Wraz z rozległym i zróżnicowanym rozpowszechnianiem informacji naukowych, które są obecnie w mediach, przy istniejącej świadomości społecznej w stosunku do osób powyżej 65 roku życia w ogóle oraz demencji jako choroby w szczególności tej grupy, opinia publiczna zaczęła przetasowywać terminy. Jak na przykład „Alzheimer”, „zaburzenia poznawcze” i „demencja”.
W konsekwencji coraz więcej osób przychodzi na nasze konsultacje, chcąc wiedzieć, czy „powinni pójść do neurologa”, bo „tracą zmysły”, czy „mają fatalną pamięć”. U dużej liczby tych osób ich pozorne problemy z pamięcią są w rzeczywistości brakiem uwagi i / lub trudnościami w koncentracji., objawy zarówno stanów depresyjnych, jak i lękowych, a nie demencja.
Podobnie są osoby, które prezentują znacznie poważniejszy obraz kliniczny objawów, ze znacznymi zanikami pamięci i dezorientacją mogącą wskazywać na zaburzenia poznawcze, ale badając je okazuje się, że przyczyną tej symptomatologii jest leżąca u podstaw depresja, a nie organiczne pogorszenie stanu mózgu, jak w przypadku demencji.
Przy takich okazjach rozmawiamy Pseudodementia. Pseudodementia może również wystąpić w innych funkcjonalnych stanach psychopatologicznych, ale najczęstszą jest depresja i będziemy się do tego dalej odnosić..
Pseudodementia jest rodzajem upośledzenie funkcji poznawczych, które naśladuje demencję ale co dzieje się z powodu obecności zaburzenia nastroju, depresja jest najczęstsza. Zwykle pojawia się u osób starszych.
Termin ten zaczął być używany po raz pierwszy po pracy Leslie Kiloh w 1961 roku na temat osób, które prezentowały objawy podobne do tych związanych z demencją, ale były spowodowane zaburzeniami nastroju. Największe zainteresowanie wzbudził format możliwość odwrócenia spadku zdolności poznawczych w leczeniu depresji, czego nie można zrobić w przypadku demencji.
Są specjaliści i eksperci, którzy nie zgadzają się na użycie tego terminu, ponieważ przedrostek „pseudo” oznacza, że objawy nie są rzeczywiste, podczas gdy w rzeczywistości występują problemy poznawcze, tylko o innej etiologii niż w demencji. Mimo to „pseudodementia” jest nadal powszechnie używanym terminem odnoszącym się do tego typu patologii.
Pseudodementia zazwyczaj obejmuje trzy rodzaje objawy poznawcze: problemy z pamięcią, deficyty w funkcjonowaniu wykonawczym oraz deficyty mowy i języka. Mówiąc dokładniej, objawy poznawcze mogą obejmować trudności w zapamiętywaniu pewnych słów lub rzeczy w ogóle, zmniejszoną uwagę i koncentrację oraz spowolnione przetwarzanie poznawcze. Osoby z pseudodencją są zwykle bardzo zaniepokojone problemami poznawczymi, których doświadczają.
Mogą również mieć osoby z pseudodencją objawy depresji:opóźniona reakcja motoryczna, niepokój i poczucie beznadziejności. Często budzą się wcześnie i nie mogą ponownie zasnąć, a ponadto mają zły nastrój, zmęczenie lub niski poziom energii, utratę zainteresowania czynnościami, zbyt dużo jedzenia lub utraty apetytu i samookaleczenia.
Plik czynniki ryzyka w przypadku pseudodementii są one takie same, jak w przypadku depresji: statystycznie kobiety są bardziej podatne na depresję, historię rodzinną, rozwody i niski poziom społeczno-ekonomiczny. Depresję mogą mieć ludzie w każdym wieku, ale pseudodementia występuje częściej w wieku średnim.
Diagnostyka różnicowa między demencją a pseudodencją nie zawsze jest łatwa, częściowo ze względu na liczbę wspólnych objawów w tych dwóch schorzeniach, a częściowo dlatego, że inne rodzaje demencji, takie jak choroba Alzheimera lub Parkinsona, również wywołują objawy nastroju podobne do objawów depresji..
Bardzo ważna jest prawidłowa identyfikacja stanu klinicznego pacjenta, ponieważ leczenie jest bardzo różne w obu przypadkach..
Istnieje kilka ważnych różnic między tymi dwoma warunkami, które pomagają profesjonalistom je odróżnić:
Początek objawów: w Pseudodementia początek objawów jest dobrze zdefiniowany i zwykle jest szybki, podczas gdy w Demencji objawy pojawiają się stopniowo i powoli.
Świadomość choroby: W przypadku pseudodementii pacjenci mają wyraźną świadomość choroby i rozpoznają jej ograniczenia, a także przeżywają je z wielką udręką. Z drugiej strony w demencji nie ma świadomości choroby i nie dostrzegają jej ograniczeń.
Humor: Pacjenci z pseudodencją, będąc tak świadomi swoich objawów i ich ograniczeń, są zwykle smutni i bardzo zmartwieni w sposób ogólny i uporczywy, podczas gdy osoby z demencją mają zmienny nastrój, który często jest nieodpowiedni, na przykład śmiech w trzeźwej sytuacji.
Uwaga i pamięć: U pacjentów z pseudodencją zwykle nie wpływa to na uwagę, podczas gdy u osób z demencją jest. W przypadku pseudodementii tylko czasami wpływa na pamięć krótkoterminową (MCP), a pamięć długoterminowa (MLP) jest zmieniana losowo. Z drugiej strony, w demencji, MCP jest zawsze dotknięte, podczas gdy MLP jest dotknięte progresywnie i powoli..
Zachowanie i degradacja społeczna: W pseudodementii zachowanie jest zgodne z deficytem i zwykle jest porzuceniem, podczas gdy pogorszenie społeczne pojawia się wcześnie. U osób z demencją zachowanie nie jest zgodne z deficytem, pacjenci zaprzeczają, że coś się dzieje i często uciekają się do odszkodowania, udając, że zrobili coś celowo lub konfabulując wyjaśnienie. Upadek społeczny jest zwykle wolniejszy.
Współpraca przy badaniach lekarskich: Zgodnie ze świadomością choroby i typowym nastrojem każdego stanu, podczas konsultacji pacjenci z pseudodencją zwykle mają bardzo specyficzne i przesadne dolegliwości i reagują na testy przy niewielkiej współpracy, ponieważ wywołują one duży niepokój, podczas gdy pacjenci z demencją zwykle współpracują i nie boją się testów.
Leczenie depresyjnej pseudodementii koncentruje się na leczenie samej depresji. Objawy zwykle ustępują, jeśli depresja jest odpowiednio leczona, a nastrój pacjenta poprawia się. W wielu przypadkach funkcje poznawcze można w pełni przywrócić.
W leczeniu pseudodementii można zastosować psychoterapię, leki przeciwdepresyjne lub ich połączenie. Udowodniono, że zarówno terapia poznawczo-behawioralna, jak i terapia interpersonalna są skutecznymi metodami leczenia depresji i jako takie mogą służyć jako leczenie pseudodencji.
w terapia poznawczo-behawioralna Wzorce myślowe i zachowania są badane i modyfikowane w celu poprawy nastroju. W terapii interpersonalnej analizuje się relacje międzyludzkie i identyfikuje sposoby, w jakie przyczyniają się one do depresji.
Chociaż wiele przypadków pseudodementii można skutecznie leczyć, lecząc depresję, należy zauważyć, że badania przeprowadzone w ostatnich latach wykazały, że odwracalne zaburzenia poznawcze w umiarkowanej lub ciężkiej depresji (to jest depresyjnej pseudodementii) u osób starszych może znacząco przewidzieć późniejszą demencję.
W konsekwencji ważne jest, aby po postawieniu diagnozy i jednoczesnym leczeniu depresji kompleksowa i kompleksowa ocena poznawcza pacjenta, oprócz oferowania dokładnego monitorowania.
Jeszcze bez komentarzy