Plik zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) jest jednym z najczęstszych zaburzeń rozwojowych u dzieci i może trwać do okresu dojrzewania i dorosłości. Jest to charakterystyczne dla osób, które przechodzą od jednej czynności do drugiej, rozpoczynają kilka zadań bez ich kończenia i wydają się nie zwracać uwagi, gdy inni mówią.
Jego głównymi objawami są nadpobudliwość, nieuwaga i impulsywność. Nadpobudliwość przejawia się między innymi poprzez wykonywanie wielu czynności, nie przerywanie ruchu, przechodzenie od jednej czynności do drugiej, niezdolność do pozostania w bezruchu. Nieuwaga spowodowana trudnościami w zwracaniu uwagi na osoby, które mówią lub wykonują zadania. Trudność w kontrolowaniu impulsów, działanie bez myślenia.
Nadpobudliwość i nieuwaga dzieci w szkole mogą prowadzić do braków w nauce i problemów w relacjach osobistych. Badania obrazowe mózgu wykazały, że u dzieci z ADHD mózg dojrzewa w normalny sposób, aczkolwiek ze średnim opóźnieniem wynoszącym około 3 lata.
To opóźnienie występuje bardziej w obszarach mózgu związanych z uwagą, planowaniem lub myśleniem. Inne niedawne badania wykazały, że istnieje ogólne opóźnienie dojrzewania w korze mózgowej.
Chociaż leczenie może złagodzić objawy, obecnie nie ma lekarstwa. Dzięki leczeniu większość dzieci może odnosić sukcesy w szkole i prowadzić produktywne życie..
Indeks artykułów
Zwykle dorośli z ADHD cierpią na tę chorobę od dzieciństwa, chociaż rozpoznano ją dopiero w wieku dorosłym. Oceny zwykle dokonuje kolega, przyjaciel lub członek rodziny, który zauważył problemy w pracy lub w relacjach osobistych.
Objawy u dorosłych mogą się nieco różnić od objawów u dzieci, ponieważ istnieje różnica w dojrzałości i różnice fizyczne.
Niektóre dzieci z tym zaburzeniem są nadpobudliwe, podczas gdy inne z problemami z uwagą nie. Dzieci z ADHD, które mają problemy z uwagą, ale nie są nadmiernie pobudzone, mogą wydawać się pozbawione motywacji.
Dzieci z ADHD mogą skupić się na zajęciach, które lubią. Jednak mają problemy z utrzymaniem koncentracji, gdy praca domowa jest nudna i powtarzalna..
Dzieci z ADHD mogą zrobić wszystko, co w ich mocy, aby być dobrym, nawet jeśli nie mogą usiąść, pozostać nieruchomo ani zwracać uwagi.
ADHD zwykle utrzymuje się w wieku dorosłym, chociaż leczenie pomaga kontrolować i minimalizować objawy.
Chociaż leki są często przepisywane, może nie być najlepszym sposobem leczenia dziecka. Skuteczne leczenie obejmuje również edukację, terapię behawioralną, ćwiczenia, prawidłowe odżywianie oraz wsparcie szkoły i rodziny..
Tylko dlatego, że dziecko jest nieuważne, nadpobudliwe lub impulsywne, nie oznacza, że ma ADHD. Inne schorzenia, zaburzenia psychiczne i stresujące wydarzenia mogą powodować podobne objawy..
Zanim będzie można postawić jasną diagnozę ADHD, ważne jest, aby pracownik służby zdrowia ocenił inne możliwości:
Oprócz wyzwań, które napotykają, istnieją pozytywne cechy związane z osobami z ADHD:
Uwaga: ADHD nie jest związane z talentem ani inteligencją. Jeśli jednak mogą być dzieci, u których zbiega się wysoka inteligencja i ADHD.
Charakterystyczne zachowania osób z ADHD to nieuwaga, nadpobudliwość i impulsywność. Chociaż przejawianie takich zachowań przez dzieci jest normalne, osoby z ADHD mają cięższe objawy i są one częstsze.
Chociaż przyczyna większości przypadków ADHD jest nieznana, uważa się, że jest ona związana z interakcjami między czynnikami genetycznymi i środowiskowymi..
Niektóre przypadki mogą być spowodowane wcześniejszymi infekcjami lub urazami mózgu.
Badania bliźniąt wskazują, że zaburzenie to jest dziedziczone po rodzicach, co stanowi 75% przypadków. Szacuje się, że rodzeństwo dzieci z ADHD jest 3-4 razy bardziej narażone na jego rozwój.
Uważa się również, że pewne czynniki genetyczne decydują o tym, czy zaburzenie utrzymuje się w wieku dorosłym..
W grę wchodzi kilka genów, z których wiele wpływa na neurotransmisję dopaminergiczną: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT i DBH. Inne to: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 i BDNF. Szacuje się, że wariant genu o nazwie LPHN3 jest odpowiedzialny za 9% przypadków, a gdy ten gen jest obecny, osoba reaguje na leki pobudzające.
Ponieważ ADHD jest powszechne, prawdopodobne jest, że dobór naturalny faworyzował te cechy i zapewnił przewagę w przetrwaniu. Na przykład niektóre kobiety mogą pociągać mężczyźni, którzy podejmują ryzyko, zwiększając częstotliwość przenoszenia genów..
Ponieważ ADHD występuje częściej u dzieci z niespokojnymi lub zestresowanymi matkami, argumentowano, że może to być adaptacja, która pomaga dzieciom radzić sobie w niebezpiecznym lub stresującym środowisku, ze zwiększoną impulsywnością i zachowaniami eksploracyjnymi.
Nadpobudliwość mogła być korzystna z perspektywy ewolucji w sytuacjach ryzyka, konkurencyjności lub nieprzewidywalnych zachowań (na przykład w celu odkrywania nowych obszarów lub odkrywania nowych zasobów).
W takich sytuacjach osoby z ADHD mogą być korzystne dla społeczeństwa, chociaż może to być szkodliwe dla jednostki.
Z drugiej strony, indywidualnie może przynosić korzyści, takie jak szybsze reagowanie na drapieżniki lub lepsze umiejętności łowieckie..
Uważa się, że czynniki środowiskowe odgrywają mniejszą rolę w rozwoju ADHD. Picie alkoholu podczas ciąży może prowadzić do zespołu alkoholowego płodu, który może obejmować objawy podobne do ADHD.
Narażenie na tytoń w czasie ciąży może powodować problemy w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego płodu i może zwiększać ryzyko ADHD. U wielu dzieci narażonych na palenie ADHD nie rozwija się lub ma tylko objawy pośrednie, co nie wystarcza do postawienia diagnozy.
Połączenie predyspozycji genetycznych i niektórych czynników, takich jak negatywne narażenie w czasie ciąży, może wyjaśnić, dlaczego niektóre dzieci rozwijają ADHD, a inne nie..
Dzieci narażone na działanie chloru, nawet w jego niewielkich ilościach, lub polichlorowanych bifenyli, mogą mieć problemy podobne do ADHD. Narażenie na insektycydy fosforoorganiczne, chloropiryfos i fosforan dialkilu, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem, chociaż nie ma rozstrzygających dowodów.
Ryzyko to również zwiększa niska waga urodzeniowa, przedwczesny poród lub infekcje podczas ciąży, porodu i wczesnego dzieciństwa. Infekcje te obejmują kilka wirusów - odrę, ospę wietrzną, różyczkę, enterowirus 71 - i infekcję bakteryjną paciorkowcami..
Co najmniej 30% dzieci z uszkodzeniem mózgu rozwija ADHD, a 5% jest spowodowanych uszkodzeniem mózgu.
Niektóre dzieci mogą negatywnie reagować na barwniki spożywcze lub konserwanty. Jest możliwe, że niektóre barwniki mogą działać jako wyzwalacze ADHD u dzieci z predyspozycjami genetycznymi.
ADHD może oznaczać raczej problemy rodzinne lub związane z systemem edukacyjnym niż indywidualny problem.
Stwierdzono, że młodsze dzieci w klasach są bardziej narażone na rozpoznanie ADHD, prawdopodobnie z powodu różnic rozwojowych w porównaniu z kolegami z klasy.
Zachowania ADHD częściej występują u dzieci, które doświadczyły przemocy emocjonalnej lub fizycznej. Zgodnie z teorią konstrukcji społecznej to społeczeństwo wyznacza granice między zachowaniem normalnym a nienormalnym.
Członkowie społeczeństwa - rodzice, nauczyciele, lekarze - określają, jakie diagnozy i kryteria są stosowane, wpływając w ten sposób na liczbę osób dotkniętych chorobą.
Prowadzi to do sytuacji takich jak obecna, w której z diagnozy DSM-IV rozpoznaje się 3-4 razy więcej przypadków ADHD niż w przypadku kryteriów ICE-10..
Niektórzy psychiatrzy, jak Thomas Szasz, argumentowali, że ADHD zostało wynalezione, a nie odkryte.
Obecne modele ADHD sugerują, że jest ono związane ze zmianami funkcjonalnymi w niektórych układach neuroprzekaźników w mózgu, zwłaszcza z dopaminą i norepinefryną..
Szlaki dopaminy i noreprinefin powstają w brzusznym obszarze nakrywki oraz w miejscu sinawym, które rzutują do różnych obszarów mózgu, kontrolując różne procesy poznawcze.
Szlaki dopaminy i noreprinefryny, które rzutują na kontrolę funkcji wykonawczych kory przedczołowej i kory prążkowia (poznawcza kontrola zachowania), postrzeganie nagród i motywacji.
Psychostymulanty mogą być skuteczne, ponieważ zwiększają aktywność neuroprzekaźników w tych układach. Ponadto mogą wystąpić nieprawidłowości w szlakach cholinergicznych i serotoninergicznych. Wydaje się, że rolę odgrywa również neurotransmisja glutaminianu..
Występuje zmniejszenie objętości niektórych regionów mózgu u dzieci z ADHD, zwłaszcza w lewej korze przedczołowej.
Kora ciemieniowa tylna również wykazuje przerzedzenie u dzieci z ADHD.
Objawy ADHD są związane z trudnościami w funkcjach wykonawczych; procesy umysłowe, które kontrolują i regulują codzienne zadania. Kryterium niedoboru funkcji wykonawczych występuje u 30–50% dzieci i młodzieży z ADHD.
Niektóre problemy dotyczą kontroli czasu, organizacji, prokrastynacji, koncentracji, przetwarzania informacji, kontroli emocji czy pamięci roboczej..
Jedno z badań wykazało, że 80% osób z ADHD miało problemy z co najmniej jedną funkcją wykonawczą, w porównaniu do 50% osób bez ADHD.
ADHD wiąże się również z deficytami motywacyjnymi u dzieci, a także trudnościami ze skupieniem się na długoterminowych nagrodach. U tych dzieci wyższe pozytywne nagrody poprawiają wydajność zadań. Ponadto stymulanty mogą poprawić trwałość..
W dwóch na trzy przypadki u dzieci obok ADHD występuje inne zaburzenie. Najczęstsze to:
Obecne terapie koncentrują się na zmniejszaniu objawów ADHD i poprawie funkcjonowania w życiu codziennym. Najczęstszymi terapiami są leki, różne rodzaje psychoterapii, edukacja i połączenie różnych metod leczenia..
Środki pobudzające, takie jak metalofenidat i amfetamina, są najczęściej stosowanymi rodzajami leków w leczeniu ADHD.
Zwalczanie nadpobudliwości za pomocą stymulantów może wydawać się sprzeczne z intuicją, chociaż leki te aktywują obszary mózgu, które poprawiają uwagę, zmniejszając nadpobudliwość. Ponadto stosuje się leki niestymulujące, takie jak atomoksetyna, guanfacyna i klonidyna..
Konieczne jest jednak znalezienie leku dla każdego dziecka. Jedno dziecko może mieć skutki uboczne jednego leku, podczas gdy inne może odnieść korzyść. Czasami konieczne jest użycie kilku dawek i rodzajów leków, zanim znajdzie się taki, który działa.
Najczęstsze skutki uboczne to problemy ze snem, niepokój, drażliwość i zmniejszony apetyt. Innymi mniej powszechnymi skutkami ubocznymi są tiki lub zmiany osobowości.
Leki nie leczą ADHD, ale raczej kontrolują objawy podczas ich przyjmowania. Narkotyki mogą pomóc dziecku skupić się lub lepiej się uczyć.
W leczeniu ADHD stosuje się różne rodzaje psychoterapii. W szczególności terapia behawioralna zmienia wzorce zachowań poprzez:
Oto kilka przykładów strategii behawioralnych:
Dzieci z ADHD potrzebują wskazówek i zrozumienia rodziców i nauczycieli, aby osiągnąć swój potencjał i odnosić sukcesy w szkole. Frustracja, poczucie winy lub nienawiść mogą narastać w rodzinie, zanim dziecko zostanie zdiagnozowane.
Pracownicy służby zdrowia mogą uczyć rodziców o ADHD, szkolić umiejętności, postawy i nowe sposoby nawiązywania kontaktów. Rodziców można nauczyć, jak używać systemów nagród i konsekwencji do modyfikowania zachowania dziecka.
Czasami cała rodzina może potrzebować terapii, aby znaleźć nowe sposoby radzenia sobie z problematycznymi zachowaniami i zachęcić do zmiany zachowania..
Wreszcie, grupy wsparcia mogą pomóc rodzinom nawiązać kontakt z innymi rodzicami mającymi podobne problemy i obawy..
Istnieje niewiele badań wskazujących, że alternatywne terapie mogą zmniejszyć lub kontrolować objawy ADHD. Przed użyciem któregokolwiek z nich zapytaj specjalistę zdrowia psychicznego, czy są one bezpieczne dla Twojego dziecka..
Niektóre terapie alternatywne to:
Oto kilka wskazówek dotyczących zajęć z dziećmi z ADHD:
Ponieważ ADHD jest wyjątkowe dla każdego dziecka, trudno jest sformułować zalecenia, które będą pasować każdemu. Jednak niektóre z poniższych zaleceń mogą pomóc w lepszej kontroli objawów:
Powikłaniami w życiu dzieci mogą być:
Czynnikami ryzyka mogą być:
Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju ADHD u dziecka:
ADHD i jego diagnoza budzą kontrowersje od lat 70. Stanowiska obejmują zarówno postrzeganie ADHD jako normalnego zachowania, jak i hipotezy, że jest to choroba genetyczna..
Inne obszary kontrowersji obejmują stosowanie leków pobudzających u dzieci, sposób diagnozy i ewentualną przedodiagnozę..
Jeszcze bez komentarzy