Plik katatonia Jest to zespół psychomotoryczny charakteryzujący się pozornym brakiem reakcji na bodźce środowiskowe, gdy osoba nie śpi. Pacjenci ci przyjmują sztywną postawę, wydają się nieruchomi i ledwo mówią, będąc w stanie pozostać w tej pozycji przez wiele godzin, dni, a nawet tygodni.
Występuje u dzieci, młodzieży i dorosłych; i wiąże się z wieloma różnymi oznakami i objawami związanymi z brakiem dobrowolnych ruchów i wyrażania myśli.
Tradycyjnie jest powiązany ze schizofrenią, chociaż pojawia się również w wielu różnych zaburzeniach, takich jak depresja.
Indeks artykułów
Katatonia ma bardzo zróżnicowany zestaw przyczyn. W całej historii ustalono kilka hipotez dotyczących jego możliwego pochodzenia:
Wydaje się, że istnieje związek między słabym rozwojem kory mózgowej u płodu a schizofrenią lub innymi zaburzeniami rozwojowymi.
Te problemy rozwojowe mogą powodować nieprawidłowe działanie szlaków glutaminergicznych (glutaminianu neuroprzekaźnika, bardzo ważnego w ośrodkowym układzie nerwowym), które powodują typowe objawy katatonii..
Pacjenci z upośledzeniem umysłowym, autyzmem lub innymi zaburzeniami rozwojowymi są bardziej podatni na katatonię; ponieważ funkcja mózgu jest zmieniona.
Wydaje się, że zmiany w połączeniach między rdzeniem kręgowym a pniem mózgu mogą powodować ten stan..
Znaleziono powiązania między podawaniem leków blokujących postsynaptyczne receptory dopaminy a rozwojem katatonii. Podczas gdy leki, które dają odwrotny efekt, służą jako leczenie.
Odkryli również zmiany w neurotransmisji serotoniny i norepinefryny związane z katatonią.
Niektórzy pacjenci z katatonią wydają się mieć niedobór GABA w jednym z obszarów mózgu kontrolujących ruch; ponieważ kiedy biorą leki wzmacniające GABA (takie jak benzodiazepiny), łagodzą objawy katatonii.
W badaniu pośmiertnym Kahlbaum stwierdził uszkodzenie szczeliny Silvio i bruzdy czołowej u ludzi, którzy zmarli z powodu katatonii. Właśnie te obszary odpowiadają za funkcje wykonawcze, a także za zachowania dobrowolne. Jednak trudno jest wyciągnąć wnioski z tych badań, ponieważ uraz mógł powstać po pojawieniu się katatonii..
Konieczne są dalsze badania, aby stopniowo zbliżyć się do dokładniejszego wyjaśnienia katatonii, a tym samym do lepszej profilaktyki i leczenia.
Nie wszyscy pacjenci z katatonią reagują w ten sam sposób. Można wyróżnić trzy różne podtypy prezentacji katatonii:
Pacjent jest apatyczny, nieruchomy, nie reaguje na bodźce otoczenia. Patrzą tępo, nie nawiązując kontaktu wzrokowego. Zwykle zajmują sztywne pozycje i nie mówią, będąc w stanie pozostać w ten sposób przez długi czas.
Ci ludzie są podekscytowani, aktywni i energiczni. Jednak wszystkie jego ruchy wydają się bezcelowe. Często zdarzają się u nich urojenia lub halucynacje.
Jest to najpoważniejszy przypadek i może prowadzić do śmierci. Powstaje, gdy zespół jest skomplikowany z różnych powodów i następuje dekompensacja metaboliczna. Może wystąpić gorączka, rabdomioliza, niewydolność nerek, niewydolność serca itp.
Dobrym sposobem, aby dowiedzieć się, jakie są objawy osoby z katatonią, są prawdziwe przypadki. Poniżej możesz lepiej zrozumieć, jak wygląda ten stan w tych dwóch przypadkach zaczerpniętych z Wilcox i Reid Duffy (2015) (nazwiska są fikcyjne).
Pablo cierpiał na przewlekłą chorobę afektywną dwubiegunową, więc czasami był niezwykle energiczny i aktywny, podczas gdy w innych był przygnębiony i smutny.
Wszystko zaczęło się w wieku 37 lat przez okres depresji. Nie chciał jeść, nie mówił i nie chciał wstać z łóżka. Rodzina zabrała go do szpitala i tam wstał z krzesła tylko przy pomocy fizycznej. Mimo to biernie opierał się wszelkim zmianom w ruchu.
Inną cechą, jaką prezentował, było to, że kiedy udało im się zmienić ręce, mógł utrzymać je nieruchomo przez 5 lub 10 minut, nawet jeśli postawa była niewygodna..
Sonia ma 52 lata i od 30 lat cierpi na schizoafektywne schorzenie, które charakteryzuje się objawami zarówno schizofrenii, jak i depresji lub dwubiegunowości. W przeszłości miał już trzy epizody katatonii.
Od tygodnia zaczęła się bardzo denerwować, z dużym wzrostem bezcelowej aktywności. Według rodziny, nieustannie chodził szybko z jednej części domu do drugiej. Ponadto godzinami powtarzał niezrozumiałe słowa i zwroty.
Po przybyciu na pogotowie spędził kilka godzin krzycząc „masło orzechowe, lody, masło orzechowe, lody…”. Powtarzanie niespójnych słów lub fraz jest bardzo typowe dla katatonii i jest znane jako „werbiger”..
Po czterech dniach pacjent uspokoił się, pozostał unieruchomiony, ze sztywną postawą i przestał mówić.
Istnieje wiele różnych zaburzeń neurologicznych, psychiatrycznych, psychologicznych i medycznych, które są związane z katatonią. Tutaj jest kilka z nich:
- W rzeczywistości oszacowano, że 35% schizofreników miało katatonię.
- Złośliwy zespół neuroleptyczny, który powstaje w wyniku rozpoczęcia lub zmiany leku neuroleptycznego. Leki te działają na układ nerwowy poprzez modyfikację poziomu dopaminy, co, jak wspomnieliśmy, jej zmiana może wywołać katatonię.
- Zaburzenia afektywne, takie jak depresja i choroba afektywna dwubiegunowa.
- Upośledzenie umysłowe
- Autyzm
- Uogólniony problem dotyczący rozwoju
- Zapalenie mózgu
- Padaczka skroniowa
- Stwardnienie rozsiane
- Parkinsonizm
- Krwotok podpajęczynówkowy
- Choroba Wilsona
- HIV
- Guzy (w ciele modzelowatym lub podwzgórzowym) itp..
Po zdiagnozowaniu katatonii najczęściej stosowanymi metodami leczenia są leki i terapia elektrowstrząsami. Szybki start jest niezbędny, ponieważ pacjenci ci mogą nie jeść lub cierpieć z powodu powikłań z powodu wyczerpania. Żywienie pozajelitowe może być konieczne, jeśli pacjent odmawia jedzenia.
Ważne jest, aby najpierw ocenić złośliwy zespół neuroleptyczny, zapalenie mózgu, padaczkę lub ostrą psychozę, aby leczyć te schorzenia tak szybko, jak to możliwe, ponieważ są to nagłe przypadki medyczne.
Najczęściej stosowanymi lekami u osób z katatonią są benzodiazepiny takie jak klonazepam i lorazepam, karbamazepina, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki zwiotczające mięśnie, rezerpina (przeciwpsychotyczna), węglan litu, bromokryptyna, hormon tarczycy i neuroleptyki (w ostateczności dla ewentualnego rozwoju) złośliwego zespołu neuroleptycznego).
W ciągu pierwszych 48-72 godzin po rozpoczęciu leczenia lorazepamem około 70 lub 80% pacjentów wykazuje poprawę (Crespo i Pérez, 2005).
Z drugiej strony, jeśli pacjenci nie reagują dobrze na wyżej wymienione leki lub wystąpią złośliwa katatonia, decyduje się na terapię elektrowstrząsami. Przede wszystkim bardzo skuteczny dla nastolatków ze schizofrenią katatoniczną.
Należy jednak zadbać o to, aby pacjent zrezygnował ze spożywania alkoholu i innych narkotyków, ponieważ zmniejszają one skuteczność leczenia..
Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie w przypadku katatonii jest dobre, jeśli zostanie ona szybko interweniowana. Chociaż jeśli mijają więcej niż cztery dni bez zmian lub poprawy objawów, ryzyko śmiertelności znacznie wzrasta. W dłuższej perspektywie postęp katatonii zależy od stanu, który ją spowodował..
Jeszcze bez komentarzy