Plik osmolarność moczu to stężenie aktywnych osmotycznych substancji rozpuszczonych w moczu. Jest to pojęcie nieco niejednoznaczne, zostanie wyjaśnione na najbardziej klasycznym przykładzie: mieszanina. Każda ciekła mieszanina składa się z rozpuszczalnika, zwykle wody, jak w przypadku moczu, i jednej lub więcej substancji rozpuszczonych..
Nawet jeśli są „pomieszane”, nie są „połączone”; to znaczy, żaden ze składników mieszaniny nie traci swoich własnych właściwości chemicznych. To samo zjawisko występuje w moczu. Jego główny składnik, woda, służy jako rozpuszczalnik dla szeregu substancji rozpuszczonych lub cząstek, które przez to opuszczają organizm.
Jego stężenie można zmierzyć lub obliczyć za pomocą szeregu wzorów lub urządzeń. To stężenie jest znane jako osmolarność moczu. Różnica w stosunku do osmolalności polega na tym, że jest ona mierzona ilością cząstek na kilogram, a nie na litr, jak ma to miejsce w przypadku osmolarności..
Jednak w moczu, ponieważ jest to w zasadzie woda, obliczenia są bardzo podobne, chyba że istnieją stany patologiczne, które dramatycznie je modyfikują.
Indeks artykułów
Proces zagęszczania lub rozcieńczania moczu jest bardzo złożony i wymaga prawidłowej integracji dwóch niezależnych układów nerkowych: wytworzenia gradientu substancji rozpuszczonej i działania hormonu antydiuretycznego..
Tworzenie rozpuszczonego gradientu osmolarnego następuje w pętli Henle i w rdzeniu nerkowym. Tam osmolarność moczu wzrasta z wartości zbliżonych do osocza (300 mOsm / kg) do poziomów bliskich 1200 mOsm / kg, a wszystko to dzięki reabsorpcji sodu i chloru w grubej części pętli wstępującej Henle..
Następnie mocz przechodzi przez kanaliki korowe i rdzeniowe, w których następuje ponowne wchłonięcie wody i mocznika, co pomaga w tworzeniu gradientów osmotycznych..
Podobnie cienka część wznoszącej się pętli Henle przyczynia się do zmniejszenia osmolarności moczu ze względu na jej przepuszczalność dla chloru, sodu i, w mniejszym stopniu, mocznika..
Jak sama nazwa wskazuje, hormon antydiuretyczny zapobiega lub zmniejsza wydalanie moczu, aby w normalnych warunkach oszczędzać wodę.
Hormon ten, znany również jako wazopresyna, jest następnie aktywowany w sytuacjach wysokiej osmolarności osocza (> 300 mOsm / kg) w celu ponownego wchłonięcia wody, która ostatecznie rozcieńcza osocze, ale zagęszcza mocz..
Osmolarność moczu jest badaniem laboratoryjnym, które pozwala poznać stężenie moczu z większą precyzją niż ta uzyskana na podstawie gęstości moczu, ponieważ mierzy nie tylko substancje rozpuszczone, ale także liczbę cząsteczek na litr moczu.
Jest wskazany w wielu stanach medycznych, zarówno ostrych, jak i przewlekłych, w których może wystąpić uszkodzenie nerek, zaburzenia płynów i elektrolitów oraz zaburzenia metaboliczne.
- Odwodnienie.
- Wysokie spożycie białka.
- Zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego.
- Cukrzyca Mellitus.
- Przewlekła choroba wątroby.
- Niewydolność kory nadnerczy.
- Niewydolność serca.
- Wstrząs septyczny i hipowolemiczny.
- Ostre infekcje nerek.
- Moczówka prosta.
- Ostra lub przewlekła niewydolność nerek.
- Hiperhydratacja.
- Leczenie moczopędne.
Najprostszą metodą obliczenia osmolarności moczu jest znajomość gęstości moczu i zastosowanie następującego wzoru:
Osmolarność moczu (mOsm / kg lub L) = gęstość moczu - 1000 x 35
W tym wyrażeniu wartość „1000” oznacza osmolarność wody, a wartość „35” jest stałą osmolarną nerek..
Niestety istnieje wiele czynników, które wpływają na ten wynik, jak np. Podanie niektórych antybiotyków czy obecność białka i glukozy w moczu..
Aby skorzystać z tej metody, wymagana jest znajomość stężenia elektrolitów i mocznika w moczu, ponieważ pierwiastki o sile osmotycznej w moczu to sód, potas i wspomniany już mocznik..
Osmolarność moczu (mOsm / K lub L) = (Na u + K u) x 2 + (Mocznik u / 5,6)
W tym wyrażeniu:
Na u: Sód w moczu.
Ku: potas w moczu.
Mocznik: mocznik w moczu.
Mocz można wydalać w różnych stężeniach: izotonicznym, hipertonicznym i hipotonicznym. Terminy izoosmolarny, hiperosmolarny lub hipoosmolarny nie są zwykle używane z powodów kakofonicznych, ale odnoszą się do tego samego.
Aby określić stężenie substancji rozpuszczonych, stosuje się wzór klirensu osmolarnego:
C osm = (Osm) mocz x V min / Osm) krew
W tym wzorze:
C osm: klirens osmolarny.
(Osm) mocz: osmolarność moczu.
V min: minimalna objętość moczu.
(Osm) krew: osmolarność osocza.
Z tego wzoru można wywnioskować, że:
- W przypadku, gdy mocz i osocze mają taką samą osmolarność, usuwa się je z preparatu, a klirens osmolarny byłby równy objętości moczu. Dzieje się tak w izotonicznym moczu.
- Kiedy osmolarność moczu jest większa niż osmolarność osocza, mówimy o moczu hipertonicznym lub stężonym. Oznacza to, że klirens osmolarny jest większy niż przepływ moczu..
- Jeśli osmolarność moczu jest mniejsza niż osmolarność osocza, mocz jest hipotoniczny lub rozcieńczony i stwierdza się, że klirens osmolarny jest mniejszy niż przepływ moczu.
W zależności od warunków, w jakich pobierane są próbki moczu, wyniki mogą się różnić. Te modyfikacje podbieracza są celowo wykonywane w określonych celach.
Pacjent przestaje spożywać płyny na co najmniej 16 godzin, spożywając podczas obiadu wyłącznie suchą karmę. Wyniki wahają się między 870 a 1310 mOsm / kg ze średnią wartością 1090 mOsm / kg..
Desmopresyna pełni rolę podobną do wazopresyny czy hormonu antydiuretycznego; czyli reabsorbuje wodę z moczu do osocza, zmniejszając ilość wydalanego moczu, a tym samym zwiększając jego stężenie.
Normalne wartości uzyskane w tym teście mieszczą się w zakresie od 700 do 1300 mOsm / kg, w zależności od wieku i stanu klinicznego pacjenta..
Chociaż zdolność do rozcieńczania moczu nie jest przedmiotem dużego zainteresowania klinicznego, może być przydatna w diagnostyce niektórych zaburzeń ośrodkowych w leczeniu osmolarności moczu, takich jak moczówka prosta ośrodkowa lub zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego..
W krótkim czasie podaje się 20 ml / kg wody, a następnie pobiera się mocz przez 3 godziny. Zwykle osmolarność moczu spada do wartości około 40 lub 80 mOsm / kg bez towarzyszących patologii..
Wszystkie te zmienne wyniki mają wartość tylko wtedy, gdy są badane przez lekarza specjalistę, oceniane w laboratoriach i klinice pacjenta.
Jeszcze bez komentarzy