Co to jest zespół serotoninowy?

4696
Simon Doyle
Co to jest zespół serotoninowy?

Serotonina to substancja chemiczna wytwarzana przez organizm, która umożliwia komunikację między komórkami mózgu a układem nerwowym. Zaobserwowano, że wraz ze spadkiem poziomu serotoniny w mózgu zwiększa się ryzyko wystąpienia depresji. Jednak nadmiar tej substancji chemicznej może prowadzić do nadpobudliwości komórek nerwowych, powodując całą serię fizycznych i psychicznych zmian zwanych zespołem serotoninowym, które w skrajnych przypadkach mogą nawet doprowadzić do śmierci..

Od wielu lat leki przeciwdepresyjne hamujące wychwyt zwrotny serotoniny są powszechnie stosowane w leczeniu depresji, zaburzeń lękowych, zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych (ZO-K), zespołu stresu pourazowego (PTSD), a nawet bulimii..

Zawartość

  • Objawy zespołu serotoninowego
    • Objawy zaburzeń psychicznych
    • Zaburzenia nerwowo-mięśniowe
    • Objawy nadpobudliwości autonomicznej
  • Przyczyny zespołu serotoninowego
  • Leki i chemikalia, które mogą powodować zespół serotoninergiczny
  • Leczenie zespołu serotoninowego
    • Bibliografia

Objawy zespołu serotoninowego

Objawy zespołu serotoninowego często pojawiają się w ciągu kilku godzin po przyjęciu nowego leku lub substancji wpływającej na poziom serotoniny lub po nadmiernym zwiększeniu dawki już przyjmowanej..

Objawia się głównie zaburzeniami psychicznymi, zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi i nadpobudliwością autonomiczną.

Objawy zaburzeń psychicznych

  • Zamieszanie
  • Pobudzenie lub niepokój
  • Niepokój
  • Niepokój
  • Dezorientacja

Zaburzenia nerwowo-mięśniowe

  • Drżący
  • Utrata koordynacji mięśni
  • Mimowolne skurcze mięśni (mioklonie)
  • Sztywność
  • Zdezorientowane i gwałtowne ruchy mięśni (klonus)

Objawy nadpobudliwości autonomicznej

  • Rozszerzone źrenice
  • Bół głowy
  • Nudności i / lub wymioty
  • Biegunka
  • Szybkie tętno
  • Zmiany ciśnienia krwi i / lub temperatury
  • Dreszcze i gęsia skórka
  • Wyzysk

W ciężkich przypadkach zespół serotoninowy może być śmiertelny. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów lub ktoś, kto Cię spotka, natychmiast zgłoś się do lekarza:

  • Hipertermia
  • Drgawki
  • Nieregularne bicie serca
  • Nieprzytomność

Przyczyny zespołu serotoninowego

Zespół serotoninowy może wystąpić, jeśli pacjent przyjmuje leki, zwłaszcza przeciwdepresyjne, które wpływają na poziom serotoniny w organizmie. Zwiększone ryzyko zespołu serotoninowego występuje w przypadku jednoczesnego stosowania dwóch lub więcej leków i / lub suplementów, które wpływają na serotoninę.

Najczęściej przepisywanymi lekami przeciwdepresyjnymi, które działają poprzez zwiększenie serotoniny, są selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Należą do nich następujące substancje czynne (nazwa handlowa może być różna w zależności od firmy farmaceutycznej): citalopram, escitalopram, paroksetyna, fluoksetyna i sertralina..

Leki i chemikalia, które mogą powodować zespół serotoninergiczny

Leki na receptę lub dostępne bez recepty, które same lub w połączeniu mogą podnosić poziom serotoniny, powodując zespół serotoninowy, obejmują następujące (podajemy również tylko składniki aktywne):

  • Selektywne leki przeciwdepresyjne będące inhibitorami wychwytu zwrotnego dopaminy i / lub norepinefryny, w tym duloksetyna, wenlafaksyna, deswenlafaksyna i lewomilnacypran.
  • Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny leki przeciwdepresyjne, w tym citalopram, escitalopram, paroksetyna, fluoksetyna i sertralina.
  • Leki przeciwdepresyjne z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), w tym tranylcypromina, izokarboksazyd, fenelzyna i przezskórna selegilina.
  • Heterocykliczne leki przeciwdepresyjne: amitryptylina, imipramina.
  • Anxiolytics: buspiron.
  • Leki stosowane w leczeniu depresji i bezsenności: trazodon.
  • Leki stosowane w leczeniu migreny, takie jak almotryptan, naratryptan, sumatryptan, ryzatiptan i zolmitryptan.
  • Leki przeciwbólowe, takie jak fentanyl, meperydyna, pentazocyna i
  • Leki na chorobę Parkinsona: lewodopa, amantadyna, bromokryptyna
  • Środki przeciwkaszlowe, takie jak dekstrometorfan, występujące w wielu lekach na przeziębienie.
  • Leki przeciwwymiotne, takie jak granisetron, metoklopramid i ondansetron.
  • Stabilizatory nastroju, takie jak lit i karbamazepina.
  • Niektóre suplementy ziołowe, w tym ziele dziurawca, żeń-szeń, i-tryptofan i gałka muszkatołowa
  • Antybiotyki: Linezolid (Zyvox), antybiotyk
  • Leki przeciwretrowirusowe stosowane w leczeniu HIV / AIDS: Ritonavir (Norvir)

Niektóre nielegalne narkotyki, takie jak LSD, ecstasy, amfetamina i kokaina, a także niektóre suplementy diety, takie jak ziele dziurawca, żeń-szeń i gałka muszkatołowa, mogą również prowadzić do zespołu serotoninowego w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi wpływającymi na serotoninę..

Producenci leków powinni wymieniać te potencjalne skutki uboczne na swoich etykietach ostrzegawczych, aby pacjenci byli świadomi potencjalnego ryzyka wystąpienia zespołu serotoninowego.

Leczenie zespołu serotoninowego

W łagodniejszych postaciach zespołu serotoninowego objawy zwykle ustępują w ciągu jednego dnia po odstawieniu leków lub substancji, które spowodowały zaburzenie.

Osoby z ciężkim zespołem serotoninowym powinny być natychmiast hospitalizowane w celu odpowiedniego leczenia i kontroli objawów. Benzodiazepiny można podawać w celu leczenia pobudzenia, drgawek i sztywności mięśni. Pacjent jest również nawadniany płynami dożylnymi, aby go ustabilizować. Mogą cierpieć na ciężką hipertermię, dlatego należy kontrolować gorączkę, może również wystąpić niewydolność oddechowa i rabdomioliza.

W celu odwrócenia działania przeciwdepresyjnego podaje się lek o nazwie Periactin (cyproheptadine), specyficzny antagonista działający na mięśnie gładkie oraz o właściwościach antycholinergicznych i antyserotoninergicznych, ponieważ blokuje on zdecydowaną większość receptorów serotoninergicznych..

Bibliografia

  • Bradford, H.F. (1988). Podstawy neurochemii. Barcelona: praca.
  • Boyer EW, Shannon M. Zespół serotoninowy. N Engl J Med 2005; 352: 1112-20
  • Mason PJ, Morris VA, Balcezak TJ. Zespół serotoninowy. Prezentacja 2 przypadków i przegląd literatury. Medicine (Baltimore) 2000; 79: 201-9
  • Ener RA, Meglathery SB, Van Decker WA, Gallagher RM. Zespół serotoninowy i inne zaburzenia serotoninergiczne. Am Acad of Pain Med 2003; 4: 63-74
  • Insel TR, Roy BF, Cohen RM, Murphy DL. Możliwy rozwój zespołu serotoninowego u człowieka. Am J Psychiatry 1982; 139: 954-5.
  • Sternbach H. Zespół serotoninowy. Am J Psychiatry 1991; 148: 705-13
  • http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-71992008000300006
  • http://www.kerwa.ucr.ac.cr/bitstream/handle/10669/12378/7838-10630-1-PB.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Jeszcze bez komentarzy