Actinomyces israelii jest to najważniejszy gatunek bakterii z rodzaju Actinomyces. Został opisany przez Kruse w 1896 roku i był wcześniej znany pod nazwą Izraelski Streptothrix.
Ze względu na ich cechy morfologiczne, w pewnym momencie członkowie tego rodzaju byli myleni z grzybami. Jednak gdy zaobserwowali, że zareagowali zadowalająco na leczenie antybiotykami, zostali sklasyfikowani w domenie Bacteria.
Actinomyces israelii Występuje na całym świecie, a najczęstszą patologią, jaką wywołuje, jest promienica miednicy, związana ze stosowaniem wkładek wewnątrzmacicznych przez długi czas. Jednak mogą również pochodzić z innych gatunków, takich jak A. gerencseriae i A. naeslundii, wśród innych gatunków bakterii.
Częstość występowania w tej grupie kobiet różni się w zależności od czasu użytkowania urządzenia, zgłaszając 7%, 19%, 57% i 90%, przy czym w grupie osób w wieku od 35 do 40 lat występuje najwyższa częstotliwość promienica narządów płciowych.
Indeks artykułów
Actinomyces israelii to bakterie żyjące w sposób saprofityczny, głównie w jamie ustnej i kryptach migdałków.
Są bezwzględnymi beztlenowcami lub mikroaerofilami, nie są mobilne, nie tworzą zarodników i są kwasoodporne pod barwnikiem Zielh Neelsen.
Patologie spowodowane przez Actinomyces israelii są spowodowane endogennym ogniskiem, rozprzestrzeniającym się na obszary normalnie sterylne. To wyklucza, że jest zaraźliwa z jednej osoby na drugą..
Ponadto wymaga specjalnych warunków, aby wystąpiła infekcja, to znaczy musi nastąpić erupcja błony śluzowej, w której żyje, aby mikroorganizm zaatakował głębokie tkanki.
Może dotyczyć wszystkich grup wiekowych, bez pracy lub sezonowości.
Plik Actinomyces wywołać infekcje pochodzenia ustno-płciowego. Seks oralny, fellatio i mineta biorą Actinomyces od jamy ustnej do genitaliów. Stosunek doodbytniczy przenosi mikroorganizmy z układu jelitowego do szyjki macicy.
Domena: Bakterie.
Gromada: Actinobacteria.
Zamówienie: Actinomycetales.
Podrząd: Actinomicineae.
Rodzina: Actinomycetaceae.
Płeć Actinomyces.
Gatunki: israelii.
Są to Gram-dodatnie rozgałęzione pałeczki, które często mają wygląd nitkowaty na barwieniu Grama. Na agarze z krwią kolonie są białe i szorstkie.
Pod mikroskopem elektronowym ultrastruktury Actinomyces israelii. Ujawnia obecność fimbrii przypominających włosy, wystających przez grubą powłokę powierzchniową..
Z kolei cienki przekrój odsłania ścianę komórkową Gram-dodatnią otoczoną rozproszoną powłoką zewnętrzną. Uważa się, że struktury te są ważne dla patogeniczności A. israelii.
Promienica może rozwinąć się prawie wszędzie, o ile błona śluzowa jest uszkodzona. Gdy Actinomyces zaatakuje tkankę uszkodzonej błony śluzowej, powoli rozszerza się i staje się ropniem.
Klasyczna promienica zwykle występuje po urazach, ekstrakcji zębów lub innych podobnych zabiegach chirurgicznych w miejscach, w których bakterie te mogą przebywać jako część normalnej flory.
Istnieje kilka czynników ryzyka rozwoju promienicy. Występuje częściej u mężczyzn. Inne czynniki ryzyka mogą obejmować złą higienę jamy ustnej i stosowanie wkładek wewnątrzmacicznych..
Ponadto immunosupresja i inne stany, takie jak cukrzyca, alkoholizm, zakażenia środkami immunosupresyjnymi i stosowanie steroidów, predysponują do rozwoju promienicy..
Z drugiej strony, współistniejąca obecność innych organizmów może odgrywać ważną rolę w zmniejszaniu prężności tlenu, czyniąc go bardziej sprzyjającym wzrostowi beztlenowców..
Do najczęstszych patologii należą:
Nazywa się wybrzuszoną szczęką, zajmuje 55% przypadków promienicy.
Niewystarczająca higiena jamy ustnej wiąże się z poważnymi chorobami jamy ustnej, takimi jak ciężkie zapalenie przyzębia, które może być punktem wyjścia dla A. israelii.
Innym punktem wyjścia może być ekstrakcja zęba lub uraz jamy ustnej.
Stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej (IUD) jest uważane za główny czynnik predysponujący do infekcji miednicy mniejszej u kobiet.
Zostało to udowodnione A. israelii w obecności miedzianych wkładek wewnątrzmacicznych (IUD) powodują powstawanie w jamie macicy pianki biologicznej zawierającej fibrynę, komórki fagocytarne i enzymy proteolityczne.
W przypadku wkładek wewnątrzmacicznych wydzielających progesteron wytwarzają one zanikową osłonkę endometrium.
Urządzenia te pozwalają bakteriom przedostać się z pochwy do szyjki macicy poprzez wystające nitki. Następnie sprzyja uszkodzeniu błony śluzowej endometrium w wyniku reakcji na ciało obce.
Następnie mikroorganizm atakuje tkankę, gdzie niskie stężenie tlenu pozwala na jej wzrost, tworząc ropnie, przetoki i charakterystyczne tkanki o dużej gęstości włóknistej, takie jak „granulki siarki”..
Objawy kliniczne charakteryzują się brązową, ciemną i cuchnącą białaczką, krwotokiem miesiączkowym lub nieprawidłowym krwawieniem, gorączką, dyspareunią, zmiennym stanem zapalnym z bólem brzucha i miednicy, utratą masy ciała i bólem brzucha..
Ta patologia może prowadzić do choroby zapalnej miednicy mniejszej, zdrewniałej miednicy, zapalenia błony śluzowej macicy, ropni jajnikowo-jajnikowych, bezpłodności, ropni wątroby i śmierci, jeśli nie zostanie zdiagnozowana na czas..
Promienica dróg oddechowych obejmuje promienicę płuc, oskrzeli i krtani. Promienica płucna jest trzecim najczęstszym typem promienicy.
Promienica płucna jest przede wszystkim następstwem aspiracji wydzieliny z jamy ustnej i gardła lub przewodu pokarmowego. Również z powodu bezpośredniego lub pośredniego rozszerzenia infekcji szyjkowo-twarzowej lub krwiotwórczej.
We wczesnych stadiach choroby dochodzi do ogniskowej konsolidacji płuc, która może być otoczona guzkami płucnymi. Na tym etapie często nie występują żadne objawy fizyczne.
Pierwotne zajęcie płuc może postępować powoli, prowadząc do powstania masy obwodowej, z kawitacją lub bez niej, która może zaatakować sąsiednią tkankę.
Na tym etapie promienica płuc charakteryzuje się zwykle powolnym wzrostem, ciągłą zmianą zwłóknieniową, która przechodzi przez bariery anatomiczne. Guz jest często mylony z guzem złośliwym.
Najczęstsze objawy są niespecyficzne, podobne do innych przewlekłych infekcji płuc, takich jak gruźlica lub rak klatki piersiowej: łagodna gorączka, utrata masy ciała, produktywny kaszel, krwioplucie, duszność i ból w klatce piersiowej.
Promienica płucna może powodować rozprzestrzenianie się pozapłucne, rozciągające się od płuc do opłucnej, śródpiersia i ściany klatki piersiowej, z przetokami i przewlekłym ropieniem.
Promienica oskrzeli występuje rzadko. Może wystąpić po przerwaniu bariery śluzowej, szczególnie u pacjentów ze stentem dooskrzelowym lub z aspiracją ciała obcego do oskrzeli (np. Z kości ryby).
W odniesieniu do promienicy krtani opisano kilka różnych postaci. Promienica strun głosowych może naśladować pierwotnego raka lub brodawczaka.
U pacjentów z rakiem krtani w wywiadzie i radioterapią promienica może symulować nawrót raka krtani, ponieważ może objawiać się zmianą wrzodziejącą, przeważnie bez ropnia lub zapalenia zatok..
Terapia stosowana w onkologii, polegająca na naświetlaniu okolicy głowy i szyi, może prowadzić do dewitalizacji i martwicy szczęki.
Actinomyces israelii był to najczęstszy mikroorganizm tego rodzaju izolowany w tego typu patologii.
W inwazyjnej promienicy miednicy rozpoznaje się ją na podstawie badania patologicznego zmiany (przetoki, ropnie, masy) lub endometrium. Może być hodowany na agarze z krwią lub agarze Brucella, jednak kultura nie jest zbyt przydatna, ponieważ czułość jest niska i jest generalnie bakteryjna..
Inną możliwością rozpoznania są techniki obrazowe, choć często mylone są z procesami nowotworowymi. W cytologii szyjki macicy lub Papanicolaou obecność Actinomyces można wykryć u 44% kobiet z objawami.
Jednak u kobiet bezobjawowych obecność tego mikroorganizmu w wymazie cytologicznym odnosi się tylko do kolonizacji, ale nie można zagwarantować, że jest to choroba będąca w toku..
W rozmazach Pap, Actinomyces wyglądają jak agregaty zasadofilne. Mogą być małe i bez nacieku leukocytów lub duże z naciekiem bezpostaciowym i obfitym leukocytami. Promieniowane włókna odchodzą od środka.
W przypadku patologii płuc o wątpliwym pochodzeniu, z objawami nieswoistymi, powtarzającymi się negatywnymi badaniami mikrobiologicznymi i obrazami radiologicznymi podejrzanymi o neoplazję płuc, należy wziąć pod uwagę występowanie promienicy płucnej..
Szczególnie u palących pacjentów o niskim statusie socjoekonomicznym i złym stanie jamy ustnej. Również u pacjentów z obniżoną odpornością, takich jak HIV pozytywni, alkoholicy, diabetycy, przeszczepy itp..
Odpowiednim leczeniem jest penicylina G i drenaż ropni promieniowców..
U pacjentów uczulonych na penicylinę można zastosować makrolidy (erytromycynę, klarytromycynę i azytromycynę), klindamycynę, tetracyklinę lub doksycyklinę..
Konwencjonalna terapia nakazuje leczenie dożylnym środkiem przeciwbakteryjnym przez 6 do 8 tygodni, a następnie doustnym środkiem przeciwbakteryjnym przez 6 do 12 miesięcy..
Przedwczesne przerwanie leczenia przeciwbakteryjnego może spowodować nawrót promienicy.
Obecnie dobra praktyka higieny jamy ustnej, dostępność antybiotyków oraz doskonalenie technik operacyjnych spowodowały zmniejszenie śmiertelności..
Jeszcze bez komentarzy