Plik diapedesis lub transmigracja to proces wydostawania się utworzonych elementów krwi, głównie leukocytów lub białych krwinek, przez całe ściany naczyń krwionośnych, przez małe okienka zwane okienkami.
Tego zjawiska, zależy od ruchu leukocytów (białych krwinek) i erytrocytów (czerwonych krwinek) z żył lub tętnic do różnych tkanek i narządów.
Zdolność tych komórek do migracji ma ogromne znaczenie. Diapédesis jest niezbędna do wejścia niedojrzałych limfocytów do grasicy w celu jej prawidłowego rozwoju.
Następnie odgrywa istotną rolę w przenoszeniu go do węzłów chłonnych, aktywując i działając w miejscach zapalenia lub infekcji, które stały się już dojrzałymi limfocytami efektorowymi..
Indeks artykułów
Dopóki nie dochodzi do uszkodzenia tkanki, białe krwinki krążą w naczyniach krwionośnych w stanie spoczynku, ale czujnym na wszelkie zdarzenia. Wszystko zmienia się w momencie kontuzji.
Natychmiast aktywują się lokalne makrofagi, uwalniając szereg substancji, które przylegają do wewnętrznej ściany naczyń - śródbłonka - co przyciąga limfocyty do dotkniętego lub zakażonego miejsca. Tam dochodzi do diapédesis lub wynaczynienia leukocytów.
Leukocyty lub białe krwinki przechodzą przez ścianę naczynia przez specjalne okna lub pory i tym samym docierają do obszaru, w którym muszą pełnić swoje funkcje ochronne i atakujące przeciwko elementom powodującym uszkodzenia lub miejscową infekcję..
Diapedis składa się z czterech dobrze zbadanych i uznanych etapów:
- Łożysko
- Sygnalizacja
- Mocna przyczepność
- Diapédesis
Wszystkie te etapy są regulowane przez szereg interakcji między śródbłonkiem a komórkami biorącymi udział w odpowiedzi zapalnej, takimi jak limfocyty, makrofagi, a nawet płytki krwi i czerwone krwinki..
Ten pierwszy etap rozpoczyna się od kontaktu limfocytów ze śródbłonkiem naczyniowym (śródbłonek jest najbardziej wewnętrzną warstwą pokrywającą naczynie krwionośne).
W tym procesie pośredniczą różne substancje tzw selectins, znajdują się we wspomnianym śródbłonku i oddziałują z ich receptorami na powierzchni limfocytów.
Gdy selektyny wchodzą w interakcję z odpowiednim receptorem, do komórki wysyłany jest sygnał i natychmiast aktywowane są inne cząsteczki adhezyjne, które przygotowują limfocytom drogę do „przyklejenia się” do śródbłonka..
Gdy cząsteczki adhezyjne są aktywowane, limfocyt zwęża się wraz ze śródbłonkiem, odsłaniając więcej miejsc wiązania w ścianie naczynia, umożliwiając limfocytom mocne przyleganie i przygotowanie do późniejszego wyjścia..
Wynaczynienie lub transmigracja leukocytów jest procesem ściśle regulowanym, ponieważ limfocyty muszą dostać się do określonych tkanek, a aktywacja, aby to nastąpiło, wymaga precyzji..
Ta precyzja jest osiągana dzięki temu, że małe żyły w dotkniętych miejscach mają unikalne kombinacje cząsteczek adhezyjnych i substancji na swojej powierzchni, tak że tylko określone limfocyty, które rozpoznają tę kombinację, to te, które przechodzą przez ściany naczyń i docierają do miejsca przeznaczenia ..
Należy zauważyć, że wszystkie białe krwinki mają tę zdolność rozpoznawania, która jest niezbędna do przekraczania ścian naczyń krwionośnych, a tym samym do obrony naszego organizmu. Jak już wspomniano, proces ten zachodzi w naczyniach włosowatych i żyłkach.
Istnieją pewne substancje, które indukują lub aktywują proces diapédesis: histamina, interferon, czynnik martwicy nowotworu, selektyny i integryny. Substancje te są obecne w każdym procesie zapalnym.
Zacznijmy od zdefiniowania krwotoku: jest to wypływ krwi z układu krążenia, albo z powodu pęknięcia naczynia krwionośnego (żyły, tętnicy lub naczyń włosowatych), albo z powodu zwiększonej przepuszczalności (stan zapalny, infekcja lub choroba ogólnoustrojowa lub miejscowa).
Urazy statku mogą być spowodowane:
- Rexis: jest to regularne uszkodzenie lub rozwiązanie ciągłości ściany naczynia.
- Diéresis: jest to uraz spowodowany celowo podczas operacji bez zamiaru nadużycia.
- Diabroza: to erozja całkowitej grubości ściany naczynia. Ta zmiana ma nieregularne brzegi.
Wzrost przepuszczalności naczyń odpowiadałby temu samemu diapedesis.
Krwotok z diapédesis jest rozumiany jako wzrost przepuszczalności naczyń krwionośnych czerwonych bez obecności anatomicznego uszkodzenia naczynia, które powoduje ucieczkę erytrocytów i wynikające z tego objawy krwawienia.
Ta forma krwotoku występuje głównie w naczyniach włosowatych małego kalibru, bez uszkodzenia małych żyłek lub tętniczek..
Fizjopatologicznie dochodzi do niepatologicznej zmiany śródbłonka, która powoduje wzrost przepuszczalności naczyń tak ważny, że umożliwia krwinkom czerwonym przejście z wnętrza światła do tkanki, bez rzeczywistego uszkodzenia naczynia ..
Najczęstszymi przyczynami pobudzenia śródbłonka i wynikającego z tego krwawienia z naczyń włosowatych są zatrucia niektórymi substancjami i niedotlenienie.
Podobnym zjawiskiem, które bywa mylone, jest proces krwotoczny powstający w niektórych przypadkach zapalenia, takich jak zanieczyszczenie metalami ciężkimi, niektóre infekcje i urazy.
Inną przyczyną zmian błony podstawnej jest niedobór witamin C, E i V, które są niezbędne do produkcji niektórych pierwiastków biorących udział w krzepnięciu.
Istnieją również zaburzenia błony podstawnej w krwotokach skórnych, neuropatii cukrzycowej, chorobach odpornościowych i nowotworach..
Kiedy krwawienie diapédesis jest zaostrzone i utrwalone, jest znane jako skaza krwotoczna i jest trudne do opanowania.
Objawy kliniczne są zróżnicowane, ale najczęstszą jest obecność wybroczyn, małych, punktowych krwotoków na skórze, które są koloru czerwonego lub fioletowego. Może również wystąpić znaczne krwawienie, takie jak krwotoki warstwowe, siniaki i wybroczyny..
Pomimo nazwy, krwotoczna diapédesis, nie jest to tak naprawdę scenariusz transmigracji, ponieważ czerwone krwinki nie mają własnej ruchliwości jak limfocyty, co jest niezbędne w samym procesie diapédesis.
Biorąc pod uwagę, że przepuszczalność śródbłonka naczyniowego pozwala tylko na wydostanie się płynu i małych cząsteczek, oraz że zmiany w tkankach objętych stanem zapalnym niezależnie od przyczyny, gdy wywoływany jest wzrost przepuszczalności naczyń włosowatych i wynaczynienie erytrocytów, mamy do czynienia z krwawieniem z powodu do diapedesis.
Jeszcze bez komentarzy