Plik szary znak Turnera Jest to objaw kliniczny, w którym występuje fioletowe zabarwienie, jak siniak, w kierunku skóry boków, na dowolnym poziomie brzucha pacjentów bez urazów w tym obszarze.
Na ogół objaw Graya Turnera jest związany z pacjentami z poważnymi patologiami, które powodują krwawienie do przestrzeni zaotrzewnowej. Otrzewna to warstwa pokrywająca brzuch, nazywane są wszystkie narządy znajdujące się za tą warstwą narządy zaotrzewnowe. Najczęstszą patologią, w której pacjent przejawia ten objaw kliniczny, jest ostre martwicze zapalenie trzustki.
Obecność znaku Graya Turnera jest związana z innym znakiem o podobnej charakterystyce, znakiem Cullena, który jest fioletowym zabarwieniem skóry wokół pępka. Gdy u pacjenta z zapaleniem trzustki pojawiają się oba objawy, rokowanie jest bardzo złe..
Indeks artykułów
Znak Graya Turnera został opisany w 1920 roku przez angielskiego chirurga George'a Graya Turnera, który opisał manifestację wybroczyny lub fioletowego zabarwienia na bokach brzucha u pacjentów z ciężkim ostrym zapaleniem trzustki..
W związku z tym napisał: „Zauważyłem dwa obszary przebarwień w kierunku boków. Mają wielkość dłoni, są lekko uniesione i mają fioletowo-szaro-zielony kolor. Objawiają się obrzękiem, ale bez bólu".
Chociaż Gray Turner opisał tę manifestację jako specyficzny objaw pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki, tytuł ten jest używany do opisania fioletowego zabarwienia boków u pacjentów z jakąkolwiek patologią powodującą krwawienie do przestrzeni zaotrzewnowej..
Tego eponimu nie należy używać do opisu krwiaka skóry spowodowanego różnymi patologiami, w tym bezpośrednim urazem boków. W każdym razie jest to znak ostrzegawczy. Oznacza poważną chorobę o złych rokowaniach.
Sposób, w jaki płyn przedostaje się do przestrzeni zaotrzewnowej i dociera do podskórnej tkanki komórkowej boków, został szeroko zbadany..
Obserwuje się zabarwienie na bokach, ponieważ w chorym narządzie zaotrzewnowym następuje stan zapalny, co powoduje, że zaczyna on przenosić płyn do pozostałej części jamy zaotrzewnowej. Po osiągnięciu poziomu nerek płyn zaczyna się gromadzić.
Ogólnie rzecz biorąc, ten płyn zapalny zawiera pewne enzymy, które rozkładają tkankę i przechodzą przez mięsień, aż dotrą do podskórnej tkanki komórkowej boków..
Gdy płyn zapalny nagromadzi się na bokach, zaczyna rozkładać podskórną tkankę komórkową i produkty krwiopochodne, które normalnie tam znajdują, powodując zmianę hemoglobiny, co ostatecznie nadaje charakterystyczny kolor znaku Greya. Turner.
Zaotrzewna to obszar jamy brzusznej i jamy miednicy, która znajduje się za otrzewną.
Otrzewna to błona wyściełająca narządy jamy brzusznej. Istnieją jednak narządy, które leżą za nim, tworząc drugi obszar w jamie brzusznej ograniczony z przodu blaszką otrzewnową..
Niektóre z narządów znajdujących się w jamie zaotrzewnowej to nerki i moczowody, aorta i żyła główna, niektóre mięśnie, takie jak przepona i mięśnie lędźwiowe, a także odbytnica i trzustka..
Objawy narządowe zaotrzewnowe są późne i trudne do oceny. Na przykład guzy zaotrzewnowe zwykle rosną na długo przed tym, zanim pacjent zda sobie sprawę z ich obecności. Często diagnozę stawia się za pomocą badań obrazowych, takich jak komputerowa tomografia osiowa.
Zwróć uwagę, że około 80% guzów w tym obszarze to nowotwory złośliwe..
Trzustka to narząd zaotrzewnowy odpowiedzialny za trawienie tłuszczów i węglowodanów oraz kontrolowanie poziomu cukru we krwi. Głównym stanem patologicznym trzustki jest ostre zapalenie trzustki, a jednym z jego powikłań jest martwicze zapalenie trzustki.
Ostre zapalenie trzustki to zapalenie trzustki, które jest wynikiem nadmiernej aktywacji trzustkowych enzymów trawiennych. Ta reakcja wywołuje uszkodzenie tkanki w wyniku samo-trawienia..
Najczęstsze przyczyny to niedrożność przewodu trzustkowego kamieniami z pęcherzyka żółciowego oraz alkoholizm..
Ostre zapalenie trzustki charakteryzuje się umiarkowanym bólem zlokalizowanym w okolicy nadbrzusza i promieniującym na obie strony brzucha, tworząc rodzaj opaski. Ból nasila się wraz z upływem czasu.
Trudno jest przewidzieć przebieg tej choroby. W większości przypadków ustępuje samoistnie lub poprawia się w wyniku leczenia stanu, który go powoduje. Istnieją jednak skomplikowane przypadki o bardzo złym rokowaniu, w których życie pacjenta jest zagrożone.
Jednym z powikłań ostrego zapalenia trzustki jest martwicze zapalenie trzustki. W takich przypadkach enzymy trawienne kontynuują proces samoistnego trawienia tkanki trzustki, tworząc prawdziwą tkankę martwiczą, która może ulec zakażeniu.
Przypadki ostrego zapalenia trzustki z ciężką martwicą mogą prowadzić do wystąpienia u pacjenta poważnych powikłań, w tym cukrzycy, a nawet śmierci..
Ciąża pozamaciczna to stan, w którym zagnieżdżenie zarodka następuje w miejscu innym niż macica. Najczęstszym miejscem ciąży pozamacicznej są jajowody.
Z biegiem czasu zarodek rośnie, tworząc płód. Jednak będąc w ograniczonej przestrzeni, takiej jak światło jajowodów, przychodzi czas, że ta tkanka ustępuje i pęka, powodując duży krwotok z miednicy..
Objaw Grey Turnera można znaleźć w przypadkach pękniętej ciąży pozamacicznej, zwłaszcza zlokalizowanej po bokach miednicy. Nie występuje często, ponieważ ta patologia jest absolutnym nagłym przypadkiem i przez większość czasu jest leczona przed zainstalowaniem określonej symptomatologii.
W zamkniętym urazie brzucha, czyli takim, który występuje, gdy brzuch zderza się z powierzchnią bez uszkadzania tkanek miękkich, ale powoduje duże uszkodzenia wewnętrzne, może wystąpić krwawienie z trudnych do oceny narządów, szczególnie na początku.
Gdy u pacjenta z tępym urazem brzucha, u którego nie obserwuje się innych przyczyn krwawienia, widoczny jest objaw Graya Turnera, należy natychmiast rozważyć krwawienie do przestrzeni zaotrzewnowej. Niektóre narządy lub mięśnie przestrzeni zaotrzewnowej mogą zostać poważnie uszkodzone i mogą być przyczyną objawów klinicznych.
Jeszcze bez komentarzy