Sporothrix schenckii To saprofityczny, wszechobecny i dimorficzny grzyb żyjący w glebie i rozkładającej się materii organicznej. Przypadkowo zaszczepiona u ludzi staje się patogennym grzybem, który wytwarza grzybicę podskórną zwaną sporotrychozą..
Sporotrychoza to choroba kosmopolityczna występująca w strefach umiarkowanych, tropikalnych i subtropikalnych. Głównym rezerwuarem grzyba jest żywa lub martwa roślinność. Taki materiał jest szczególnie niebezpieczny, jeśli chodzi o penetrację obiektów, takich jak wióry, ciernie lub szorstkie skorupy, które mogą powodować głębokie uszkodzenia skóry..
Najbardziej narażeni na traumatyczne wypadki ze skażonym materiałem organicznym są głównie rolnicy, ogrodnicy, hodowcy kwiatów, ogrodnicy, rolnicy i górnicy. Z tego powodu jest uważana za chorobę zawodową.
Zaobserwowano również, że mężczyźni są najbardziej dotknięci chorobą (75%), ponieważ są najbardziej narażeni. Choroba nie rozróżnia rasy ani wieku.
Ogólnie rzecz biorąc, najbardziej dotknięte są kończyny górne, chociaż uraz wystąpi w każdym miejscu, w którym nastąpi zaszczepienie grzyba, co oznacza, że nie jest przenoszony z człowieka na człowieka.
Ten mikroorganizm może również wpływać na zwierzęta. Aby to zrobić, muszą doznać urazu, który powoduje zaszczepienie grzyba. Najbardziej dotknięte są konie, małpy, psy, bydło, szczury i myszy.
Indeks artykułów
Sporothrix schenckii Jest szeroko rozpowszechniony w środowisku, zwłaszcza w glebie i materii organicznej (siano, mech, krzewy róż, drzewa i powierzchnie różnych roślin).
Choroba jest kosmopolityczna, ale występuje głównie w krajach takich jak Japonia, Australia, Meksyk, Urugwaj, Brazylia, Kolumbia, Peru i Gwatemala..
Oprócz zaszczepienia grzyba przez uraz kolcami, który jest powszechny, opisano możliwość zaszczepienia go przez ukąszenia zwierząt, ukąszenia owadów, ukąszenia ptaków lub zadrapania kotów..
Sporothrix schenckii charakteryzuje się występowaniem pewnych czynników zjadliwości. Wśród nich są:
Królestwo: Grzyby
Podział: Ascomycota
Klasa: Sordariomycetes
Zamówienie: Ophiostomatales
Rodzina: Ophiostomataceae
Płeć: Sporothrix
Gatunki: schenckii
Ponieważ jest grzybem dimorficznym, w temperaturze pokojowej może pojawiać się jako pleśń, aw temperaturze 37 ° C jako drożdże..
Kolonie pleśni powstają jako białe plamy, które następnie stają się większe i przybierają elastyczną lub błoniastą konsystencję o szaro-białej barwie bez grzybni powietrznej..
Później z wiekiem zmieniają kolor z ciemnobrązowego na czarny, ponieważ konidia wytwarzają melaninę. W końcu przybierają mokry i pomarszczony wygląd.
Mikroskopowo grzyb przedstawia cienką, szklisto-przegrodową grzybnię z siedzącymi mikrokonidiami gruszkowatymi, ułożonymi wzdłuż strzępek lub w formie rozety na krótkim konidioforze, podobnym do kwiatu stokrotki..
Tymczasem forma pasożytnicza lub drożdżowa pojawia się jako małe pączkujące komórki o różnej wielkości i wyglądzie wrzecionowatym..
Hodowla drożdży rośnie w postaci różowych kolonii o kremowej konsystencji. Uzyskuje się to przez wysianie bezpośredniej próbki klinicznej w 37 ° C na agarze z krwią lub przez wysianie fazy grzybni w tych samych warunkach, wykazując dymorfizm.
Podczas obserwacji mikroskopowej hodowli w kształcie drożdży obserwuje się komórki owalne, okrągłe lub wrzecionowate, jak w tkance.
Grzyb jest przenoszony przez urazową inokulację przez skórę materiałem skażonym grzybem. Najczęstszym zdarzeniem jest uraz spowodowany nakłuciem cierniem lub drzazgą w dłoni.
Wypadek wprowadza konidia do tkanki podskórnej. Konidia wiążą się z macierzą białek zewnątrzkomórkowych, takich jak fibronektyna, laminina i kolagen.
Tam następuje miejscowe rozmnażanie się grzyba i rozpoczyna się powolny proces zapalny. Ta reakcja zapalna ma charakter ziarniniakowy i ropotwórczy..
Infekcja rozprzestrzenia się następnie wzdłuż drogi naczyń limfatycznych od miejsca pochodzenia, gdzie zmiany zapalne nawracają z przerwami.
Z drugiej strony czasami (1% przypadków) może dojść do rozpowszechniania innymi drogami. Jeśli grzyb dotrze do tych miejsc, może to mieć wpływ na kości, oczy, płuca i ośrodkowy układ nerwowy..
Rzadko dochodzi do infekcji ogólnoustrojowej.
Wyróżnia się trzy typy kliniczne: skórna sporotrychoza limfatyczna, miejscowa sporotrychoza skórna i rozsiana sporotrychoza..
Jest to najczęstsza postać choroby. Po urazie następuje okres inkubacji od 3 do 21 dni, czasem nawet miesiące.
Początkowa zmiana to bezbolesna grudka, która stopniowo powiększa się, aż do momentu, gdy w środku zacznie się owrzodzić. Po tygodniu lub dłużej naczynia limfatyczne pogrubiają się i wokół miejsca inokulacji lub wzdłuż naczynia limfatycznego mogą pojawić się zmiany krostkowe lub guzkowe..
Guzki te przechodzą ten sam proces, co pierwotne uszkodzenie, powodując owrzodzenie i ten sam wrzodziejący wygląd. Stąd wrzody stają się chroniczne.
Innym sposobem, w jaki choroba może się objawiać, jest ograniczony, pojedynczy guzek, który nie wpływa na naczynia limfatyczne i nie rozprzestrzenia się. Ta zmiana wskazuje na pewną odporność na infekcję z poprzedniej odporności. Występuje często na obszarach endemicznych.
Rodzaj zmiany może być różny, przedstawiając się jako obszary naciekowe, obszary zapalenia mieszków włosowych, zmiany guzkowe, brodawkowate lub chrupiące. Pojawiają się na twarzy, szyi, tułowiu lub ramionach.
Występuje stosunkowo rzadko, występuje rozsiew krwiopochodny, w przypadku którego pojawia się duża liczba podskórnych, twardych modułów, rozproszonych po całym ciele.
Zmiany te powiększają się, następnie miękną, a później, jeśli się potkną i pękną, przewlekle owrzodzą się z trwałym wydzielaniem. Ta infekcja nadal się rozprzestrzenia, a pacjent staje się poważny, często powodując śmierć, jeśli nie jest leczony..
Płucne umiejscowienie sporotrychozy jest na ogół wtórne w stosunku do zmiany skórnej. Nie jest jednak wykluczone, że wdychanie konidiów może prowadzić do pierwotnej choroby płuc, która później rozprzestrzenia się i staje się ogólnoustrojowa..
Biopsja zamkniętych guzków lub wysięków (ropa) z otwartych zmian.
Próbki można barwić Gomori-Grocott, PAS, hematoksyliną-eozyną lub Grama, aby móc obserwować drożdże w postaci dodatkowego tytoniu lub wewnątrzkomórkowo. Które są zabarwione na czarno.
W rzeczywistości obserwacja grzyba jest dość trudna, ponieważ zmiany zawierają niewielką ilość mikroorganizmu, a nieliczne obecne można pomylić z fragmentami jądrowymi komórek nekrotycznych..
Jednak może to bardzo pomóc w odkryciu ciał asteroid, co sugeruje obecność choroby. Ciało asteroidy składa się z drożdży Sporothrix schenckii otoczony bezpostaciowym materiałem eozynofilowym w układzie radialnym.
Biopsja ujawnia również nieswoisty lub ziarniniakowy proces zapalny z naciekiem limfocytów, komórek olbrzymich, zwłóknieniem itp..
Wzrost Sporothrix schenckii jest stymulowany przez tiaminę, pirymidynę i biotynę.
Próbkę można wysiać na agarze Sabouraud z dekstrozą tylko wtedy, gdy zmiana jest zamknięta lub zawiera chloramfenikol lub cykloheksymid w otwartych zmianach w temperaturze 28 ° C i inkubuje przez 4 do 6 dni. Po tym czasie rozwiną się kolonie pleśni.
Aby zademonstrować dymorfizm, postać nitkowatą można wysiewać na agarze mózg-serce z dodatkiem krwi w temperaturze 37 ° C, z wilgotną powierzchnią i 5% CO.dwa, aby uzyskać fazę drożdżową. Ten proces może wymagać kilku dzwonków, aby się powiódł..
Do diagnozy choroby można zastosować technikę reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR).
Choroba była leczona przez długi czas roztworem jodku potasu. Obecnie jest leczony itrakonazolem na wszystkie postacie choroby.
Jednak infekcja płucna lub ogólnoustrojowa dodatkowo wymaga początkowo amfoterycyny B, a następnie itrakonazolu..
Kobiety w ciąży są leczone amfoterycyną B..
Leczenie musi trwać od 3 do 6 miesięcy.
Jeszcze bez komentarzy