Plik Znak Dunphy'ego, lub test na kaszel, to ból brzucha, który uwidacznia się, gdy pacjent otrzymuje polecenie kaszlu. Ten test jest wykonywany u osób z podejrzeniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Jest to jeden z najłatwiejszych do wykonania badań, ponieważ nie wymaga specjalnego przygotowania ani dotykania brzucha pacjenta.
Może być wykonywany przez każdy przeszkolony personel medyczny i ma dużą czułość w podejściu diagnostycznym ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u pacjentów z bólami brzucha.
Istnieje wiele testów, które pozwalają lekarzowi podejrzewać ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u pacjenta zgłaszającego się na izbę przyjęć z powodu bólu brzucha. Ważne jest, aby je znać, ponieważ rozpoznanie tej patologii jest zasadniczo kliniczne. Oznacza to, że lekarz prowadzący może mieć wysoki poziom podejrzeń tylko na podstawie oceny objawów i badania fizykalnego pacjenta..
Chociaż objaw Dunphy'ego nie jest specyficzny dla ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, jest wiarygodnym wskaźnikiem, że istnieje znaczący proces zapalny w jamie brzusznej.
Indeks artykułów
Objaw Dunphy'ego jest również znany jako test na kaszel. Ideą badania jest pokazanie bólu w prawym dole biodrowym pacjenta w momencie kaszlu.
Jego opis przypisuje się dwóm chirurgom, bez jasnego ustalenia, kto wyjaśnił i zastosował tę technikę po raz pierwszy. Tymi specjalistami byli angielski lekarz Osborne Joby Dunphy (1898-1989) i amerykański chirurg John Englebert Dunphy (1908-1981)..
Istnieje publikacja dr Johna Dunphy'ego z 1953 r., W której opisuje on technikę wywoływania bólu w prawym dole biodrowym pacjenta, prosząc go o kaszel..
Lekarz powinien kilkakrotnie poinstruować pacjenta, aby mocno kaszlnął. Jeśli objawia się bólem w prawym dole biodrowym, zbliża ręce do prawego dołu biodrowego, wskazując na dyskomfort w tym miejscu lub gwałtownie przerywa działanie z powodu bólu, znak jest uważany za pozytywny.
Kaszel wywołuje ból, ponieważ powoduje odbicie warstwy otrzewnej (prześcieradła wyściełającego jamę brzuszną), powodując ból w miejscu zapalenia.
Manewr pokazujący objaw Dunphy'ego jest testem pośrednim, to znaczy nie jest konieczne dotykanie pacjenta, aby ocenić ból. To sprawia, że jest to dokładniejszy znak i trudniejszy do sfałszowania, ponieważ pacjent nie spodziewa się bólu..
Chociaż negatywny wynik nie wyklucza zapalenia wyrostka robaczkowego, pozytywny wynik, wraz z pozostałymi danymi klinicznymi i testami laboratoryjnymi, kieruje lekarza do tej diagnozy..
Wyrostek robaczkowy lub wyrostek kątniczy to narząd znajdujący się po prawej stronie brzucha, topograficznie w dole biodrowym, bezpośrednio połączony z kątnicą. Cecum to pierwsza część prawej okrężnicy lub okrężnicy wstępującej.
Jest znany jako wyrostek robaczkowy ze względu na wydłużony kształt przypominający robaka. Słowo robakowaty pochodzi od łacińskiego vermis = robak.
Wyrostek robaczkowy to wydłużony ślepy narząd (ślepy zaułek), który może mieć do 10 cm długości. Ma wewnętrzny prześwit o średnicy kilku milimetrów i łączy się z dolną krawędzią jelita ślepego. Jego funkcja jest kontrowersyjna, ale wykazano, że jest to narząd limfatyczny.
Naprawdę brakuje mu znaczącej funkcji i jest uważany za szczątkowy narząd, w rzeczywistości u niewielkiego odsetka światowej populacji występuje brak wyrostka robaczkowego bez wpływu na zdrowie tych osób..
Zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą przyczyną ostrego bólu brzucha u młodych pacjentów. Ta patologia jest znana jako ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
Zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszym procesem zapalnym jamy brzusznej u młodych pacjentów i jest głównym wyzwalaczem ostrej patologii jamy brzusznej zwanej zapaleniem otrzewnej.
Ten stan może wystąpić z wielu powodów, z których najczęstszą jest niedrożność światła wyrostka robaczkowego przez mały i twardy kawałek stolca zwany kamieniem kałowym..
Kiedy kamień kałowy blokuje światło wyrostka robaczkowego, bakterie normalnie występujące w jelicie zaczynają namnażać się. Nie mając ujścia, rozpoczyna się proces zapalny, który kończy się podrażnieniem wyrostka robaczkowego i rozpoczyna pierwszą fazę zapalenia wyrostka robaczkowego..
Jest to ostry proces, który w pełni ustala się w ciągu 6 do 8 godzin i może zagrażać życiu, jeśli nie zostanie leczony w odpowiednim czasie..
Jej powikłania są poważne i sięgają od powstania ropni w tłuszczu wokół wyrostka robaczkowego, po perforację i skażenie jamy brzusznej kałem, posocznicę, zakażenie krwi, a nawet śmierć..
Rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest kliniczne. Oznacza to, że lekarz musi polegać na przesłuchaniu, przedstawieniu choroby, objawach pacjenta i zwrócić szczególną uwagę na badanie fizykalne i badania laboratoryjne..
W ramach badania przedmiotowego wykonywanego przez lekarza u pacjentów z bólem brzucha, u których podejrzewa się ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, opisano różne manewry kliniczne. Testy te służą do ujawnienia bólu w prawym dole biodrowym, typowego dla ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego..
Aby dojść do diagnozy zapalenia wyrostka robaczkowego, należy wiedzieć, że jest to ostry proces, którego pełne ustalenie może zająć do 8 godzin. Dlatego na początku pacjent może prezentować bardzo niejasne objawy związane z nieswoistym procesem trawienia, które z czasem stają się bardziej specyficzne..
Triada bólów brzucha migrujących z pępka do prawego dołu biodrowego, brak apetytu i zmienione wyniki badań krwi, prowadzą lekarza do ostatecznej diagnozy.
Badanie palpacyjne jamy brzusznej jest trudne i wymaga doświadczenia, aby zweryfikować lub wykluczyć diagnozę.
Aby postawić rozpoznanie, lekarz musi dobrze znać anatomię narządów jamy brzusznej, a także patofizjologiczny proces najczęściej występujących chorób jamy brzusznej.
Z tego powodu opisano ponad dwadzieścia manewrów, z których większość jest łatwa do wykonania, wykazujących ból wyrostka robaczkowego. Celem wszystkich tych manewrów jest wywołanie u pacjenta typowego bólu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, czyli silnego bólu zlokalizowanego w prawym dole biodrowym brzucha..
Chociaż żaden z tych manewrów nie jest całkowicie specyficzny dla zapalenia wyrostka robaczkowego, ważne jest, aby je znać i umieć wykonać je poprawnie, aby dojść do diagnozy..
Jeszcze bez komentarzy