Plik tężyczka jest objawową jednostką, która powoduje mimowolny skurcz lub przykurcz mięśni z powodu zwiększonej pobudliwości nerwów obwodowych. Jest to objaw, ale także objaw kliniczny, ponieważ jego manifestacja jest subiektywna i obiektywna.
Skurcze mięśni występują głównie w kończynach i okolicy twarzy, rzadziej w innych lokalizacjach; tężyczka może być objawem uogólnionym, chociaż zdarza się to niezwykle rzadko. Kliniczne objawy tej patologii są irytujące, a nawet bolesne, niepokojące tych, którzy na nią cierpią.
Tężyczka jest zwykle poprzedzona objawami neurologicznymi, takimi jak parestezje, ale przykurcz mięśni występuje później, zastępując początkowe objawy. Może mieć wiele przyczyn, głównie jako konsekwencja zaburzeń metabolicznych.
Spadek poziomu wapnia we krwi jest prawdopodobnie główną przyczyną tego objawu. Należy odróżnić tężyczkę od tężca. Tężyczka jest objawem zaburzeń równowagi metabolicznej, podczas gdy tężec jest spowodowany infekcją bakteryjną Clostridium tetani.
Tężec jest chorobą charakteryzującą się neurotoksyną bakteryjną, która powoduje silne skurcze mięśni; ta patologia zagraża życiu. Identyfikacja przyczyn tężyczki jest konieczna, aby ustalić najbardziej odpowiednie leczenie jej wyleczenia..
Indeks artykułów
Chociaż tężyczka jest rozpoznawana jako objaw, jej kliniczna prezentacja implikuje zestaw objawów, które można uznać za zespół.
Obserwowana zmiana neurologiczna zależy od nadpobudliwości nerwów obwodowych, wywołanej zaburzeniami równowagi chemicznej i metabolicznej..
Prawidłowy skurcz mięśni następuje poprzez stymulację nerwu ruchowego, który działa na poziomie płytki nerwowo-mięśniowej. Bodziec jest spowodowany potencjałem czynnościowym, który wymaga wymiany elektrolitów na poziomie komórkowym. Zmiana potencjału czynnościowego i jego wpływ na mięśnie wywoła objawy obserwowane w tężyczce.
Pierwsze objawy tężyczki mogą pojawić się w postaci parestezji, aw przypadku utrzymywania się bodźca wyzwalającego pojawia się przykurcz mięśni.
Parestezje opisywane są jako nieprzyjemne doznanie, wyrażane jako mrowienie, pieczenie, drętwienie lub „ukłucia”. Objaw jest przemijający, zlokalizowany i bez konsekwencji. Parestezje wywoływane są przez pobudzenie nerwu obwodowego na skutek słabego natlenienia, kompresji lub niedoboru elektrolitów we krwi.
W przeciwieństwie do skurczów, parestezja jest manifestacją sensoryczną. Występuje w zlokalizowanych obszarach ciała, zwłaszcza w kończynach (dłoniach i stopach) oraz twarzy.
Fascykulacja to mimowolny ruch grup zlokalizowanych włókien mięśniowych z powodu depolaryzacji neuronów ruchowych na małych obszarach.
Fascykulacja jest widoczna, jeśli grupy mięśni znajdują się pod skórą i często występują na powiekach i palcach.
Sama tężyczka objawia się skurczem mięśni, głównie dłoni i stóp, powodując mimowolne wyprostowanie lub zgięcie.
Przykurczowi mięśni zwykle towarzyszy ograniczenie czynnościowe, a nawet ból; jednak w większości przypadków jest odwracalny.
Przykurcz występujący w palcach rąk powoduje wyprost wraz ze zgięciem stawu śródręczno-paliczkowego; na palcach palce będą wyglądać na zgięte.
Szczękościsk składa się z długotrwałego skurczu mięśni żwaczy (żucia), ze zmniejszeniem otwarcia ust. Szczękościsk jest częstym objawem i objawem tężca, ale można go również zobaczyć w tężyczce.
Być może najpoważniejszym objawem tężyczki jest przykurcz mięśni krtani lub skurcz krtani. W stosunku do innych objawów skurcz krtani występuje rzadziej; jednak gdy się pojawi, stwarza zagrożenie dla życia.
Objawy kliniczne Chvostka i Trosseau nie są objawami, ale są metodami diagnostycznymi w przypadku podejrzenia tężyczki..
Objaw Chvostka składa się z reakcji motorycznej twarzy poprzez stymulację płatka ucha. Odpowiedź polega na uniesieniu spoidła wargowego i skrzydełka nosa strony stymulowanej.
Objawem Trousseau jest reakcja motoryczna rąk wywołana uciskiem na tętnicę ramienną. Nacisk wywierany na tętnicę przez pompowanie mankietu ciśnieniomierza spowoduje spastyczny przykurcz dłoni. Znak pojawia się jako konsekwencja przemijającego niedokrwienia wyzwalającego pojawienie się objawu.
Przyczyny tężyczki są wielorakie i są bezpośrednio lub pośrednio związane z mechanizmami odpowiedzialnymi za skurcze mięśni..
Główną przyczyną tężyczki jest hipokalcemia; to znaczy niski poziom wapnia we krwi, jak w przypadku niedoczynności przytarczyc. Inne przyczyny tężyczki to: hipokapnia, hiperfosfatemia, hiperkaliemia, hipomagnezemia i toksyny Clostridium.
Definiuje się go jako niskie stężenie jonowego wapnia we krwi. Wapń reguluje skurcz mięśni i wytwarzanie impulsów nerwowych.
Kiedy poziom wapnia we krwi spada, spożycie sodu wzrasta do komórki nerwowej, wyzwalając potencjały czynnościowe, które powodują skurcz mięśni..
Hipokalcemia występuje w wyniku dysfunkcji lub operacji przytarczyc, powodując niedoczynność przytarczyc. Witamina D jest niezbędna do wchłaniania wapnia; zmniejszenie ich spożycia lub zwiększenie ich strat (niedobór witaminy D) powoduje hipokalcemię. Niedobór wapnia występuje również w ciężkim zapaleniu trzustki.
Spadek stężenia dwutlenku węgla we krwi, wtórny do wzrostu tlenu. Dwutlenek węgla umożliwia uwolnienie jonowego wapnia związanego z albuminą. Niski poziom dwutlenku węgla powoduje spadek jonowego wapnia we krwi.
Hiperwentylacja powoduje wzrost stężenia tlenu (hiperoksemii) we krwi, który wypiera dwutlenek węgla. Choroby układu oddechowego lub lęk mogą powodować hiperoksemię, taką jak astma i zespół hiperwentylacji.
Wysoka zawartość fosforu lub fosforanów powoduje konkurencyjny spadek wapnia, co ogranicza jego działanie.
Podwyższenie poziomu potasu we krwi, przekraczające jego normalną granicę, powoduje skurcze mięśni. Potas bierze udział w wytwarzaniu impulsu nerwowego i skurczu mięśni; dlatego jest w stanie wywołać skurcz mięśni w tężyczce.
Hiperkaliemia jest spowodowana zwiększonym spożyciem lub zmianami metabolicznymi, na przykład spowodowanymi chorobą nerek. Urazy, oparzenia, rabdomioliza, wymioty i niektóre leki przyczyniają się do zwiększenia stężenia potasu we krwi.
Magnez jest odpowiedzialny za regulację zarówno poziomu wapnia, jak i potasu; ponadto uczestniczy w pracy mięśni. Hipomagnezemia oznacza wyczerpanie magnezu, utratę jego funkcji regulacyjnej i powoduje tężyczkę mięśniową.
Zarówno Chlostridium tetani, jak i Chlostridium botullinium wytwarzają toksynę, która jest zdolna do działania na płytkę ruchową.
Uwolnienie neuroprzekaźników w połączeniu nerwowo-mięśniowym spowodowane przez toksyny powoduje intensywne skurcze mięśni, charakterystyczne dla infekcji.
Można powiedzieć, że niektóre choroby, które częściej mogą powodować tężyczkę, to:
- Niedoczynność przytarczyc.
- Ostra i przewlekła choroba nerek.
- Zapalenie trzustki.
- Niewydolność wątroby.
- Marskość wątroby.
- Hiperwentylacja spowodowana chorobami układu oddechowego lub lękiem.
- Zespół złego wchłaniania jelit.
- Krzywica.
- Wymioty.
- Przewlekła biegunka.
Leczenie tężyczki powinno mieć na celu przede wszystkim przywrócenie pacjentom równowagi metabolicznej; osiąga się to, gdy przyczyna jest znana.
Dokładny wywiad i szczegółowe badanie kliniczne pomogą lekarzowi w rozpoznaniu choroby wywołującej tężyczkę. Ogólnie należy wziąć pod uwagę:
- Koryguj niedobory wapnia za pomocą suplementów tego minerału doustnie lub pozajelitowo.
- Koryguj zaburzenia płynów i elektrolitów.
- Lecz choroby, które powodują zaburzenia równowagi elektrolitowej i oddechowej.
- Tężcowi, jako przyczynie tężyczki, można zapobiec poprzez szczepienie toksoidami. Jeśli choroba wystąpi, będzie leczona przy użyciu specyficznych antytoksyn i ludzkiej immunoglobuliny..
- Zespół hiperwentylacji będzie również wymagał porady psychologicznej i stosowania leków przeciwlękowych.
Jeszcze bez komentarzy