Plik Miejsca Koplika to niewielkie zmiany na błonie śluzowej jamy ustnej związane z zakażeniem wirusem odry. Te ślady pojawiają się dwa do trzech dni przed wysypką lub wysypka typowe dla odry, a niektórzy autorzy uważają je za patognomoniczny objaw choroby.
Swoją nazwę zawdzięczają amerykańskiemu pediatrze Henry'emu Koplikowi, który opisał je w 1896 roku w niewielkiej publikacji medycznej. Dr Koplik nie tylko ustalił jej bezpośredni związek z odrą, ale także zauważył jej wczesny początek i przydatność tego samego do odróżniania odry od innych chorób wieku dziecięcego, które wysypka.
Jednak niezależni badacze twierdzą, że 50 lat wcześniej istniał już opis tych urazów. Reubold wspominał o nich w niektórych przypadkach, a nawet Johann Andreas Murray, słynny szwedzki lekarz, mówił o tych urazach w swoich publikacjach pod koniec XVIII wieku; tak samo jak Gerhardt, Flindt i Filatov przed Koplikiem.
Prawda jest taka, że te urazy są typowe dla odry i bardzo pomagają w postawieniu diagnozy. W zależności od towarzyszących im objawów mogą, ale nie muszą, wymagać specjalnego leczenia, chociaż w większości przypadków ustępują bez zastosowania jakiejkolwiek terapii medycznej..
Indeks artykułów
Plamy Koplika pojawiają się wyłącznie na błonie śluzowej jamy ustnej. Znajdują się po wewnętrznej stronie policzka lub policzków, na poziomie pierwszego lub drugiego zęba trzonowego.
Opisywane są jako plamy o białym lub niebiesko-białym tle, małe i nieregularne, otoczone lekko spuchniętą czerwonawą obwódką..
Klasyczna publikacja Koplika wyszczególnia zmiany jako owrzodzenia otoczone tkanką martwiczą, którym towarzyszy wysięk neutrofilowy i neowaskularyzacja..
Ten sam przegląd dostarcza bardzo przychylnego opisu zmian chorobowych jako „ziaren soli na mokrym dnie”, chociaż prawda jest taka, że zmiany są nieco większe niż ziarenko soli..
Czas pojawienia się zmian jest bardzo dokładny. Gdy wirus wejdzie w kontakt z organizmem i dojdzie do infekcji, pojawienie się plam Koplika trwa około 10 dni..
Plik wysypka występuje między 12 a 13 dniem infekcji; czyli plamy Koplika pojawiają się między 48 a 72 godzinami przed wysypką.
Z drugiej strony zmiany te mają tendencję do zanikania, gdy zaczynają się inne objawy odry. W rzeczywistości nie jest powszechne, aby znaleźć spoty Koplika w tym samym czasie, co wysypka plamisto-grudkowy; Dlatego, jeśli u pacjenta występują oba objawy łącznie, należy zachować szczególną ostrożność, ponieważ związek ten wiąże się z immunosupresją..
Plamy Koplika, mimo że są patognomonicznym objawem odry, nie występują u wszystkich pacjentów..
Analizy publikowane w różnych czasopismach medycznych wskazują na ewidentną obecność tych zmian u około 50% chorych na odrę i około 70% w przypadku wyczerpującego badania przedmiotowego.
Plamy Koplika są patognomonicznymi objawami odry; to znaczy, że występują tylko u pacjentów ze wspomnianą chorobą.
Jednak, jak wspomniano w poprzedniej sekcji, nie u wszystkich pacjentów z odrą występują te znaki. Ponadto inne stany charakteryzują się podobnymi zmianami i należy postawić diagnostykę różnicową..
Istnieją inne choroby, które mogą mieć wśród swoich cech obecność wysypka zmiany skórne i błony śluzowej jamy ustnej, w tym:
Jest to ogólnoustrojowe zapalenie naczyń, którego etiologia jest wciąż nieznana. Występuje głównie u dzieci poniżej 5 roku życia i częściej występuje u mężczyzn..
Oprócz wysypki, gorączki i zapalenia spojówek, które występują również w przypadku odry, choroba Kawasaki ma zmiany w jamie ustnej i gardle, które mogą być mylące.
Główną różnicą między zmianami w jamie ustnej wywołanymi przez odrę i Kawasaki są rozmiary i zabarwienie, które jest bardziej obszerne i czerwonawe w tym ostatnim. Ponadto w chorobie Kawasaki na wargach występują znaczące zmiany, których nie widać w przypadku odry..
Jest to choroba sezonowa, która dotyka dzieci w wieku od 6 miesięcy do 12 lat, głównie na obszarach tropikalnych. Wywołuje ją rodzina wirusów Coxsackie a wśród jej objawów są gorączka, wysypka pęcherzykowa, anoreksja i ogólne złe samopoczucie, ale prawdziwe zamieszanie pojawia się wraz ze zmianami na błonie śluzowej jamy ustnej.
Charakterystyka zmian jest bardzo podobna. W obu przypadkach są to zmiany owrzodzone, małe i zlokalizowane po wewnętrznej stronie policzków. Różnią się od plamek Koplika tym, że są bardzo bolesne, podczas gdy plamy odry zwykle nie powodują dyskomfortu.
Wywoływany przez Epsteina-Barra i wirusa cytomegalii, może mieć wiele objawów wspólnych z odrą. Mononukleoza zakaźna objawia się wysypką lub wysypka skórny, który może być plamisto-grudkowy, pęcherzowy, pęcherzykowy, wybroczynowy, a nawet purpurowy. Jednak to, co naprawdę może zmylić lekarza, to enantema.
Mononukleoza może uszkodzić większość błon śluzowych organizmu, w tym śluzówkę jamy ustnej. Pojawienie się białawych zmian na policzkach, a także na podniebieniu i gardle nie jest niczym niezwykłym; główna różnica w stosunku do plamek Koplika polega na tym, że zmiany te są większe, wypukłe i nie znikają, gdy pojawia się wysypka.
Oprócz gorączki i wysypki, szkarlatyna łączy się z odrą i obecnością zmian na błonie śluzowej jamy ustnej.
Diagnostyka różnicowa jest prosta, ponieważ zmiany w szkarlatynie są wybroczynowe i znajdują się na języczku i podniebieniu, w przeciwieństwie do plamek Koplika, które znajdują się po wewnętrznej stronie policzków..
Ta choroba, której pochodzenie jest seksualne, ale infekuje dziecko pionowo, powoduje wysypkę i uszkodzenia jamy ustnej.
Objawy śluzówkowe różnią się od plamek Koplika wyglądem i rozmiarem, ponieważ są to duże plamy śluzowe, które obejmują nawet usta i pozostają bez uogólnionej wysypki..
Zespół ten, związany z podawaniem niektórych antybiotyków stosowanych w leczeniu zakażeń ogólnoustrojowych, objawia się uogólnioną wysypką i zmianami w błonie śluzowej jamy ustnej.
Zmiany różnią się od plamek Koplika kolorem fioletowym lub ciemnoczerwonym oraz dużym rozmiarem.
Plamy Koplik nie wymagają specjalnego traktowania. Jak wspomniano wcześniej, pojawiają się przed wysypka charakterystyczne dla odry i znikają po zainstalowaniu. Rzadko występują razem i nadal nie jest potrzebna żadna terapia, aby je wyeliminować.
Kiedy zostaną zranieni przez manipulację, przypadkową lub w celu pobrania próbki urazu, można zastosować leczenie miejscowe w celu złagodzenia dyskomfortu, takie jak benzydamid, polinylopirolidon lub kwas hialuronowy..
Jeszcze bez komentarzy