Plik hypercarbia to medyczny termin określający podwyższone ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla (PaCOdwa) we krwi. Normalne wartości PaCOdwa wahają się od 35 do 45 mmHg, ale pewne stany kliniczne powodują ich wzrost. Znana jest również jako hiperkapnia.
Ciało ludzkie potrzebuje tlenu, oprócz składników odżywczych, do wykonywania wszystkich swoich życiowych funkcji. z drugiej strony dwutlenek węgla -COdwa- jest produktem metabolizmu komórkowego, a konkretnie procesów produkcji energii.
Zarówno PaCOdwa jako ciśnienie parcjalne tlenu -PaOdwa- są utrzymywane w równowadze tam, gdzie przeważa ten drugi. Ponadto stabilność ciśnień parcjalnych gazów gwarantuje dostateczny dopływ tlenu do tkanek i ingeruje w równowagę kwasowo-zasadową..
W każdym razie hiperkarbia zakłada jednoczesne występowanie hipoksemii lub spadek PaOdwa we krwi. Dodatkowo wzrost PaCOdwa wywołuje kwasicę oddechową, ponieważ jest ona czynnikiem determinującym równowagę kwasowo-zasadową.
Indeks artykułów
Obraz kliniczny hiperkarbii obejmuje zarówno objawy zatrucia CO2, jak i objawy chorób wywołujących. Ponadto przez odwrotną relację Odwa/WSPÓŁdwa, mogą wystąpić objawy hipoksemii.
Początkowo podwyższony PaCO2 ma zwykle niewiele objawów ze względu na szybką kompensację oddechową. Zwiększenie częstotliwości i głębokości oddychania jest wystarczającym mechanizmem regulacyjnym. Utrzymywanie się hiperkarbii powoduje zmiany, które powodują obraz kliniczny:
- Zwiększenie częstotliwości oddychania. Ponadto obserwuje się, że każda inspiracja jest głębsza.
- Duszność, która występuje w POChP i astmie oskrzelowej.
- Nieprawidłowe dźwięki oddechowe, takie jak trzaski, rhonchi i świszczący oddech.
- Tachykardia i podwyższenie ciśnienia krwi. Zmiany na poziomie krążenia zwiększają przepływ tlenu - zmniejszony - do tkanek.
- Arytmie spowodowane mechanizmami kompensacji sercowo-naczyniowej lub zmiany spowodowane hipoksemią.
- Zawroty głowy i / lub dezorientacja.
- Ból głowy spowodowany zarówno gromadzeniem się COdwa jak spadek Odwa.
- Zmieniony stan świadomości, od senności do śpiączki.
- Drgawki.
- Rozmyty obraz.
- Utrata słuchu
- Atak paniki.
- Poczucie zbliżającej się zagłady.
- Drżenie mięśni, drżenie lub mioklonie.
- Nadmierna potęga.
Prawidłowa funkcja oddechowa wymaga udziału zarówno układu oddechowego - dróg oddechowych i płuc - jak i układu metabolicznego, mięśniowego i nerwowego. Jakakolwiek zmiana w tych systemach zakłada zmniejszenie oddychania lub nagromadzenie COdwa.
Z funkcjonalnego punktu widzenia hiperkarbia jest konsekwencją zwiększonej produkcji COdwa metaboliczny, a także trudność w jego wyeliminowaniu.
Dysfunkcja układu oddechowego jest jedną z przyczyn gromadzenia się COdwa w ciele. Ponadto innym rzadkim mechanizmem jest narażenie na wysokie poziomy CO.dwa środowiskowy.
Wzrost poziomu COdwa we krwi aktywuje mechanizmy regulacyjne sprzyjające jego eliminacji. Oznacza to wzrost częstotliwości i głębokości oddychania, aby dostać się do tlenu i usunąć CO.dwa organizmu. Ponadto w ten mechanizm interweniuje zarówno układ nerwowy - ośrodek oddechowy - jak i układ mięśniowy..
Istnieje kilka okoliczności, które powodują zwiększoną produkcję dwutlenku węgla i są one związane ze zmienionym metabolizmem. W tym przypadku hiperkapnia jest równoważona zwiększonym usuwaniem CO2. Metaboliczne przyczyny hiperkarbii to:
- Posocznica Procesy infekcyjne - szczególnie ostre - zwiększają katabolizm i powodują podwyższenie PaCOdwa.
- Zwiększony podstawowy metabolizm, jaki występuje w tyreotoksykozie związanej z nadczynnością tarczycy.
- Kwasica metaboliczna.
- Rozległe urazy ciała.
- Intensywne ćwiczenia fizyczne.
- Gorączka.
- Długotrwałe stosowanie lub wysokie dawki steroidów.
- Doładowanie.
- Podawanie tlenu w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP).
Wszystkie patologie, które implikują dysfunkcję układów związanych z oddychaniem, zakładają zmniejszenie eliminacji COdwa. Najbardziej popularne to:
- Przewlekła obturacyjna choroba płuc.
- Astma oskrzelowa.
- Infekcje dróg oddechowych, takie jak zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc.
- Zatorowość płucna
- Bezdech senny.
- Uraz głowy z obrzękiem mózgu.
- Infekcje układu nerwowego, takie jak zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu.
-Choroba naczyniowo-mózgowa.
- Zatrucie lekami działającymi depresyjnie na układ nerwowy, takimi jak benzodiazepiny i opioidy.
- Miopatie, takie jak dystrofie mięśniowe.
- Zespół Gillian Barré.
- Myasthenia gravis.
- Stwardnienie zanikowe boczne.
- Cukrzycowa kwasica ketonowa.
- Choroby nerek, w tym kwasica kanalikowa nerkowa.
- Hipofosfatemia.
- Hipomagnezemia.
Freediving i nurkowanie.
Zaburzenie oddechowe wywołane otyłością, którego przyczyna jest mechaniczna.
Błędy w nieprawidłowym ustawieniu parametrów wentylacji mechanicznej.
- Wypadki przy pracy, zwłaszcza w branżach, w których składowany jest COdwa.
- Pozostań w zamkniętych przestrzeniach z małą ilością tlenu. W takim przypadku, gdy rezerwa tlenu jest wyczerpana, osoba ponownie wdycha COdwa wydalony.
- Wdychanie gazów ze źródeł geotermalnych lub erupcji wulkanów.
Po pierwsze, proces oddechowy dostarcza pewnej ilości Odwa konieczne i wystarczające do wykonywania ważnych funkcji. Kwota Odwa i COdwa muszą pozostać w równowadze, aby organizm mógł prawidłowo funkcjonować. Kiedy wzrasta dwutlenek węgla, spada zawartość tlenu we krwi.
Leczenie hiperkarbii ma na celu przywrócenie utraconej równowagi. Po pierwsze, przed rozpoczęciem leczenia należy zdiagnozować konkretną przyczynę stanu..
Jeśli jest to choroba ogólnoustrojowa - oddechowa, nerwowa lub metaboliczna - zostanie ustalone odpowiednie leczenie. Należy wziąć pod uwagę przyczyny, którym można zapobiec, takie jak nurkowanie i ryzykowna praca. Zarządzanie wentylacją mechaniczną musi zawsze być wykonywane przez odpowiednio przeszkolony personel..
Główną osią leczenia hiperkapnii jest udział Odwa w wystarczającej ilości. Podawanie tlenu, który musi być nawilżony, odbywa się za pomocą maski lub wąsów nosowych, zgodnie z wymaganiami. Pacjenta należy monitorować, monitorując parametry, takie jak wysycenie O.dwa i kapnografia.
Inną metodą monitorowania hiperkarbii jest gazometria krwi tętniczej, dostarczająca dokładnych danych nie tylko o ciśnieniu parcjalnym gazów, ale także o równowadze kwasowo-zasadowej organizmu..
Jeszcze bez komentarzy