Plik wyciek z nosa to wydalenie płynu mózgowo-rdzeniowego przez nos. Może wystąpić w wyniku zdarzenia pourazowego, takiego jak złamanie lub spontanicznie. Jest to rzadka i bardzo poważna choroba, która może prowadzić do śmierci w wyniku powikłań, takich jak infekcje układu nerwowego; w tym zapalenie opon mózgowych i ropnie w mózgu.
Skutek tej komunikacji między ośrodkowym układem nerwowym a jamą nosową może powodować wiele powikłań infekcyjnych o dużej chorobowości i katastrofalnych skutkach dla pacjenta..
Indeks artykułów
Główną przyczyną wycieku z nosa, znanego również jako wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, jest zniszczenie barier między jamą zatokowo-nosową a środkowym dołem czaszki i przednim dołem czaszkowym. Prowadzi to do uwolnienia płynu mózgowo-rdzeniowego do jamy nosowej..
Wycieki płynu mózgowo-rdzeniowego są na ogół traumatyczne, jatrogenne - spowodowane są niepożądanymi skutkami ubocznymi niektórych zabiegów lub zabiegów chirurgicznych - lub nawet z przyczyn idiopatycznych i spontanicznych.
Przyczyny urazowe obejmują penetrujące i tępe rany twarzy, przyczyny jatrogenne, takie jak te spowodowane przez neurochirurgię lub procesy laryngologiczne mające na celu przybliżenie choroby nowotworowej (raka) występującej w okolicy..
Funkcjonalna operacja zatok może również spowodować nieumyślne wycieki płynu mózgowo-rdzeniowego..
Z drugiej strony wśród przyczyn spontanicznych pojawiają się wtórne skutki znacznego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów z idiopatycznym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym..
Niektóre wrodzone wady podstawy czaszki, a także obecność niektórych guzów mogą powodować wyciek z nosa u pacjenta.
90% pacjentów z wyciekiem z nosa doznało tępego lub penetrującego urazu głowy. Wyciek z nosa, który poprzedza urazowy uraz, jest klasyfikowany natychmiast (w ciągu następnych 48 godzin) lub z opóźnieniem.
U większości pacjentów, u których doszło do wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego w wyniku traumatycznego zdarzenia, takiego jak wypadek samochodowy, objaw ten występuje natychmiast..
Pozostali pacjenci (95%), u których nie występuje wyciek z nosa w momencie wypadku, mają tendencję do manifestowania go w ciągu 3 miesięcy od urazu..
Z kolei jatrogenny wyciek z nosa występuje podczas operacji wykonywanych u podstawy czaszki. Każda operacja chirurgiczna w tym obszarze może spowodować wyciek płynu rdzeniowego..
Uszkodzenia mogą obejmować pęknięcie w strukturze kości lub duże rozdarcie o wielkości ponad 1 cm, które wpływa na oponę twardą i prawdopodobnie również miąższ mózgu..
Każdy zabieg otorynolaryngologiczny, a także operacje nosa mogą spowodować uszkodzenie podstawy czaszki i doprowadzić do wycieku z nosa. W przypadku endoskopowej operacji zatok najczęstszym pęknięciem jest blaszka boczna płytki sitowej.
W przypadku guzów zwykle są to nowotwory złośliwe, takie jak brodawczak odwrócony, który powoduje erozję kości przedniego dołu czaszki. Bardzo rzadko łagodny guz powoduje wyciek z nosa.
Jeśli sam guz nie powoduje złamań kości, po jego usunięciu natychmiast nastąpi wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego. Jednak zespoły medyczne są gotowe do naprawy urazu we właściwym czasie..
Istnieją również przypadki samoistnego wycieku z nosa, bez wcześniejszej historii pacjenta. Te zdarzenia są zwykle idiopatyczne. Jednak najnowsze dowody wskazują na związek między wysiękiem w płynie mózgowo-rdzeniowym a podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Obturacyjny bezdech nocny jest jedną z przyczyn zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego przez jamę nosową można sprawdzić, pobierając płyn z nosa. To sprawdzenie można przeprowadzić na dwa sposoby.
Pierwsza jest najstarsza i polega na identyfikacji obecności glukozy. Drugim jest ustalenie, czy istnieją znacznie bardziej specyficzne składniki, takie jak transferyna beta 2, białko występujące w płynie mózgowo-rdzeniowym..
Oprócz tego wykonuje się pełne badanie fizykalne głowy i szyi oraz endoskopię jamy nosowej i okolic przyległych. Wykonuje się również rezonans magnetyczny, w którym można zbadać wszelkie nieprawidłowości w mózgu..
Kolejnym bardziej szczegółowym badaniem, które jest wykonywane, jest cysternografia, która pozwala precyzyjnie określić miejsce wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego. Zastosowano kontrast wstrzyknięty do opony twardej.
Jednym z objawów wycieku z nosa jest ból głowy, który nasila się podczas siadania i ustępuje podczas odpoczynku. Może to być związane z tkliwością, nudnościami i sztywnością karku.
Wbrew temu, co mogłoby się wydawać, wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego przez nos i uszy nie jest częstym objawem tej choroby..
Kiedy wyciek z nosa prowadzi do infekcji, pacjenci mają objawy, takie jak gorączka, dreszcze lub zmiany stanu psychicznego. W tej chwili obraz kliniczny jest uważany za nagły i powinien być leczony antybiotykami..
Wodnisty wyciek z nosa to poważny stan, który należy leczyć natychmiast, aby uniknąć powikłań, takich jak zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu (ropa w mózgu) i inne choroby zakaźne ośrodkowego układu nerwowego..
W przypadku wycieku z nosa zalecanym zabiegiem jest naprawa pęknięcia poprzez operację..
W niektórych przypadkach może ustąpić samoistnie. Zaleca się całkowity odpoczynek w łóżku przez kilka dni, zwiększając spożycie płynów, zwłaszcza napojów zawierających kofeinę, które mogą pomóc zatrzymać udar lub zmniejszyć jego intensywność. Ponadto kofeina może złagodzić silny ból głowy występujący u pacjentów.
Ta migrena jest leczona lekami przeciwbólowymi i płynami. Wykonywane są również nakłucia lędźwiowe w celu usunięcia płynu mózgowo-rdzeniowego..
Inną opcją jest założenie „łaty krwi”, czyli małego skrzepu krwi w miejscu pęknięcia, aby go uszczelnić, a tym samym zatrzymać wyciek z nosa. Jeśli wyciek z nosa nie ustąpi po 5 lub 7 dniach, alternatywą jest operacja naprawcza.
Rokowanie w przypadku wycieku z nosa zależy od przypadku i pacjenta. Jeśli infekcje nie wystąpią, większość przypadków ustępuje samoistnie bez następstw dla osoby..
Jeszcze bez komentarzy