Plik nerw hipoglossalny Jest to nerw czaszkowy, który zaopatruje mięśnie języka. Czasami nazywany jest nerwem podjęzykowym większym lub nerwem czaszkowym XII. Jego nazwa pochodzi od łaciny nervus hypoglossus. Termin ten przyjął dr Jacob Winslow (1669-1760), który był specjalistą w dziedzinie anatomii.
Jeśli termin hipoglossal zostanie podzielony, to znaczy hypo: w dół i połysk: język. Funkcja nerwu hipoglossalnego jest czysto motoryczna, to znaczy pozwala wykonywać ruchy języka w sposób dobrowolny i skoordynowany.
Natomiast inne właściwości języka, takie jak smak, zapewniają inne nerwy. Język jest narządem mięśniowym. Składa się z mięśni: styloglossus, hyoglossus, genioglossus i palatoglossus.
Ten nerw zaopatruje wszystkie mięśnie języka, zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne, z wyjątkiem mięśnia podniebiennego, który jest unerwiony przez inny nerw (nerw błędny). Należy zauważyć, że mięsień rylcowozłotkowy, oprócz unerwienia przez hipoglossus, odbiera również włókna nerwowe z nerwu językowo-gardłowego.
Chociaż aksony czuciowe, ruchowe, specjalne i przywspółczulne są znane większości nerwów czaszkowych, tylko ogólna somatyczna składowa odprowadzająca (ESG) jest znana dla nerwu hipoglikalnego..
Znajomość trajektorii i funkcji nerwu hipoglikalnego cieszy się dużym zainteresowaniem wielu specjalistów, takich jak między innymi: stomatolodzy, chirurdzy plastyczni, neurolodzy, neurochirurdzy, otorynolaryngolodzy, chirurdzy szczękowo-twarzowi.
Podczas operacji głowy i szyi należy wziąć pod uwagę trzy obszary referencyjne, które określają położenie nerwu hipoglossalnego, aby uniknąć jatrogenezy (uszkodzenia spowodowanego zabiegiem medycznym).
Granice są następujące: nad nim znajduje się tylny brzuch mięśnia dwubrzuścowego, za nim przylega do żyły szyjnej wewnętrznej, a od przodu znajduje się pień żylny twarzowy i tętnica szyjna zewnętrzna.
Indeks artykułów
Nerw hipoglossalny pochodzi z rdzenia czaszki, a konkretnie z części grzbietowej okolicy opuszkowej (dolna część pnia mózgu). Tam jądra motoryczne spoczynku hipoglossalnego.
Jądra ruchowe mięśnia hipoglossalnego znajdują się dość blisko dna romboidalnego dołu i jest otoczone przez 3 jądra zwane perihipoglossus.
Droga hipoglossalna jest dość złożona i dzieli się na ścieżkę wewnątrzczaszkową i zewnątrzczaszkową. Z kolei ścieżka wewnątrzczaszkowa jest podzielona na trzy części, zwane:
Odcinek śródrdzeniowy, cismostkowy i kanałowy. Podczas gdy droga zewnątrzczaszkowa jest podzielona na dwa segmenty.
Nerw hipoglossalny powstaje z rdzenia czaszki (punkt zwany jądrem hipoglossalnym motorycznym lub XII nerwem czaszkowym). Powstaje z tego jako małe i drobne korzenie (odprowadzające włókna korzeni). Wyłaniają się z żarówki przez rowek przedoliwarny, czyli między piramidą a oliwką.
W ich przejściu przez przestrzeń podpajęczynówkową włókna siatkowate mięśnia hipoglikemicznego są skorelowane z tętnicą kręgową oraz tylną i dolną tętnicą móżdżkową, zwaną również (PICA)..
Inna grupa odprowadzających włókien siatkowatych, położonych bardziej powierzchownie, jest skierowana w stronę opony twardej mózgu, perforując ją właśnie w tylnym dole czaszkowym.
Tam włókna łączą się i trafiają do przedniego otworu kłykciowego, przez canalis hypoglossi (hipoglossal kostny kanał) umiejscowiony w kości potylicznej, w celu wyjścia z czaszki.
Od tego momentu podróż odbywa się poza czaszką. Na zewnątrz czaszki jest powiązany z gałęzią nerwową odpowiadającą splotowi szyjnemu, złożoną z nerwów czaszkowych IX, X, XI. Poza czaszką nerw hipoglossalny jest badany w dwóch segmentach.
Pierwszy odcinek nerwu podjęzykowego znajduje się za tętnicą szyjną wewnętrzną i powyżej zwoju błędnego dolnego. Tutaj przyczepia się do brzusznej gałęzi pierwszego nerwu szyjnego (C1).
Drugi odcinek, część wygięcia nerwu, tuż między tętnicą szyjną wewnętrzną a żyłą szyjną wewnętrzną.
Stamtąd dociera do szyi (przestrzeń szyjna nosowo-gardłowa), następnie przechodzi blisko szczęki, wygina się do przodu, aby wejść do języka wraz z tętnicą językową. Następnie wchodzi przez boczną część mięśnia genioglossus na dnie jamy ustnej.
Wreszcie nerw rozgałęzia się na 7 gałęzi bocznych, za nerwem językowym. W ten sposób wszystkie mięśnie języka (zewnętrzne i wewnętrzne) są unerwione, z wyjątkiem mięśnia podniebiennego..
Funkcja nerwu hipoglossalnego jest czysto motoryczna, to znaczy powoduje ruch języka i pośrednio przyczynia się do tworzenia bolusa pokarmowego, połykania i artykulacji dźwięków, ponieważ dla tych funkcji język musi wykonywać określone ruchy.
W przypadku podejrzenia paraliżu pacjent proszony jest o wystawienie języka. Najpierw obserwuje się jego kształt, rozmiar, symetrię i teksturę powierzchni..
Można to również zobaczyć, czy są fałdy lub inne obrażenia lub czy występuje drobne drżenie (drżenie). Kolejną ważną kwestią jest położenie języka, należy zwrócić uwagę, czy pozostaje w środkowej części, czy idzie na bok.
Pacjent jest następnie proszony o próbę przesunięcia języka w górę, w dół i na każdą stronę ust. Operację powtarza się, ale teraz przeciwdziała ruchowi za pomocą niskiego języka.
Jeśli pacjent jest sparaliżowany, zaniknie połowa języka. Dlatego nie będziesz w stanie wykonać tych prostych ćwiczeń, a język będzie zwykle przesunięty na sparaliżowaną stronę..
Jest to rzadka jednostka kliniczna, w większości przypadków występuje wspólne zajęcie innych nerwów czaszkowych. W dowolnym momencie na całej swojej ścieżce nerw hipoglossalny może zostać dotknięty.
Wydaje się, że to zaangażowanie ma wiele możliwych przyczyn, w tym: uraz głowy, nowotwory u podstawy czaszki, infekcje ośrodkowego układu nerwowego, choroby demielinizacyjne, szpiczak mnogi, malformacja Arnolda Chiariego, choroba Behçeta i Wegenera lub udar.
Ponadto zgłaszano przypadki z powodu zajęcia neurologicznego po znieczuleniu splotu szyjnego oraz po intubacji przez nos i tchawicę, m.in..
Jednak czasami występuje idiopatycznie (bez wyraźnej lub nieznanej przyczyny). W tym drugim przypadku rokowanie jest zawsze bardzo korzystne, obserwuje się szybki i spontaniczny powrót do zdrowia. Może wystąpić w każdym wieku.
Kiedy nerw hipoglossalny jest zajęty, język staje się asymetryczny, odchylony w stronę zajęcia, a fałdy podłużne po stronie porażenia są bardziej zauważalne. Pacjent ma trudności z przeżuwaniem, połykaniem i mówieniem (dyzartria).
Aby ustalić przyczynę, konieczna jest dokładna ocena pacjenta z wieloma badaniami, takimi jak m.in .: jądrowy rezonans magnetyczny, nakłucie lędźwiowe.
Jest to poważna afektacja, ponieważ wywołuje asfiksję pacjenta, atoniczny język wypiera nagłośnię, powodując zamknięcie aditum krtani.
Istnieje kilka zespołów, które występują z zajęciem nerwu hipoglossalnego, w tym zespół opuszkowy przedni Reynolda Révilloda-Déjerine'a, zespół Jacksona, zespół opuszkowy grzbietowy Tapii, zespół Babińskiego-Nageotte'a, zespół Cestana-Chenaisa lub zespół Colleta. -Sicard.
Jeszcze bez komentarzy