Plik steatorrhea jest to eliminacja stolca o dużej zawartości tłuszczu, który generuje miękkie, pieniste stolce, zwykle o jasnej barwie, unoszące się w wodzie w toalecie. Ruchy jelit mogą zwiększyć swoją objętość i częstotliwość.
U niektórych pacjentów charakterystyka stolca nie jest tak kwiecista; Z tego powodu dla potwierdzenia diagnozy pacjent przechodzi na dietę bogatą w tłuszcz (od 50 do 150 g / dobę) i zbiera cały kał przez trzy dni..
Następnie mierzy się całkowitą zawartość tłuszczu, obliczając średnią dzienną: jeśli wartości są większe niż 7 g dziennie, mówi się, że występuje steatorrhea.
Lipidy wchłaniają się w jelicie cienkim, ale żołądek rozpoczyna proces mieszania mikstury. Kiedy ta mieszanina dostanie się do jelita cienkiego, dodawana jest żółć, w wyniku czego powstaje emulsja..
Emulsja ta jest poddawana działaniu lipaz, fosfolipaz i hydrolaz wydzielanych przez trzustkę do dwunastnicy..
Żółć sprzyja tworzeniu się miceli, które są rozpuszczalne w wodzie i które zawierają w sobie tłuszcze, co ułatwia działanie enzymów trzustkowych. Micele rozpuszczalne w wodzie są łatwo transportowane do ściany jelita, gdzie są wchłaniane.
W wyniku działania enzymatycznego powstają wolne kwasy tłuszczowe, monoglicerydy oraz krótko- i długołańcuchowe kwasy tłuszczowe. Wolne kwasy tłuszczowe, monoglicerydy i krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe (poniżej 12 atomów węgla) są wchłaniane i przechodzą do krążenia wrotnego do wątroby.
Długołańcuchowe kwasy tłuszczowe są ponownie estryfikowane i razem z witaminami rozpuszczalnymi w tłuszczach (A, D, E i K) oraz cholesterolem wchłaniane są drogą limfatyczną, tworząc chylomikrony. Chylomikrony to lipoproteiny pakowane przez komórki błony śluzowej jelita w celu ich wchłaniania, które ostatecznie są metabolizowane w wątrobie.
Każda zmiana procesów obejmujących trawienie i wchłanianie tłuszczów może potencjalnie powodować biegunkę tłuszczową. Na przykład nadmierne spożycie tłuszczu lub spożywanie pokarmów bogatych w błonnik może zmniejszyć wchłanianie i zwiększyć wydalanie tłuszczu z kałem.
Indeks artykułów
Głównymi objawami steatorrhea są zwiększona objętość i częstotliwość luźnych, czystych, pienistych i cuchnących stolców. Czasami objawiają się jako jawna biegunka ze zwiększoną eliminacją płynów, wzdęciami i bólem brzucha.
Jednocześnie u pacjenta występują objawy przedmiotowe i podmiotowe choroby wywołującej biegunkę tłuszczową..
W wyniku steatorrhea i czasu jego trwania może wystąpić utrata masy ciała, niedobór elektrolitów, niedobór witamin, zmniejszenie masy mięśniowej, zmęczenie, osłabienie i ogólne złe samopoczucie..
Steatorrhea może mieć kilka przyczyn, w tym:
- jedzenie
- Słabe wchłanianie jelitowe z powodu problemów ze ścianą jelita
- Problemy z trzustką i / lub tworzenie i wydzielanie żółci
- Pasożyty jelitowe lub bakterie, które zakłócają wchłanianie.
- Leki, które zakłócają wchłanianie tłuszczu poprzez hamowanie lipaz
Przyczyny dietetyczne steatorrhea obejmują nadmierne spożywanie pokarmów bogatych w tłuszcz, zwłaszcza w połączeniu z błonnikiem. W takich przypadkach nadmiar lub tłuszcz, którego nie można metabolizować i wchłonąć, jest wydalany z kałem, co może prowadzić do biegunki tłuszczowej..
W tych warunkach nie dochodzi do zaburzeń wchłaniania jelitowego, ale eliminacja nadmiaru, z którym jelito cienkie nie może sobie poradzić lub który z powodu obecności pokarmów z wieloma niestrawnymi włóknami jest wypłukiwany i wydalany z kałem..
Steatorrhea w takich przypadkach występuje sporadycznie i jest bezpośrednio związana z zawartością tłuszczu w spożywanym pożywieniu. Zmieniając schemat karmienia, znika steatorrhea.
Wśród chorób, które mogą wpływać na ścianę jelita cienkiego, wywoływać zaburzenia wchłaniania, a tym samym stolce tłuszczowe, możemy wymienić:
- Choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba, której towarzyszy proces zapalny przewodu pokarmowego
- Zespół krótkiego jelita jako następstwo dużych chirurgicznych resekcji jelita cienkiego
- Choroby genetyczne wpływające na strukturę ściany jelita cienkiego
- Wlew tropikalny, choroba występująca na obszarach tropikalnych lub subtropikalnych, której towarzyszą zmiany w błonie śluzowej jelit i zespół złego wchłaniania
- Uszkodzenia spowodowane promieniowaniem
Problemy z zewnątrzwydzielniczą trzustką i powstawaniem lub wydzielaniem żółci są jedną z najczęstszych przyczyn biegunki tłuszczowej..
Patologie zewnątrzwydzielniczej trzustki zasadniczo wpływają na metabolizm tłuszczów, ponieważ inne obszary przewodu żołądkowo-jelitowego mogą uczestniczyć w trawieniu białek i węglowodanów, ale żaden inny obszar jelita nie może wytwarzać lipaz.
Wśród chorób powodujących zaburzenia czynności trzustki i dróg żółciowych można wymienić:
- Mukowiscydoza, choroba dziedziczna, która atakuje zewnątrzwydzielniczy układ gruczołowy, w tym zewnątrzwydzielniczą trzustkę i inne narządy, takie jak płuca.
- Przewlekłe zapalenie trzustki, choroby charakteryzujące się wyciekiem tłuszczowym i utratą masy ciała, między innymi objawami klinicznymi.
- Guzy trzustki i chirurgiczne resekcje tego narządu.
- Zaawansowana niewydolność wątroby wpływająca na produkcję żółci.
- Obturacyjne problemy układu wydzielania żółci.
Pasożyt jelitowy Giardia lamblia jest pierwotniakiem, który może zaatakować błonę śluzową jelita cienkiego i spowodować znaczne uszkodzenia tej błony śluzowej.
Zmiany te wywołują zespół złego wchłaniania jelitowego, szczególnie z zaburzeniami trawienia i wchłaniania tłuszczów, co prowadzi do biegunki tłuszczowej..
Choroba Whipple'a, spowodowana przez Tropheryma whippelii, promieniowce (komensalne zarodki błony śluzowej przewodu pokarmowego), również powodują zaburzenia wchłaniania i biegunkę tłuszczową.
Orlistat lub tetrahydrolipstatyna to lek stosowany w zwalczaniu otyłości. Jest inhibitorem lipazy trzustkowej, dzięki czemu zapobiega wchłanianiu tłuszczów i powoduje intensywny biegunka tłuszczowa.
W następstwie steatorrhea przy przedłużającym się procesie dochodzi do utraty wagi oraz objawów związanych z deficytem wchłaniania niektórych substancji, m.in. witamin rozpuszczalnych w tłuszczach i kwasu foliowego, głównie.
Brak witaminy A jest związany z ślepotą nocną, natomiast niedobór witaminy D związany jest z niedoborem wchłaniania wapnia, demineralizacją kości, osteoporozą, bólami kości i częstymi złamaniami.
Niedobór witaminy K wpływa na układ krzepnięcia krwi, wydłużając czas protrombinowy, sprzyjając pojawianiu się wybroczyn i samoistnych krwiaków. Niedobory witaminy E mają niepewne skutki, ale mogą powodować atrofię jąder i wady neurologiczne u chłopców.
Niedobory kwasu foliowego są związane z pojawieniem się anemii na skutek zmniejszonej produkcji czerwonych krwinek.
Najlepszym sposobem zapobiegania niedoborom witamin spowodowanym zespołem złego wchłaniania tłuszczów jest zastępowanie w diecie powszechnie stosowanych tłuszczów średniołańcuchowymi trójglicerydami, w których bardzo popularne jest stosowanie oleju kokosowego..
Jednak witaminy K, D i A można podawać pozajelitowo..
Należy ograniczyć całkowite spożycie tłuszczu, unikać smażonych potraw, dojrzałych serów, mięs o dużej zawartości tłuszczu itp. Posiłki należy dzielić na mniejsze porcje, a przede wszystkim leczyć przyczynę steatorrhea.
Jeszcze bez komentarzy