Plik Pęcherz moczowy jest to pilna potrzeba oddania moczu, występująca wielokrotnie, nawet gdy pęcherz jest pusty. Jest to objaw związany z dobrowolnym wysiłkiem podczas odczuwania pełności pęcherza, odczuwania potrzeby oddania moczu.
Nagłe parcie na mocz towarzyszy innym objawom zaburzeń układu moczowego. Częstość występowania i bolesne oddawanie moczu, które obejmują ból i trudności w oddawaniu moczu, to niektóre objawy towarzyszące..
Ważne jest, aby nie mylić pilności z pilnością; nagląca potrzeba pojawia się, gdy pęcherz jest pełen moczu, co skłania osobę do natychmiastowego oddania moczu, gdy czuje, że nie może się powstrzymać.
Parcie pęcherza to niespecyficzny objaw, który zasadniczo składa się z różnych zaangażowanych mechanizmów odruchowych, które inicjują skurcze mięśni gładkich pęcherza moczowego, sprzyjając pojawieniu się parcia, z wieloma przyczynami. Leczenie objawowe przyniesie ulgę w nagłych przypadkach, ale mogą wystąpić nawroty.
Odpowiednia diagnoza przyczyn i ustalenie leczenia będą decydowały o ostatecznym wyeliminowaniu dokuczliwego objawu..
Indeks artykułów
Patofizjologiczny mechanizm parcia narządu wymaga zrozumienia jego anatomii i fizjologii.
Pęcherz moczowy jest głównie mięśniowym narządem znajdującym się za kością łonową; Posiada właściwości elastyczne, które pozwalają mu się poszerzać, a jego funkcją jest zatrzymywanie moczu.
Mięsień pęcherza nazywany jest wypieraczem, który ma funkcje relaksacyjne i skurczowe, bierze udział w jego wypełnianiu i opróżnianiu.
Trójkątna przestrzeń znajdująca się w ścianie pęcherza, zwana trygonem, odpowiada ujściu moczowodów, które przenoszą mocz z nerek do zwieracza moczu. Poza zwieraczem, układ moczowy przechodzi dalej wraz z cewką moczową odpowiedzialną za odprowadzanie moczu na zewnątrz.
Wypieracz i zwieracz pęcherza mają przeciwne i skoordynowane działania: rozluźnienie jednego pociąga za sobą skurcz drugiego.
Oddawanie moczu składa się z dobrowolnych i mimowolnych składników: pierwsza jest świadoma, pozwalająca na opróżnienie pęcherza, poprzez dobrowolne działanie na zwieracz pęcherza..
Mimowolny składnik oddawania moczu jest determinowany przez autonomiczny układ nerwowy: unerwienie współczulne zależne od splotu nerwu podbrzusznego oraz unerwienie przywspółczulne utworzone przez splot krzyżowy. Oba układy nerwowe jednocześnie koordynują fazy napełniania i opróżniania pęcherza..
Zarówno działania różnych grup mięśni związane z oddawaniem moczu, jak i odruchy, które pozwalają na ten akt fizjologiczny, zostały dokładnie zbadane i do tej pory opisano łącznie dwanaście odruchów..
Oddawanie moczu wymaga skoordynowanego działania receptorów w ścianie pęcherza, nerwach autonomicznych i ośrodkowym układzie nerwowym. Receptory ścienne zwiększą napięcie produktu pełnego pęcherza lub rozluźnią się po opróżnieniu.
Bodziec przemieszcza się drogą aferentną w kierunku centrum mikcji mostu (CPM), aby koordynować odruch oddawania moczu; reakcja efektora wywoła chęć oddania moczu. CPM znajduje się w rdzeniu przedłużonym, ale uważa się, że jest również zaangażowana w strukturę zwaną locus coereleus..
Odpowiednia odpowiedź efektora będzie wtedy wyglądać następująco:
Istnieją trzy mechanizmy, od których zależy oddawanie moczu:
Wywołana odpowiedź, którą wywołuje tenesmus, jest dość złożona i obejmuje wiele receptorów i efektorów; jednakże można to wyjaśnić w prosty sposób.
Każdy bodziec zdolny do wywołania zapalenia struktur pęcherza może wywołać odruch oddania moczu lub nagłe parcie. To samo dzieje się z kompresją struktur pęcherza lub obecnością ciał obcych w środku..
Gdy ściana pęcherza jest stymulowana, impuls przemieszcza się do CPM i jest interpretowany jako pełny pęcherz. Odpowiedź wysłana do pęcherza wywoła charakterystyczne uczucie pilności..
W ten sposób parcie jest objawem czuciowym, zależnym od drażniącego bodźca pęcherza, którego konsekwencją jest dokuczliwe i powtarzające się uczucie..
Nagłe parcie na mocz jest objawem związanym z wieloma przyczynami. Infekcje są najczęstszą przyczyną objawów ze strony układu moczowego, w tym parć naglących; Mogą ją również powodować inne czynniki, takie jak obecność ciał obcych, nowotwory lub stany zapalne.
Dość precyzyjne podejście do przyczyn pilności wynika z konsensusu ekspertów w dziedzinie opieki paliatywnej. Konsensus ten klasyfikuje przyczyny parcia według jego pochodzenia na 6 grup:
-Bakteryjne, w tym choroby przenoszone drogą płciową, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej lub zapalenie pochwy wywołane przez bakterie.
-Grzybicze, podobnie jak w przypadku kandydozy Candida albicans.
-Wirusowe, takie jak te wytwarzane przez wirusy podobne do opryszczki (Herpes simplex).
-Guzy miednicy.
-Cystocele (wystawanie pęcherza).
-Niedrożność dróg moczowych lub zwężenie cewki moczowej.
-Skrobiowaty.
-Radioterapia i chemioterapia, ta ostatnia wywołana użyciem cyklofosfamidu.
-Idiopatyczne zapalenie pęcherza moczowego.
-Reakcja na ciało obce.
-Pierwotny lub idiopatyczny skurcz pęcherza.
-Wtórny skurcz pęcherza, taki jak skurcze spowodowane cewnikami lub zakrzepami krwi.
-Rak pęcherza, cewki moczowej lub dowolnego narządu miednicy.
-Cewniki lub cewniki do pęcherza
-Kamienie pęcherza moczowego.
-Reakcje nadwrażliwości.
-Choroby miednicy kobiecej, w tym choroba zapalna miednicy.
Leczenie parcia naglącego powinno mieć na celu złagodzenie objawów, a także stłumienie pierwotnych przyczyn. W niektórych przypadkach stosowane metody leczenia mogą być takie same, jak stosowane w przypadku innych objawów ze strony układu moczowego.
Wśród najczęściej stosowanych metod leczenia złagodzenia objawów są:
Działa rozluźniająco i przeciwskurczowo na mięśnie gładkie trzewne.
Działają poprzez hamowanie mediatorów stanu zapalnego i bólu.
Jego działanie jest wyraźnie przeciwzapalne, dzięki czemu przynosi ulgę objawową
Stosowany lokalnie, w żelu, kremach lub przez miejscowe wkraplanie.
Chociaż ostre zatrzymanie moczu może być efektem ubocznym trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, są one często pomocne w przypadku przewlekłych objawów ze strony układu moczowego..
Wzmianka o tych lekach ma charakter orientacyjny i należy je stosować wyłącznie pod wskazaniem i ścisłym nadzorem lekarza..
Właściwa diagnoza określi przyczyny pilności i jej leczenie..
Leczenie przyczyn objawów ze strony układu moczowego, w tym parć naglących, jest ważne, aby uniknąć ich nawrotów..
Jeszcze bez komentarzy