Zaburzenia poznawcze i problemy poznawcze

3226
Simon Doyle

Plik zaburzenia poznawcze i problemy poznawcze, wśród nich łagodne upośledzenie funkcji poznawczych, uważane są za etap pośredni między normalnym lub spodziewanym upośledzeniem funkcji poznawczych w wyniku starzenia się a rozwojem poważniejszego schorzenia, otępienia (Mayo Clinic, 2012).

Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych może obejmować deficyty pamięci, języka, osłabiony osąd lub myślenie. Zarówno osoba, jak i jej bliscy mogą zacząć zauważać te zmiany; jednak nie osiągają poziomu nasilenia wystarczającego, aby zakłócać rutynowe czynności lub życie codzienne (Mayo Clinic, 2012).

Problemy poznawcze mogą się różnić, od prawie ledwo zauważalnej obecności do bardziej znaczącej, czasami zdolności poznawcze będą się stopniowo zmniejszać, podczas gdy u innych osób mogą pozostać stabilne przez lata (Memory and Aging Center University of California, 2016).

W ostatnich dziesięcioleciach badanie funkcji poznawczych związanych z wiekiem i różnymi patologiami stało się centralnym punktem, zarówno w obszarze medycyny, jak i neuropsychologii, w dużej mierze ze względu na wzrost długowieczności populacji..

Ostatnio środowisko medyczne zmieniło swoje spojrzenie na utratę pamięci u osób starszych. Wcześniej zmiany pamięci były uważane za nieuniknione wydarzenie, które było przedstawiane w konsekwencji postępującego wzrostu wieku (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

Obecnie wiadomo, że istnieje wiele czynników, które będą chronić naszą zdolność zapamiętywania nawet w bardzo zaawansowanym wieku i dlatego zaburzenia poznawcze w łagodnym stadium można uznać za patologiczne lub wskazujące na proces demencji, a nie za zdarzenie ewolucyjne (Institute of Cognitive Neurology 2016).

Indeks artykułów

  • 1 Co to jest łagodne upośledzenie funkcji poznawczych (MCI)?
  • 2 Ile osób ma łagodne upośledzenie funkcji poznawczych (MCI)?
  • 3 Jakie są objawy łagodnych zaburzeń poznawczych (MCI)?
    • 3.1 Objawy w zależności od obszaru poznawczego
    • 3.2 Amnestyczne łagodne upośledzenie funkcji poznawczych
  • 4 Jakie są kryteria diagnostyczne zaburzeń poznawczych (MCI)?
    • 4.1 Kryteria diagnostyczne Hiszpańskiego Towarzystwa Neurologicznego dla diagnozy łagodnych zaburzeń poznawczych
    • 4.2 Kryteria Mayo Clinic dotyczące amnestycznych łagodnych zaburzeń poznawczych
    • 4.3 Kryteria diagnostyczne według Międzynarodowego Towarzystwa Psychogeriatrycznego - Światowej Organizacji Zdrowia
  • 5 Jakie są przyczyny łagodnych zaburzeń poznawczych (MCI)?
  • 6 Czy istnieją czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia łagodnych zaburzeń poznawczych (MCI)??
  • 7 Czy istnieje leczenie łagodnych zaburzeń poznawczych (MCI)?
  • 8 Wnioski
  • 9 Odniesienia

Co to jest łagodne upośledzenie funkcji poznawczych (MCI)?

Osoby z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi mogą cierpieć na różne bardziej znaczące lub poważne zaburzenia pamięci, języka lub funkcji wykonawczych niż oczekiwano dla ich wieku, bez tych objawów zakłócających ich codzienne życie (National Institute on Aging, 2016).

Niektóre z najczęstszych objawów łagodnych zaburzeń poznawczych to trudności z zapamiętywaniem imion, gubienie wątku rozmowy lub znaczna skłonność do gubienia rzeczy (Alzheimer's Australia, 2016).

Zazwyczaj osoby z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi są w stanie wykonywać wszystkie czynności życia codziennego z różnym stopniem sprawności. Często starają się skompensować deficyty pamięci jakimś zewnętrznym systemem, takim jak pamiętniki, notatki czy kalendarze (Alzheimer's Australia, 2016).

Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych nie jest rodzajem demencji. W wielu przypadkach zmiany mogą pozostać stabilne; jednak jest bardziej prawdopodobne, że pogorszą się, prowadząc do demencji (Alzheimer's Society, 2015)

Ile osób ma łagodne upośledzenie funkcji poznawczych (MCI)?

Różne badania szacują, że od 5 do 20% osób w wieku powyżej 65 lat ma łagodne upośledzenie funkcji poznawczych (Alzheimer's Society, 2015).

Z drugiej strony 10-15% osób z rozpoznaniem łagodnych zaburzeń poznawczych ma wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia demencji Alzheimera w porównaniu z 1-2% zdrowych osób w tym samym przedziale wiekowym (Sánchez-Rodríguez, 2011).

Jakie są objawy łagodnych zaburzeń poznawczych (MCI)?

Nic dziwnego, że wraz z wiekiem i epizodami zapominania znalezienie odpowiedzi lub wykonanie zadania zajmuje więcej czasu. Ale jest możliwe, że jeśli te sytuacje się utrzymają, mogą wskazywać na obecność łagodnych zaburzeń poznawczych (MCI) (Mayo Clinic, 2012).

Mogą wystąpić niektóre z następujących sytuacji (Mayo Clinic, 2012):

  • Częste zapominanie.
  • Zapominanie o ważnych wydarzeniach, takich jak spotkania lub zobowiązania.
  • Utrata wątku rozmów, filmów, książek lub własnego myślenia.
  • Trudność w podejmowaniu decyzji, planowaniu i / lub interpretowaniu instrukcji.
  • Trudność w rozpoznawaniu częstych lub znajomych ścieżek.
  • Zwiększona impulsywność lub zmniejszona zdolność oceny.
  • Świadomość tego typu zmian mogą mieć zarówno osoby indywidualne, jak i bliskie osoby.

Objawy w zależności od obszaru poznawczego

Eksperci zwykle klasyfikują objawy na podstawie obszaru poznawczego, który jest dotknięty lub zmieniony (stowarzyszenie Alzheimera, 2016):

Łagodne amnestyczne upośledzenie funkcji poznawczych

Wpływa głównie na pamięć. Osoba może zacząć wykazywać znaczne zapominanie, takie jak spotkania, rozmowy, wydarzenia, które normalnie łatwo zapamiętał (stowarzyszenie Alzheimera, 2016). Ponadto ten typ można podzielić na:

  • Amnestyczny MCI w jednej domenielub: objawy są związane tylko z pamięcią (Sánchez-Rodríguez i Torrellas-Morales, 2011).
  • Amnesic MCI z zaangażowaniem w wielu obszarach: objawy są zasadniczo związane z pamięcią, ale istnieją dolegliwości w innych obszarach (Sánchez-Rodríguez i Torrellas-Morales, 2011).
  • Nieamnezyjne łagodne upośledzenie funkcji poznawczych: pacjent nie zgłasza dolegliwości związanych z pamięcią, wpływa to zasadniczo na zdolność podejmowania decyzji, przewidywania czasu lub sekwencji kroków niezbędnych do wykonania zadania m.in. (Stowarzyszenie Alzheimera, 2016). Może to być również pojedyncza domena lub wpływ na wiele obszarów (Sánchez-Rodríguez i Torrellas-Morales, 2011).

Ogólnie rzecz biorąc, zmiany wystąpią w następujących obszarach (Alzheimer's Society, 2015):

  • Pamięć: zapomnij o ostatnich wydarzeniach, spotkaniach, nazwiskach lub ostatnim pytaniu.
  • RozumowanieTrudności w planowaniu, rozwiązywaniu problemów lub utracie toku myślenia.
  • Uwaga: trudności w utrzymaniu uwagi i skupienia, łatwe rozproszenie.
  • Język: zwykle znalezienie właściwych słów w konstrukcji odpowiedzi zajmuje więcej czasu.
  • Percepcja wzrokowa: Trudność w interpretacji odległości, głębokości lub schodzenia po schodach.

Chociaż normalnie zdrowi ludzie zaczynają odczuwać pewne oznaki osłabienia lub minimalnej zmiany funkcji poznawczych wraz z wiekiem, wszystkie te objawy będą prezentować się poważniej niż podczas normalnego starzenia się (Alzheimer's Society, 2015).

Powszechne jest, że wraz ze wzrostem wieku potrzebne są przerwy, aby przypomnieć sobie dane lub słowa; jednak dezorientacja i zagubienie w znanych miejscach lub zapominanie o nazwiskach może wskazywać na łagodne upośledzenie (Alzheimer's Society, 2015).

Jakie są kryteria diagnostyczne zaburzeń poznawczych (MCI)?

Obecnie nie ma konkretnego testu diagnostycznego, który wskazywałby na obecność lub brak łagodnych zaburzeń poznawczych (Mayo Clinic, 2012).

Specjalista postawi diagnozę kliniczną na podstawie informacji uzyskanych zarówno od samego pacjenta, jak i jego bliskich oraz z zastosowania niektórych testów (Mayo Clinic, 2012).

Dolegliwości dotyczące obszaru pamięci pojawiają się zwykle od początku objawów łagodnych zaburzeń poznawczych. Mogą objawiać się zarówno u pacjenta, jak i przez osoby mu bliskie.

Ponadto często opisują inne objawy, trudności w znalezieniu właściwych słów podczas mówienia, utratę przedmiotów, dezorientację w różnych środowiskach, utratę ciągłości myśli, rozmów i / lub codziennych czynności (Sánchez-Rodríguez i Torrellas-Morales, 2011).

W większości przypadków brane są pod uwagę następujące kwestie (Mayo Clinic, 2012):

  • Deficyty pamięci i innych funkcji poznawczych: planowanie, przestrzeganie instrukcji, podejmowanie decyzji.
  • Historia medyczna pokazuje, że dana osoba ma obniżony poziom poznawczy w stosunku do ideału lub oczekiwanego.
  • Uogólnione funkcje umysłowe i codzienne czynności nie ulegają znacznemu wpływowi, chociaż objawy mogą powodować niepokój i / lub dyskomfort.
  • Zastosowanie standaryzowanych testów neuropsychologicznych wskazuje na łagodny poziom funkcjonowania poznawczego, ale poniżej poziomu oczekiwanego dla ich wieku i poziomu wykształcenia..
  • Oznaki i objawy nie są wystarczająco poważne, aby rozważyć demencję.

Przedstawiono różne propozycje dotyczące podstawowych kryteriów diagnostycznych w diagnostyce łagodnych zaburzeń poznawczych, niektóre z nich są następujące (Sánchez-Rodríguez i Torrellas-Morales, 2011):

Kryteria diagnostyczne Hiszpańskiego Towarzystwa Neurologicznego dla diagnozy łagodnych zaburzeń poznawczych

  1. Zmiana jednego lub więcej z następujących obszarów poznawczych: uwaga / funkcja wykonawcza, język, pamięć, obszar wzrokowo-przestrzenny.
  2. Ta zmiana musi zostać: uzyskana; skierowane przez pacjenta lub wiarygodnego informatora; miesięcy lub lat trwania; zobiektywizowany w badaniu neurologicznym; zaburzenie nie przeszkadza ani w minimalnym stopniu nie zakłóca normalnych czynności; nie ma zaburzeń świadomości ani zimnego zespołu neurobehawioralnego i / lub demencji.

Kryteria Kliniki Mayo dla amnestycznych łagodnych zaburzeń poznawczych

  1. Subiektywne objawy utraty pamięci potwierdzone w aktualnym raporcie.
  2. Pacjent lub informator zgłasza spadek jednej lub więcej domen poznawczych w stosunku do poprzednich zdolności w ciągu ostatnich 12 miesięcy.
  3. Istotne dowody łagodnego lub umiarkowanego upośledzenia pamięci i innych funkcji poznawczych.
  4. Czynności życia codziennego pozostają bez znaczących zmian.
  5. Sytuacji tej nie można wytłumaczyć demencją i inną przyczyną medyczną.

Kryteria diagnostyczne według Międzynarodowego Towarzystwa Psychogeriatrycznego - Światowej Organizacji Zdrowia

  1. Brak ograniczeń wiekowych.
  2. Spadek zdolności poznawczych stwierdzonych przez pacjenta lub informatora.
  3. Stopniowy spadek z minimalnym okresem sześciu miesięcy.
  4. Może to dotyczyć dowolnego z następujących obszarów: pamięć / uczenie się, uwaga / koncentracja, myślenie, język i / lub funkcje wzrokowo-przestrzenne.
  5. Spadek wyników oceny stanu psychicznego lub testów neuropsychologicznych o jedno odchylenie standardowe poniżej wartości grupy kontrolnej.
  6. Nie ma procesów ogólnoustrojowych, mózgowych czy psychiatrycznych, które mogłyby wyjaśnić obraz kliniczny.

Jakie są przyczyny łagodnych zaburzeń poznawczych (MCI)?

Nie zidentyfikowano żadnej konkretnej przyczyny łagodnych zaburzeń poznawczych.

Aktualne dowody naukowe pokazują, że łagodne upośledzenie funkcji poznawczych może czasami wykazywać pewne zmiany w mózgu podobne do tych występujących w niektórych typach demencji (Mayo Clinic, 2012).

Te zmiany obejmują (Mayo Clinic, 2012):

  • Nieprawidłowe poziomy blaszek beta-amylode i białek charakterystyczne dla choroby Alzheimera.
  • Obecność ciał Lewy'ego, związana z chorobą Parkinsona, otępieniem Lewy'ego i niektórymi przypadkami choroby Alzheimera.
  • Małe udary lub zmniejszony przepływ krwi w niektórych obszarach mózgu.
  • Zmniejszenie całkowitej objętości hipokampu.
  • Powiększenie lub rozszerzenie komór mózgowych.
  • Zmniejszony metabolizm glukozy w niektórych regionach mózgu.

Czy istnieją czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia łagodnych zaburzeń poznawczych (MCI)?

Ogólnie rzecz biorąc, czynniki najbardziej związane z cierpieniem z powodu łagodnych zaburzeń poznawczych są te same, które zidentyfikowano w przypadku demencji (stowarzyszenie Alzheimera, 2016):

  • Zaawansowany wiek
  • Historia rodzinna choroby Alzheimera i innych demencji.
  • Schorzenia zwiększające ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych lub mózgowo-naczyniowych.

Z drugiej strony Mayo Clinic (2012) zwraca uwagę na inne czynniki ryzyka:

  • Przedstaw specyficzną formę genu zwanego APOE4, związanego z chorobą Alzheimera.
  • Cukrzyca.
  • Depresja.
  • Nadciśnienie.
  • Wysoki cholesterol.
  • Spożycie alkoholu i tytoniu.
  • Brak ćwiczeń fizycznych.
  • Brak działań stymulujących życie społeczne lub poznawczo.

Czy istnieje leczenie łagodnych zaburzeń poznawczych (MCI)?

Jeśli chodzi o leki, obecnie nie ma specyficznego leczenia łagodnych zaburzeń poznawczych. Mimo to trwają liczne badania kliniczne i eksperymentalne, które mają na celu zbadanie skuteczności różnych leków: inhibitorów cholinoesterazy - stosowanych w chorobie Alzheimera, niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub statyn (Alzheimer's Australia, 2016).

Oprócz tego istnieją solidne dowody naukowe na korzyści płynące z rehabilitacji neuropsychologicznej i treningu poznawczego. Ciągła praca nad uwagą, pamięcią, funkcjami wykonawczymi i pozostałymi funkcjami poznawczymi będzie niezbędna do osiągnięcia stabilności postępu objawów, az drugiej strony do opracowania strategii kompensacyjnych, które zapewnią ludziom użyteczne i skuteczne narzędzia kompensujące ich deficyty..

Z drugiej strony utrzymanie zdrowej diety, regularne ćwiczenia i utrzymanie optymalnego zdrowia poprzez unikanie spożywania szkodliwych substancji lub kontrolowanie możliwych czynników ryzyka to zmienne, które mogą wpływać na rozwój objawów i progresję łagodnych zaburzeń poznawczych.

Wnioski

Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych to stan kliniczny, który może powodować znaczące zmiany w sferze poznawczej ludzi, a także powodować znaczny dyskomfort w ich codziennym życiu.

Mimo to podstawową cechą wyróżniającą demencje jest to, że deficyty te będą lub nie zmienią znacząco zarówno rutynowych czynności, jak i codziennego życia pacjenta..

Wczesna diagnoza jest niezbędna, ponieważ wczesne zastosowanie interwencji poznawczej zapewni jednostce lepsze strategie kompensacji objawów zmian. Muszą być również monitorowane, aby wykryć bardziej znaczące zmiany, które wskazują na rozwój szalonego procesu..

Bibliografia

  1. Stowarzyszenie Alzheimera. (2016). Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych. Otrzymane od Alzheimer's Association: alz.org
  2. Alzheimer's Australia. (2016). Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych. Uzyskane z Alzheimer's Australia: fightdementia.org
  3. INECO. (2016). Upośledzenie funkcji poznawczych. Pozyskano z Institute of Cognitive Neurology: ineco.org.ar
  4. Klinika majonezu. (2012). Łagodne zaburzenia poznawcze (MCI). Uzyskane z Mayo Clinic: mayoclinic.org
  5. NIH. (2016). Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych. Pozyskano z National Institute on Aging: nia.nih.gov
  6. Sánchez-Rodríguez, J. i Torrellas-Morales, C. (2011). Przegląd konstrukcji łagodnych zaburzeń poznawczych: aspekty ogólne. Rev Neurol, 52 (5), 300-305.
  7. Społeczeństwo, choroba Alzheimera. (2015). Co to jest łagodne upośledzenie funkcji poznawczych (MCI)? Otrzymane od Towarzystwa Alzheimera.

Jeszcze bez komentarzy