 - Praca własna, domena publiczna, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=9469574

Ta niezdolność do rozróżniania kolorów może być genetyczna lub nabyta. Kiedy pojawia się od urodzenia z powodu nieprawidłowości genetycznych, problem tkwi w komórkach percepcji kolorów zlokalizowanych w oczach. szyszki.

Wręcz przeciwnie, w przypadku stanu nabytego problem występuje centralnie, w drogach transmisji sygnałów z oczu do mózgu, często w wyniku urazu lub choroby niedokrwiennej naczyń. Ci pacjenci nie mają dysfunkcji oczu.

Leczenie tego schorzenia opiera się na środkach poprawiających jakość życia pacjenta, ponieważ nie ma lekarstwa.

Indeks artykułów

  • 1 Przyczyny
    • 1.1 Wrodzony
    • 1.2 Nabyte
  • 2 Objawy
  • 3 Diagnoza
  • 4 Leczenie
  • 5 Referencje

Przyczyny

Przyczyny achromatopsji mogą być genetyczne lub nabyte. Jeśli są genetyczne, pojawiają się od urodzenia, co jest rzadkim stanem, ponieważ jest to mutacja genetyczna, która występuje tylko u 1/30 000 osobników. W przypadku nabycia, choroba podstawowa musi uszkodzić określoną część kory mózgowej, która interpretuje kolory.

Wrodzony

Pacjenci z achromatopsją genetyczną mają dystrofię w komórkach oczu, które są odpowiedzialne za postrzeganie kolorów i wysyłanie sygnałów w postaci impulsów elektrycznych do mózgu, gdzie są one interpretowane. Te komórki są nazywane szyszki i znajdują się w siatkówce.

Problem w czopkach jest mediowany przez określone geny, które działają na tym poziomie podczas formowania się u płodu.

Istnieją 3 rodzaje czopków: wrażliwe na kolor czerwony, wrażliwe na kolor niebieski i wrażliwe na kolor zielony. Rodzaj dysfunkcji, którą ma pacjent, będzie zależał od grupy stożków, które uległy atrofii.

Stożek komórki ocznej. Od Ivo Kruusamägi - Praca własna, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=9772820

Najczęściej osoba nie jest w stanie rozróżnić wszystkich kolorów, dlatego będzie miała wizję w skali czerni, czerni i szarości. Ten typ achromatopsji nazywa się całkowita achromatopsja lub typowy.

Normalne widzenie Q-lieb-in - Praca własna, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=40176089
Wizja pacjenta z tritanopią. Autor: Tohaomg - Praca własna, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=47802910

Istnieje również typ częściowy lub niekompletny, nietypowy, w którym pacjent nie jest w stanie rozróżnić określonego koloru.

Typ częściowy przyjmuje określone nazwy w odniesieniu do każdego warunku. Tak więc dystrofia zielonych czopków percepcyjnych nazywa się: deuteranotopia; ten z czerwonymi stożkami percepcji to protanotopia i niebieskich stożków percepcji tritanotopia.

Nabyty

Nabyta achromatopsja jest wtórna do przyczyny zewnętrznej powodującej uszkodzenie kory mózgowej, szczególnie w części wyspecjalizowanej w interpretacji kolorów.

Może wystąpić z powodu ciężkiego urazu głowy, ale zwykle jest wynikiem choroby niedokrwiennej układu sercowo-naczyniowego, która powoduje zmniejszone lub brak unaczynienia w tym obszarze mózgu..

Ci pacjenci nie mają problemów ze wzrokiem, a ich wzrok jest normalny aż do czasu wypadku, który spowodował uszkodzenie mózgu..

W tym typie achromatopsji objawy są inne niż u pacjenta z chorobą genetyczną. Często towarzyszą mu inne zaburzenia percepcji, takie jak niemożność rozpoznania znajomych twarzy lub prozopagnozja.

Objawy

Pacjenci z achromatopsją od najmłodszych lat mają mimowolne ruchy oczu w płaszczyźnie poziomej, tzw oczopląs; obniża się również ostrość wzroku, czyli ostrość, z jaką obserwuje się obrazy w odpowiednich warunkach oświetleniowych.

Są również bardzo wrażliwe na światło, prezentując zaburzenie tzw światłowstręt i mogą mieć niewyraźne widzenie przy bardzo jasnym oświetleniu lub hemeralopia.

Niemożność zidentyfikowania kolorów może być częściowa lub całkowita, ale najczęściej jest taka, że ​​jest kompletna, a osoba postrzega wszystkie kolory w skali szarości.

Skala kolorów zgodnie z patologią. Nanobot - praca własna, domena publiczna, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=7905402

W częściowej achromatopsji pacjent prezentuje wszystkie objawy swojego całkowitego odpowiednika, ale z mniejszym nasileniem.

Diagnoza

Postępowanie diagnostyczne może zostać wykonane przez specjalistę u dziecka z oczopląsem lub ruchem gałek ocznych, gdy wykluczone są inne przyczyny tego objawu..

Później należy przeprowadzić pełną ocenę okulistyczną, podczas której bada się ostrość wzroku i percepcję kolorów..

Aby ocenić zdolność osoby do rozróżniania kolorów, stosuje się test, w którym obserwuje się serię kart z określonymi do tego celu wzorami. Nazywają się Listy Ishihary.

Listy Ishihary. Przez https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/70/0e/6d5cf7d381b3a0a05b8a9761f2b9.jpg wellcomecollection.org/works/whqvsube CC-BY-4.0, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=36214411

Karty zostały zaprojektowane przez japońskiego okulistę Shinobu Ishiharę w 1917 roku. Rysunek składa się z okrągłego obrazu, który z kolei zawiera małe kolorowe kółka w środku, które rysują liczbę na czerwonej i niebieskiej skali..

Gra karciana składa się z 38 kart, ale bałagan jest zwykle szybko wykrywany na początku testu.

Wizja kart według zaburzenia widzenia. Eddau przetworzył plik: Ishihara 2.svg przez użytkownika: Sakurambo, z http://www.vischeck.com/vischeck/vischeckURL.php - plik: Ishihara 2.svg przez użytkownika: Sakurambo, przetworzony przez http: // www. vischeck.com/vischeck/vischeckURL.php, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=9587974

Ostateczną diagnozę achromatopsji dokonuje się na podstawie testu genetycznego, który ujawnia mutację.

Leczenie

Obecnie brak jest metod leczenia achromatopsji, chociaż istnieją badania w fazie eksperymentalnej, w których wykonuje się śródgałkowe wstrzyknięcia określonych czynników, które pomagają regenerować aktywność czopków..

Pacjenci z achromatopsją mają uciążliwe objawy, takie jak światłowstręt i hemeralopia, dla których wskazane jest stosowanie soczewek kontaktowych ze specjalnymi filtrami w celu poprawy widzenia w ciągu dnia..

Problemy z ostrością wzroku ulegają poprawie po zastosowaniu soczewek o specyficznych recepturach dla każdego przypadku..

Dzieci z achromatopsją powinny chodzić na specjalistyczne konsultacje co 6 miesięcy, a dorośli od 2 do 3 lat.

Pomimo prawidłowego stosowania tych zabiegów, pacjenci mający trudności z rozróżnianiem kolorów mają problemy z wykonywaniem typowych czynności, takich jak prowadzenie samochodu czy uczęszczanie na zajęcia w szkole..

Poradnictwo genetyczne u specjalisty zalecane jest osobom, które chorują lub których rodzice mają ją na etapie planowania rodziny. To wyjaśni ryzyko i prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z tą chorobą..

Bibliografia

  1. Kohl, S; Jägle, H; Wissinger, B. (2018). Achromatopsia. StatPearls. Treasure Island (Floryda). Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Aboshiha, J; Dubis, AM; Carroll, J; Hardcastle, A. J; Michaelides, M. (2016). Zespoły dysfunkcji czopków. Brytyjski dziennik okulistyki. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Hassall, M. M; Barnard, A. R; MacLaren, R. E. (2017). Terapia genowa dla daltonizmu. Dziennik biologii i medycyny Yale. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
  4. Johnson, S; Michaelides, M; Aligianis, I. (2004). Achromatopsja spowodowana nowymi mutacjami w CNGA3 i Journal of Medical Genetics. Zaczerpnięte z: jmg.bmj.com
  5. Pang, J. J; Alexander, J; Lei, B; Deng, W; Zhang, K; Li, Q; Hauswirth, W. W. (2010). Achromatopsja jako potencjalny kandydat do terapii genowej. Postępy medycyny eksperymentalnej i biologii. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov

Jeszcze bez komentarzy